13 вересня 2011

Абсцес – це гнійне запалення тканин з утворенням порожнини, яка оточена піогенною мембраною. Місця можливого виникнення: кістки, м'язи, підшкірна клітковина, а також інші органи.

Причиною виникнення абсцесу можуть бути різні захворювання (заглотковий абсцес при ангіні, запалення тканин при пневмонії, травмах і т. д.), також відомі випадки самостійного виникнення.

Причиною виникнення абсцесу є мікроби, найчастіше інфікування відбувається через пошкоджені слизові оболонки, ділянки шкіри, а також із занесенням збудників з іншого вогнища через лімфатичні та кровоносні судини. Таким чином, абсцес за допомогою освіти капсули проявляє захисні функції організму, обмежуючи неінфіковані ділянки тканин від заражених.

Змішана мікрофлора з переважанням стафілококів і стрептококів є збудником абсцесів і флегмон. Також значну роль у їх розвитку відіграють клостриды, бактероїди і анаероби. Можливо наявність в абсцесі і неспецифічних для поточного збудників захворювання, такі дані були отримані в результаті розтину деяких запалень. Цим пояснюється їх велика кількість з атиповим лікуванням.

Кількість гною в порожнині залежить від збудника, виду тканини, а також загальної клінічної картини перебігу запалення, в деяких випадках воно може досягати літра, хоча найчастіше зустрічаються абсцеси з кількома мл гною.

Симптоми абсцесів залежать від виду, але в основному це підвищена температура тіла (до 41 градуса), загальне нездужання, запаморочення і втрата апетиту, лейкоцитоз. Результат абсцесу може бути різноманітним: спонтанне проривання назовні (парапроктит, мастит, абсцес підшкірної клітковини), прорив в просвіт органів, які мають зв'язок із зовнішнім середовищем (бронхи, кишка), а також прорив у закриті системи (в порожнину суглоба, в черевну порожнину), такий прорив є найбільш небезпечним. При сприятливих умовах опорожнившаяся порожнина зменшується в розмірах і піддається рубцюванню. Неповне спорожнення може призвести до хронічної формі, в результаті якої можливе утворення свища.

Існує кілька видів абсцесів:

Холодний абсцес часто спостерігається в певних фазах перебігу актиномікозу або кістково-суглобового туберкульозу. Для нього характерно скупчення гною без загальних і місцевих проявів запальної реакції, які характерні для звичайного абсцесу (підвищена температура тіла, почервоніння шкіри, болючі відчуття).

Натічний абсцес – це абсцес, який не супроводжується гострою запальною реакцією, зазвичай зустрічається при кістково-суглобовому туберкульозі.

Поддіафрагмальний абсцес – це скупчення гною, зазвичай з газом, під діафрагмою (черевної перегородкою); є ускладненням гострих запальних захворювань (проривна виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, холецистит, апендицит).

Лікування абсцесу

Рання діагностика з подальшим лікуванням є необхідною умовою для успішного позбавлення від гнійного запалення. Діагноз абсцесу є приводом для оперативного втручання, тому в більшості випадків для лікування використовують хірургічні методи. Спочатку гнійна порожнина розкривається, далі спорожняється і дренується. Позбавлення від невеликих абсцесів підшкірно-жирової клітковини проводиться в амбулатных умовах і являє собою просту операцію під місцевою анестезією.

У разі підозри абсцесу якого-небудь внутрішнього органу хворого зазвичай госпіталізують в операційне відділення. При абсцесах деяких органів проводиться пункція і аспірація гною, а також введення антибіотиків.

Після розтину абсцеси лікуються так само, як і гнійні рани. При призначенні антибіотиків враховується чутливість до них мікрофлори. У тому випадку, коли виникають гнійні запалення на тлі цукрового діабету необхідна нормалізація обміну речовин. Лікування абсцесів в більшості випадків відбувається вдало, без необхідності подальшого оперативного втручання.