18 травня 2012

Аутоімунні захворювання – це хвороби людини, які проявляються як наслідок занадто високої активності імунної системи організму відносно його ж власних клітин. Імунна система сприймає свої тканини як чужорідні елементи і починає пошкоджувати їх. Такі захворювання також прийнято називати системними, так як відбувається ураження певної системи організму в цілому, а іноді уражається весь організм.

Для сучасних медиків причини і механізм прояву таких процесів залишається нез'ясованими. Так, є думка про те, що спровокувати аутоімунні хвороби може і стрес, і травми, і інфекції різного роду, і переохолодження.

Серед захворювань, які відносяться до даної групи недуг, слід зазначити ревматоїдний артрит, ряд аутоімунних захворювань щитоподібної залози. Також є аутоімунним механізм розвитку цукрового діабету першого типу, розсіяного склерозу, системної червоної вовчака. Існують також деякі синдроми, які мають аутоіммунну природу.

Причини аутоімунних захворювань

Імунна система людини найбільш інтенсивно дозріває, починаючи з його народження і до п'ятнадцятирічного віку. У процесі дозрівання клітини отримують здатність згодом розпізнавати деякі білки чужорідного походження, що стає основою для боротьби з різними інфекціями.

Існує також частина лімфоцитів, які сприймають білки власного організму як чужорідні. Однак при нормальному стані організму імунна система виробляє жорсткий контроль над такими клітинами, тому вони виконують функцію знищення хворих або неповноцінних клітин.

Але при певних умовах в організмі людини може губитися контроль над такими клітинами, і в результаті вони починають діяти більш активно, знищуючи вже нормальні, повноцінні клітини. Таким чином, відбувається розвиток аутоімунного захворювання.

На сьогоднішній день немає точних відомостей про причини виникнення аутоімунних захворювань. Однак дослідження фахівців дозволяють поділяти всі причини на внутрішні і зовнішні.

В якості зовнішніх причин розвитку хвороб такого типу визначається вплив на організм збудників інфекційних захворювань, а також ряд фізичних впливів (радіаційне, ультрафіолетове випромінювання тощо). Якщо внаслідок зазначених причин відбувається ураження якоїсь тканини в організмі, змінені молекули іноді імунна система сприймає як чужорідні елементи. У підсумку вона атакує уражений орган, розвивається хронічний запальний процес, і тканини пошкоджуються ще сильніше.

Ще одна зовнішня причина розвитку аутоімунних захворювань – це розвиток перехресного імунітету. Це явище має місце, якщо збудник інфекції схожий з власними клітинами. У підсумку імунітет людини впливає і на патогенні мікроорганізми, і на власні клітини, вражаючи їх.

В якості внутрішніх причин визначають мутації генного характеру, які є спадковими. Деякі мутації здатні змінити антигенну структуру будь-яких тканин або органа. У підсумку лімфоцити вже не можуть розпізнавати їх як власні. Аутоімунні захворювання такого типу прийнято називати органоспецифическими. В даному випадку відбувається успадкування певної хвороби, тобто з покоління в покоління відбувається ураження певного органу або системи.

Внаслідок інших мутацій порушується балансування імунної системи, чого не відбувається належний контроль за аутоагрессивными лімфоцитами. Якщо за таких обставин на організм людини впливають певні стимулюючі фактори, то в підсумку можливо прояв органонеспецифического аутоімунного захворювання, яке торкнеться ряд систем і органів.

На сьогоднішній день немає точних відомостей і про механізм розвитку захворювань такого типу. За загальним визначенням, виникнення аутоімунних хвороб провокує порушення функції імунної системи або її окремих компонентів. Є думка про те, що безпосередньо несприятливі фактори не можуть спровокувати початок аутоімунного захворювання. Такі фактори тільки підвищують ризик розвитку хвороб у тих, хто має спадкову схильність до такої патології.

Досить рідко в лікарській практиці діагностуються класичні аутоімунні хвороби. Набагато частіше проявляються аутоімунні ускладнення інших недуг. У процесі прогресування деяких захворювань в тканинах частково змінюється структура, з-за чого вони набувають властивості чужорідних елементів. В даному випадку аутоімунні реакції спрямовані на здорові тканини. Наприклад, можливе виникнення аутоімунних реакцій внаслідок інфаркту міокарда, опіків, вірусних хвороб, травм. Трапляється, що аутоімунної атаці піддаються тканини ока або яєчка внаслідок запалень.

Іноді атака імунної системи направляється на здорові тканини з-за того, що до них приєднується чужорідний антиген. Таке можливо, наприклад, при вірусному гепатиті В. Існує ще один механізм розвитку аутоімунних реакцій у здорових органах і тканинах: розвиток у них алергічних реакцій.

Більшість аутоімунних хвороб є хронічними недугами, які розвиваються з чергуванням періодів загострень і ремісій. У більшості випадків хронічні аутоімунні хвороби провокують серйозні негативні зміни у функціях органів, що в підсумку веде до інвалідизації людини.

Діагностика аутоімунних захворювань

У процесі діагностики аутоімунних захворювань найбільш важливим моментом є визначення імунного чинника, який і провокує пошкодження тканин і органів людини. Для більшості аутоімунних захворювань визначені такі фактори. В кожному випадку для визначення необхідного маркера застосовуються різні імунологічні лабораторні методи дослідження.

Крім того, у процесі встановлення діагнозу лікар обов'язково враховує всю інформацію про клінічний розвитку захворювання, а також його симптоми, які визначаються під час огляду і опитування хворого.

Лікування аутоімунних захворювань

На сьогоднішній день завдяки постійним дослідженням фахівців лікування аутоімунних захворювань проводиться успішно. При призначенні лікарських препаратів лікар враховує той факт, що саме імунітет людини є головним чинником, який негативно впливає на органи і системи. Тому характер терапії при аутоімунних захворюваннях є імуносупресивний і імуномодулюючою.

Препарати-імуносупресори впливають на функціонування імунної системи гнітюче. У цю групу засобів входять цитостатики, антиметаболіти, кортикостероїдні гормони, а також деякі антибіотики та ін. Після прийому таких препаратів функція імунної системи помітно пригнічується, а процес запалення призупиняється.

Однак при лікуванні хвороб за допомогою зазначених препаратів слід обов'язково врахувати і те, що вони провокують виникнення побічних реакцій. Такі препарати не впливають локально: їх дія поширюється на організм людини в цілому.

Внаслідок їх прийому може пригнічуватися кровотворення, уражатися внутрішні органи, організм стає більш сприйнятливим до інфекцій. Після прийому деяких лікарських засобів даної групи відбувається пригнічення процесу ділення клітин, що може спровокувати інтенсивне випадання волосся. Якщо хворий проходить лікування з допомогою гормональних препаратів, то побічним ефектом може стати виникнення синдрому Кушинга, для якого характерна висока артеріальний тиск, ожиріння, гінекомастія у чоловіків. Тому лікування такими препаратами проводиться тільки після повного уточнення діагнозу і під контролем досвідченого лікаря.

Метою застосування імуномодулюючих препаратів є досягнення рівноваги між різними компонентами імунної системи. Препарати даного типу призначаються при лікуванні імунодепресантами в якості засобів для профілактики інфекційних ускладнень.

Імуномодулюючі лікарськими засобами є препарати, які мають переважно природне походження. У таких препаратах містяться біологічно активні речовини, які сприяють відновленню балансу між різними видами лімфоцитів. Найбільш часто вживаними є імуномодуляторами препарат альфетин, а також препарати родіоли рожевої, ехінацеї пурпурної, екстракт женьшеню.

Також в комплексній терапії аутоімунних захворювань застосовуються спеціально розроблені і збалансовані комплекси мінералів і вітамінів.

На сьогоднішній день ведуться активні розробки принципово нових методик лікування аутоімунних захворювань. Однією з перспективних методик вважається генотерапія – метод, спрямований на заміну дефектного гена в організмі. Але подібний спосіб лікування перебуває тільки на стадії розробки.

Також ведеться розробка препаратів, основою яких є антитіла, які зможуть протистояти атакам імунної системи, спрямованим на власні тканини.

Аутоімунні захворювання щитовидної залози

На сьогоднішній день аутоімунні захворювання щитовидної залози поділяють на два види. У першому випадку відбувається надмірна процес секреції гормонів щитовидної залози. До цього типу відноситься базедова хвороба. При іншій різновиди таких захворювань відбувається зниження синтезу гормонів. В даному випадку мова йде про хвороби Хасімото або мікседемі.

У процесі функціонування щитовидної залози в організмі людини відбувається синтез тироксину. Цей гормон дуже важливий для гармонійного функціонування організму в цілому – він бере участь в багатьох метаболічних процесів, а також задіяний в забезпеченні нормальної роботи м'язів, мозку, у зростанні кісток.

Саме аутоімунні хвороби щитовидної залози стають основною причиною, що сприяє розвитку в організмі аутоімунного гіпотиреозу.

Аутоімунний тиреоїдит

Аутоімунний тиреоїдит – це найбільш поширений вид тиреоїдитів. Фахівці виділяють дві форми цієї недуги: атрофічний тиреоїдит та гіпертрофічний тиреоїдит (так званий зоб Хасімото).

Аутоімунні тиреоїдити характеризуються наявністю як якісного, так і кількісного дефіциту Т-лімфоцитів. Симптоми аутоімунного тиреоїдиту проявляються лімфоїдною інфільтрацією тканини щитовидної залози. Такий стан проявляється як наслідок впливу факторів аутоімунного характеру.

Аутоімунний тиреоїдит розвивається у людей, які мають спадкову схильність до даного захворювання. При цьому він проявляється під дією низки зовнішніх чинників. Наслідком таких змін у щитоподібній залозі є подальше виникнення вторинного аутоімунного гіпотиреозу.

При гіпертрофічній формі симптоми захворювання аутоімунного тиреоїдиту проявляються загальним збільшенням щитовидної залози. Це збільшення можна визначити як у процесі пальпації, так і візуально. Дуже часто діагнозом пацієнтів з подібною патологією буде вузловий зоб.

При атрофічній формі аутоімунного тиреоїдиту найбільш часто має місце клінічна картина гіпотиреозу. Кінцевим результатом аутоімунного тиреоїдиту є аутоімунний гіпотиреоз, при якому клітини щитовидної залози відсутні взагалі. Симптомами гіпотиреозу є тремтіння пальців на руках, сильна пітливість, посилене биття серця, підвищення артеріального тиску. Але розвиток аутоімунного гіпотиреозу відбувається через кілька років після початку тиреоїдиту.

Іноді спостерігаються випадки протікання тиреоїдиту без певних ознак. Але все ж у більшості випадків ранніми ознаками такого стану часто є певний дискомфорт в області щитовидної залози. В процесі ковтання хворий може постійно відчувати ком в горлі, відчуття тиску. Під час пальпації щитовидна залоза може трохи боліти.

Наступні клінічні симптоми аутоімунного тиреоїдиту у людини проявляються огрубінням рис обличчя, брадикардією, появою зайвої ваги. У хворого змінюється тембр голосу, пам'ять і мова стають менш чіткими, в процесі фізичних навантажень з'являється задишка. Стан шкіри також змінюється: вона потовщується, спостерігається сухість шкірних покривів, зміна кольору шкіри. Жінки відзначають порушення місячного циклу, на тлі аутоімунного тиреоїдиту часто розвивається безпліддя. Незважаючи на такий широкий спектр симптомів хвороби, діагностувати її практично завжди складно. В процесі встановлення діагнозу часто застосовується пальпація щитовидної залози, ретельний огляд області шиї. Також важливо виявити рівень гормонів щитовидної залози, і визначити антитіла в крові. при крайньої необхідності проводиться УЗД щитовидної залози.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту, як правило, проводиться за допомогою консервативної терапії, яка передбачає лікування різних порушень функцій щитовидної залози. В особливо важких випадках лікування аутоімунного тиреоидина проводять хірургічним шляхом за допомогою методу тиреоїдектомії.

Якщо у хворого виявляється гіпотиреоз, лікування проводиться за допомогою замісної терапії, для чого використовуються тироїдні препарати гормонів щитовидної залози.

Аутоімунний гепатит

Причини, по яких у людини розвивається аутоімунний гепатитостаточно не відомі до сьогоднішнього дня. Є думка про те, що аутоімунні процеси в печінці хворого провокують різні віруси, наприклад, віруси гепатитів різних груп, цитомегаловірус, вірус герпесу. Аутоімунний гепатит найбільш часто вражає дівчат і молодих жінок, у чоловіків і жінок похилого віку хвороба зустрічається набагато рідше.

Прийнято вважати, що в процесі розвитку у хворого аутоімунного гепатиту порушується імунологічна толерантність печінки. Тобто в печінці відбувається утворення аутоантитіл до деяких частинах клітин печінки.

Аутоимуный гепатит має прогресуючий характер, при цьому рецидиви хвороби відбуваються дуже часто. У пацієнта з даним захворюванням відбувається дуже важке ураження печінки. Симптомами аутоімунного гепатиту є жовтяниця, збільшення температури тіла, больові відчуття в області печінки. Відбувається появу крововиливів на шкірних покривах. Такі крововиливи можуть бути як дрібними, так і досить великими. Також в процесі діагностики захворювання лікарі виявляють збільшену печінку і селезінку.

У процесі прогресування захворювання спостерігаються також зміни, що стосуються інших органів. У хворих відбувається збільшення лімфовузлів, проявляються больові відчуття в суглобах. Пізніше може розвинутися виражене ураження суглоба, при якому відбувається його набряк. Також можливий прояв висипань, осередкової склеродермії, псоріазу. Пацієнт може страждати від болів в м'язах, іноді відбувається ураження нирок, серця, розвиток міокардиту.

Під час діагностики хвороби проводиться аналіз крові, в якому має місце підвищення печінкових ферментів, дуже високий рівень білірубінузбільшення тимолової проби, порушення вмісту білкових фракцій. Також аналіз виявляє зміни, які характерні для запалень. Однак маркери вірусних гепатитів не виявляють.

В процесі лікування цієї недуги використовуються кортикостероїдні гормони. На першому етапі терапії призначаються дуже високі дози таких препаратів. Пізніше, протягом декількох років, слід приймати підтримуючі дози таких ліків.