Опис актуально на 25.01.2012

Пероральний контрацептив, монофазний, комбінований. До складу препарату Рігевідон входить дві діючі речовини: етинілестрадіол і левоноргестрел. Етинілестрадіол – штучний аналог естрадіолу. Левоноргестрел являє собою синтетичний прогестерон (похідне нортестостерону), перевершує ендогенний прогестерон по вираженості ефектів, що дає можливість використовувати речовину в мінімальних концентраціях. В одній таблетці препарату Рігевідон міститься два активних речовини. Білих таблеток в упаковці 21, саме вони забезпечують контрацептивний ефект. Зміст етинілестрадіолу — 30 мкг, а левоноргестрелу — 150 мкг. Також в упаковці Рігевідону крім білих таблеток, міститься сім таблеток червонувато-бурого кольору. Це препарат заліза (заліза фумарат 76 мг), який призначений для відновлення запасів заліза в організмі жінки, яка втрачає його кожен місяць під час менструації. Механізм дії Рігевідону пов'язаний з гіпоталамічними структурами головного мозку. Вхідні до складу препарату левоноргестрел та етинілестрадіол є дуже доброю імітацією ендогенних статевих гормонів жінки, і підкіркові структури не в змозі помітити підміни. В результаті гіпоталамус оцінює рівень статевих гормонів у крові високий, і знижує вироблення факторів (релізінг-фактори), які відповідають за підвищення синтезу статевих гормонів. Без цих факторів гіпофіз відмовляється проводити належну кількість фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону а без них, у свою чергу, сповільнюється і зовсім зупиняється процес дозрівання фолікулів. Овуляція не відбувається, а, отже, зачаття стає неможливим. З інших ефектів левоноргестрелу варто відзначити підвищення щільності секрету в області шийки матки, що робить завдання по проникненню сперматозоїдів в матку практично нездійсненним. Ендометрій змінює свою структуру, що ускладнює прикріплення плодового яйця до стінки матки. Всі ці ефекти повністю оборотні, і після припинення прийому контрацептиву дітородна функція жінки повністю відновлюється протягом 2-3 місяців. Рігевідон випускається в таблетованій формі.

Показання:

Рігевідон призначають жінкам дітородного віку з метою запобігання небажаної вагітності. Однак, препарат можна застосовувати за іншими показаннями: компоненти Рігевідону чинять нормалізуючу дію на рівень статевих гормонів, що дозволяє використовувати їх при різних порушення менструального циклу: при нерегулярних місячних, при надмірно хворобливих місячних, при рясних кровотечах під час менструації.

Протипоказання:

Відразу важливо відзначити той факт, що Рігевідон протипоказаний при вагітності. Перед початком прийому препарату жінка зобов'язана пройти обстеження у гінеколога, який повинен виключити вагітність. Якщо ж пара бажає завести дітей, прийом препарату рекомендується припинити за 3 місяці до передбачуваного терміну зачаття. Не можна приймати Рігевідон при виражених порушеннях функції печінкової системи, в тому числі при каменях у жовчному міхурі і при холециститі. Якщо в анамнезі життя присутня перенесений раніше гепатит, призначення Рігевідону можливо тільки після визначення активності печінкових ферментів. Протягом півроку після перенесеного вірусного гепатиту краще утриматися від застосування Рігевідону. Лікарський засіб протипоказаний при наявності важкої патології серця і судин, в тому числі при цереброваскулярній патології в анамнезі. Онкологічні захворювання, виражена артеріальна гіпертензія, хвороби обміну, ендокринна патологія, захворювання крові (анемія) — всі ці патології роблять застосування Рігевідону неможливим. При наявності маткових кровотеч неясного генезу потрібно відкласти рішення про початок прийому препарату до з'ясування обставин, які стали причиною кровотечі. Також Рігевідон протипоказаний при інфаркті, мігрені, тромбоз сітківки, диплопії, при екзофтальміпри тромбофлебіті, тромбоемболії, порушення згортання крові у родичів.

Побічна дія:

Рігевідон переноситься добре, проте, ймовірність розвитку побічних ефектів все ж виключати не можна. З боку травної системи: блювота, розлади травлення, незначні болі в епігастральній області. Центральна нервова система: помірна головний біль, лабільний настрій, слабкість і стомлюваність, дратівливість. У рідкісних випадках можливо підвищення м'язової збудливості і поява судом. Сексуальна функція теж може змінюватися, що дасть про себе знати у вигляді підвищення лібідо, або у вигляді зниження статевого потягу. З інших побічних ефектів варто назвати можливість огрубіння молочних залоз, висип, кровотечі між місячними, пігментацію шкіри обличчя. Що ж до такого хвилюючого всіх жінок питання про зміну маси тіла, то тут можливо як її збільшення, так і зниження. Варто звернути увагу на ще одну побічну дію препарату: левоноргестрел змінює вагінальну секрецію, на тлі чого можуть розвиватися ураження слизової оболонки грибкового генезу.

Спосіб застосування:

Починати застосування Рігевідону потрібно з таблеток білого кольору в перший або п'ятий день менструального циклу. Їх жінка п'є щодня, один раз на день і бажано в один і той же час. Якщо з якихось причин прийом таблетки білого кольору жінка пропустила і інтервал між прийомами склав більше 36 годин, слід вдатися до додаткових методів контрацепції, а пропущену таблетку з циклу просто виключити. Після 21 дня білі таблетки закінчуються, і приходить час приймати червоні. Їх треба пити теж один раз в день. Якщо пропущений прийом червоної таблетки, не варто бити тривогу. Вони не містять гормональних компонентів, і тому їх прийом ніяк не впливає на дітородну функцію. Після 28 днів цикл прийому препарату Рігевідон треба починати заново, перерви між прийомом таблеток бути не повинно. Якщо Рігевідон призначений з терапевтичною метою (після аборту, порушення менструального циклу), жодних принципових відмінностей у схемі прийому не буде, варто лише звернути увагу на той факт, що після аборту прийом гормональних препаратів треба починати в день операції або на наступний. Прийом лікарського засобу повинен супроводжуватись регулярним обстеженням у гінеколога не рідше двох разів на рік.

Особливі вказівки:

З обережністю варто підходити до питань застосування Рігевідону у молодих дівчат при відсутності регулярного циклу. Обережно призначають Рігевідон пацієнткам з міомою маткиз мастопатією. У процесі годування грудьми Рігевідон не призначається, так як діючі речовини препарату виводяться з організму матері у тому числі з грудним молоком. Психічні захворювання (епілепсія, депресивні стан) є відносним протипоказанням і застосовувати Рігевідон у цих випадках потрібно з обережністю. Це справедливо і по відношенню до таких захворювань як туберкульоз, варикоз, розсіяний склероз, виразковий коліт. У пацієнток із захворюваннями печінки, серцево-судинної системи, порушення кровотворної функції курс прийому Рігевідону повинен супроводжуватися регулярними (раз в три — шість місяців) лабораторними та інструментальними обстеженнями функції уражених органів. Якщо з'являються ознаки появи недостатності функції, прийом Рігевідону потрібно припинити. Передозування препарату практично неможливе, але якщо з якихось казуїстичним причин вона все ж відбулася, необхідно просто припинити прийом Рігевідону, промити шлунок та прийняти сорбенти.

Лікарська взаємодія:

Багато препаратів, які посилюють активність ферментативних систем печінки (антибактеріальні препарати, транквілізатори, дигідроерготамін, фенілбутазон) знижують ефективність Рігевідону, у разі їх одночасного прийому потрібне використання додаткових методів контрацепції. Сам Рігевідон підвищує ефективність антикоагулянтів бета-адреноблокаторів, ряду антидепресантів, може впливати на рівень цукру. Пацієнтам з цукровий діабет може знадобитися коректування дози інсуліну.