Опис актуально на 17.01.2013

Глюкокортикостероїд. Активним компонентом є бетаметазон. Механізм дії заснований на гальмуванні процесів вивільнення інтерлейкінів 1 і 2, інтерферону гамма з макрофагів і лімфоцитів. Лікарський засіб має антиалергічну, протишокову, протизапальну, імунодепресивної, антитоксичну та десенсибилизирующим впливами. Дипроспан не впливає на показник циркулюючого бета-ендорфіну, але пригнічує вивільнення бета-липотропина і АКТГ з гіпофіза.

Медикамент здатний пригнічувати секрецію ФСГ і ТТГ. Препарат Дипроспан стимулює вироблення эритропоэтинов, збільшує число еритроцитів, знижує кількість еозинофілів і лімфоцитів, підвищує збудливість центральної нервової системи. При взаємодії активного компонента зі специфічними, цитоплазматичними рецепторами формується комплекс, який здатний проникати всередину клітини, в її ядро і стимулювати процес синтезу мРНК (саме вона індукує процес формування липокортина та інших білків, які опосередковують клітинні ефекти). Липокортин пригнічує процес вивільнення арахідонової кислотипригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує процес синтезу лейкотрієнів, простагландинів і эндоперекисей, які беруть активну участь в запальних процесах, у формуванні алергічного відповіді. Під дією дипроспана знижується кількість білка в плазмі крові за рахунок глобулінів, але при цьому підвищується коефіцієнт альбумін/глобулін, посилюється вироблення альбумінів у тканинах нирок та печінки, посилюється катаболізм білка в м'язових тканинах.

Вплив лікарського засобу Дипроспан на ліпідний обмін: перерозподіл жиру (жирові відкладення локалізуються переважно в області живота, обличчя, плечового пояса), посилення синтезу тригліцеридів і вищих жирних кислот, формування гіперхолестеринемії. Вплив медикаменту на вуглеводний обмін: активація фосфоэнолпируваткарбоксилазы, посилення синтезу амінотрансфераз (веде до активації глюконеогенезу), посилення всмоктування вуглеводів з травного тракту, підвищення активності глюкозо-6-фосфатази (підвищує надходження глюкози в кров з печінки).

Вплив лікарського препарату на водно-електролітний обмін: стимуляція виведення іонів калію, затримка води та іонів натрію в організмі, вимивання іонів кальцію з кісткової системи, зниження всмоктування іонів кальцію з травного тракту, підвищення виведення іонів кальцію ниркової системою. Протизапальний ефект досягається за рахунок пригнічення вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; на рахунок зниження числа тучних клітин (саме вони виробляють гіалуронову кислоту), індукування формування липокортина, за рахунок стабілізації мембран органел (особливе значення мають лізосомальні органели), стабілізації клітинних мембран, за рахунок зниження проникності капілярів.

Антиалергічний ефект досягається за рахунок пригнічення секреції і процесу синтезу медіаторів алергії, пригнічення процесу антитілоутворення, за рахунок зміни імунної відповіді організму, зниження чутливості до медіаторів алергічних эффектоных клітин, за рахунок гальмування вивільнення біологічно активних речовин і гістаміну з опасистих клітин, Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів.

При ХОЗЛ ліки Дипроспан попереджає і пригнічує розвиток набряку слизових оболонок, пригальмовує перебіг запальних процесів, уповільнює відкладення циркулюючих імунних комплексів в слизових оболонках бронхіального дерева, знижує швидкість еозинофільної інфільтрації підслизового шару в эпителиях бронхіального дерева. Медикамент загальмовує процес десквамації та ерозії слизових оболонок. За рахунок скорочення продукції та пригнічення вироблення слизу знижується її в'язкість. Протитоксичну і протишокову дію досягається за рахунок підвищення кров'яного тиску шляхом вазоконстрикції, підвищення рівня циркулюючих у крові катехоламінів та відновлення до них чутливості адренорецепторів. Ефект досягається за рахунок активації печінкових ферментів, які беруть участь у метаболізмі ксенобіотиків і эндобиотиков, за рахунок зниження проникності стінок судин, а також завдяки мембранопротекторному дії.

Імунодепресивний вплив забезпечується зниженням швидкості вивільнення цитокінів (інтерферон гамма, інтерлейкін-1, 2) з макрофагів і лімфоцитів. Лікарський засіб пригнічує секрецію і синтез АКТГ, вдруге загальмовує процес синтезу ендогенних глюкокортикостероїдів. Під дією медикамент зменшується ймовірність формування рубців завдяки загальмування швидкості сполучнотканинних реакції в ході запалення. Купити Дипроспан можна у вигляді суспензії та розчину для ін'єкцій.

Показання:

Медикамент призначають при шоці (токсичний, кардіогенний, операційний, опіковий, травматичний), при анафілактоїдних реакцій, гемотрансфузионном шоці, алергічних реакціях, анафілактичному шоці, астматичному статусі, при важкому перебігу бронхіальної астми, при набряку мозку (після променевої терапії, після оперативних втручань), при гострої надниркової недостатності, при системної патології сполучної тканини (ревматоїдний артрит, ВКВ), при отруєнні прижигающими рідинами (профілактика формування рубцевих звужень і зменшення вираженості запалення), при печінковій комі, гострому гепатиті, тиреотоксичному кризі.

Протипоказання:

Інструкція по застосуванню препарату Дипроспан не рекомендує призначати медикамент внутрішньосуглобово при патологічній кровоточивості, при періартикулярних інфекціяхпри септичних та інфекційних ураженнях суглоба, при вираженій формі околосуставного остеопорозу, при загальних інфекційних захворюваннях, при внутрішньосуглобовому переломі кістки, після артропластики, при вираженій кісткової деструкції, при «сухому» суглобі, при остеоартрозі без ознак синовіту, при нестабільності суглоба після перенесеного артриту, при асептичному некрозі епіфізів кісток, які формують суглоб.

При грибкових, інфекційних, паразитарних і бактеріальних ураженнях, при оперізувальному герпесі, простому герпесі, туберкульозі (латентна або активна форми), при стронгілоїдозі, амебіазі, кору, вітряної віспи, системному мікозі Дипроспан застосовують з обережністю.

При тяжкому перебігу інфекційних захворювань препарат можна призначати тільки при одночасному проведенні специфічної терапії. Лікарський препарат не застосовується при захворюваннях травного тракту: дивертикуліт, виразкова хвороба травної системи, гастрит, езофагіт, анастомоз кишечнику, пептична виразка, виразковий коліт. Бетаметазон не призначають у поствакцинальному періоді, при лімфаденіті після вакцини БЦЖ. Лікарський засіб протипоказаний до застосування при артеріальної гіпертонії, цукровому діабеті, гіпотиреозіпри нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, при декомпенсованій формі ХСН, при хвороби Іценко-Кушинга, при тиреотоксикозі, при нефроуролитиазе, вираженої патології печінки і нирок, при поліомієліті, ожирінні, міастенії гравіс, системному остеопорозі, при гіпоальбумінемії, при гострому психозі, глаукомі (закрито - й відкритокутова форми), при виношуванні вагітності, в період годування груддю.

Побічна дія:

Побічні ефекти від застосування препарату Дипроспан залежать від можливості дотримання циркадною схеми лікування, дозування та тривалості застосування препарату. Ендокринна система: маніфестація латентно протікає цукрового діабету, «стероїдний» цукровий діабет, затримка статевого розвитку у дітей, синдром Іценко-Кушинга (міастенія, аменорея, дисменорея, стриї, гірсутизм, ожиріння гіпофізарного типу, місяцеподібне обличчя, підвищення кров'яного тиску, гірсутизм). Травний тракт: порушення апетиту, «стероїдна» виразка шлунково-кишкової системи, панкреатит, блювання, нудота, метеоризм, гикавка, підвищення рівня ферментів печінкової системи. Серцево-судинна система: формування тромбозів, гіперкоагуляція, посилення вираженості ХСН, брадикардія, аритмія. Нервова система: судоми, головний біль, псевдопухлина мозочка, маніакально-депресивний психоз, ейфорія, дезорієнтація в просторі, делірій, вертиго, запаморочення, безсоння, занепокоєння, нервозність, підвищення рівня внутрішньочерепного тиску, параноя, депресія.

Опис побічного впливу препарату Дипроспан на органи почуттів: задня субкапсулярна катаракта, раптова втрата зору, екзофтальм, трофічні зміни рогівки, підвищення рівня внутрішньоочного тиску. Обмін речовин: підвищене потовиділення, посилений розпад білків, негативний азотистий баланс, збільшення маси тіла, гіпокальціємія, посилене виведення іонів кальцію з організму. Опорно-руховий апарат: остеопороз, атрофія і зниження м'язової маси, «стероїдна» міопатія, розрив сухожиль м'язів, уповільнення процесів окостеніння і росту кісткової системи у дітей в результаті передчасного закриття епіфізарних зон росту. Шкірні покриви: схильність до розвитку кандидозів і піодермії, стероїдні вугрі, порушення пігментації, витончення шкірних покривів, формування екхімози і петехій, уповільнення загоєння ран. Можливе формування алергічного відповіді, лейкоцитурія. При внутрішньовенному введенні можливі судоми, «припливи» струму крові до обличчя, аритмії.

Передозування:

Проявляється розладом сну, блювотою, нудотою, депресією, порушенням, ейфорією. Тривале застосування у великих кількостях викликає формування вторинної надниркової недостатності, підвищення кров'яного тиску, затримку рідини в організмі, остеопороз. Потрібно застосування аминоглутетимида, антацидів, корекція електролітного балансу.

Спосіб застосування:

Режим дозування бетаметазону і спосіб введення підбирають залежно від характеру і тяжкості основного захворювання. Інфузійний розчин перед введенням розводять у розчині хлориду натрію 0, 9%, або в розчині декстрози. Вводити можна тільки свіжоприготований розчин. Уколи дипроспаном роблять глибоко внутрішньом'язово в дозі 4-8 мг при важкій патології. Периартикулярно і внутриартикулярно ін'єкції здійснюють дуже великі суглоби в дозі 4-8мг. При шкірних захворюваннях лікарський засіб вводять всередину рани або внутрішньошкірно в дозі 0, 2мл/квадратний сантиметр. При бурситі проводять місцеву інфільтрацію: 1-2мг. При необхідності медикамент можна вводити субкон'юнктивально в дозі 2 мг.

Особливі вказівки:

Дипроспан можна змішувати в розчинами місцевих анестетиків в рівних обсягах. Неприпустимо використовувати медикамент терапії гиалиново-мембранної хвороби у новонароджених дітей. Лікарський засіб не можна вводити в міжхребцеві простори, в інфіковані області та нестабільні суглоби. До початку лікування обов'язково проведення обстеження: загальний аналіз крові, рівень глюкози в крові, електролітів. При супутньому туберкульозі, сепсисі, інтеркурентних інфекціях одночасно вводять антибіотики. Відгуки на препарат Дипроспан свідчать про високої ефективності лікарського засобу при дотриманні всіх рекомендацій. Важливо враховувати, що у хворих гіпотиреозом кліренс глюкокортикостероїдів знижується, при тиреотоксикозі реєструється зворотний ефект. Ціна на Дипроспан варіює в залежності від аптечної мережі та форми випуску препарату.

Лікарська взаємодія:

Дипроспан знижує ефективність антикоагулянтів, інсуліну, гіпотензивних препаратів, пероральних гіпоглікемічних медикаментів. Лікарський засіб послаблює активність вакцин, дія діуретиків. Застосування барбітуратів, фенітоїну, рифампіцину послаблює дію препарату. Ризик розвитку побічних ефектів зростає при лікуванні антипсихотичними засобами, естрогенами, андрогенами, НПЗЗ, імунодепресантами, ритодрином, глікозидами наперстянки, нітратами, трициклічними антидепресантами. Дипроспан посилює вираженість гепатотоксичної дії парацетамолу. Інгібітори карбоангідрази та амфотерицин В підвищують ризик остеопорозу. Лікарський засіб уповільнює процес метаболізму циклоспорину і підвищує його токсичність, посилює метаболізм мексилетину, ізоніазиду, підвищує концентрацію фолієвої кислоти. Медикамент знижує ефективність соматотропіну.