1 березня 2012

Грип є гострим вірусним захворюванням, що вражає дихальні шляхи, що супроводжується вираженою інтоксикацією. Захворювання може призводити до серйозних ускладнень, а інколи і до смерті, як правило, у дітей і літніх хворих.

По проявів і способів зараження ГРВІ і грип вважаються близькими один до одного захворюваннями, проте грипозний стан викликає велику інтоксикацію і часто протікає дуже важко, приводячи до різних ускладнень.

З цим захворюванням хоч раз в житті стикалися всі. Це не дивно, оскільки хвороба вважається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке щорічно здатне приводити до спалахів, а часом і до епідемій. Саме тому важливо знати про цю недугу: основні небезпеки і способи захисту від нього.

По всьому світу щорічно величезна кількість дітей і дорослих страждає від подібного захворювання, що приводить до дуже серйозних ускладнень. Вся справа в тому, що вірус грипу дуже мінливий. Щороку з'являються все нові і нові види вірусу, так звані штами, з якими імунна система людини ще не зустрічалася. Тому і не існує абсолютної вакцини проти цієї недуги, яка могла б забезпечити повний захист, оскільки завжди є ймовірність абсолютно нової мутації цього вірусу.

Людству про грип було відомо вже багато століть тому. Перша епідемія офіційно задокументована сталася в далекому 1580 році. Але, в той час ще нічого не було відомо ні про саме захворювання, ні про його природу виникнення.

У 1918-1920гг сталася пандемія цієї респіраторної інфекції, яка захопила всю земну кулю. Інфекція, яка отримала назву «іспанка» швидше за все, була саме епідемією важкого грипу. «Іспанка» характеризувалася неймовірною смертністю в результаті блискавичної пневмонії і набряку легенів.

Вірусну природу грипу достовірно встановили Сміт, Ендрюс і Лейдлоу в Англії лише в 1933 році. Їм вдалося виділити специфічний вірус, який в основному впливав на дихальні шляхи хом'ячків. Зараження відбувалося змивом, що надходять з носоглотки хворих. Позначений ними вірус ставився грипу типу «А». А вже в 1940году Мэджил і Френсіс змогли відкрити вірус грипу типу «В». У 1947 році Тейлор зміг виділити новий тип вірусу — «З».

Докладно вивчати вірус грипу та його властивості стало можливо з 1940-го. В цей час вірус стали вирощувати в спеціальних курячих ембріонах. Саме з того часу у вивченні цієї недуги був зроблений великий крок вперед. У той час була відкрита здатність грипу до мутацій. Крім того були виявлені всі ділянки вірусу, які були здатні до зміни. Безумовно, важливим відкриттям стало створення лікувальної вакцини.

Джерело інфекції – це хворий чоловік, у якого віруси виділяються разом з мокротою і слиною, відокремлюваного з носа під час дихання, кашлю і чхання. Ці віруси здатні потрапити на слизові верхніх дихальних шляхів, очей чи носа прямо з повітря або при контакті з хворим. Вони можуть осідати на різноманітні поверхні і потім потрапляти на слизові оболонки здорової людини через руки або ж в результаті використання спільних з хворим всіляких предметів гігієни.

Після зараження вірус одразу потрапляє на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (глотки, носа, трахеї чи гортані), проникаючи в клітини і починаючи активним чином розмножуватися. Буквально за пару годин вірус вражає всю слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Він не здатний вразити інші органи, крім дихальних. Тому неправильно буде застосовувати такий термін як «кишковий грип», оскільки хвороба не здатна уражати слизову кишечника здорової людини. Найчастіше, те, що називають кишковим грипом з такими симптомами як інтоксикація, що супроводжується проносом і лихоманкоює вже іншим захворюванням — вірусним гастроентеритом.

І все ж абсолютно точно не встановлено, за рахунок яких захисних механізмів припиняється розмноження вірусу, а отже, і настає одужання. Звичайно через 2-5 діб припиняється виділення цього вірусу в навколишнє середовище. Таким чином, хвора на грип людина абсолютно перестає бути небезпечним, а через деякий час зникають і симптоми грипу.

Подібного захворювання найбільш схильні люди, у яких ослаблена імунна система:

• маленькі діти у віці до 2 років, адже їх імунна система ще неостаточно сформована;
• особи, які страждають всілякими недугами імунодефіциту (вродженими імунодефіцитами, ВІЛ);
• люди похилого віку;
• особи, які страждають хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, особливо з набутими і вродженими вадами серця;
• хворі цукровий діабет;
• особи, які страждають різними хронічними захворюваннями легень, включаючи і бронхіальну астму;
• вагітні жінки;
• хворі люди, які страждають різними хронічними захворюваннями крові та нирок;
• люди похилого віку, як правило, старше 65 років, у яких присутні різноманітні хронічні захворювання різного ступеня.

Симптоми грипу

При грипі інкубаційний період дуже короткий і становить від зараження до перших проявів в середньому 48 годин. Дане захворювання практично завжди починається гостро. Грип по тяжкості течії можна підрозділити на легку, середню і важку.

Практично завжди проявляються катаральні явища і ознаки інтоксикації. А ще, у 5-10% всіх випадків відзначається і геморагічний компонент.

Інтоксикація грипу проявляється так:

• лихоманкапри легкій формі протягом якої температура, як правило, не перевищує 38ºС; при середньому – 39-40ºС; у разі тяжкого перебігу температура може перевищувати 40 ºС;
• головний біль в області очей, особливо при русі очних яблук;
• озноб;
• болю в м'язах, як правило, в суглобах, попереку і ногах;
• загальне нездужання і слабкість;
• погіршення апетиту;
• інколи може бути блювота і нудота.

Симптоми грипу у дітей можуть проявитися через 2-3 дні після зараження. Після чого захворювання швидко розвивається і починає вражати верхні дихальні шляхи.

Класичними симптомами вважаються висока температура до 40ºС, озноб, головний та м'язові болі, болі в горлі і просто погане самопочуття. Подібні симптоми тривають до 3-4-х днів, але втома і кашель можуть тривати до 1-2-х тижнів після того, як спала температура.

У дітей захворювання може бути схожим на інші інфекції дихальних шляхів, такі як пневмонія, бронхіт або круп. Можуть відзначатися болі в животі, діарея і блювота. Причому блювота може виявлятися частіше, ніж діарея. Змінюється поведінка дитини – при високій температурі помітно підвищується загальна дратівливість.

У немовлят ж грип часто складно розпізнати, адже такі симптоми та ознаки не є унікальними. Грип у малюків у віці до 6-ти місяців зустрічається дещо рідше, однак симптоми включають в себе різке зниження апетиту, загальну апатію і млявість.

Діагностика грипу

При появі симптомів грипу призначається лабораторне дослідження мазків слизової зіву, харкотиння і носоглоткових змивів. Виділяється при аналізі вірус культивують для визначення штаму вірусу грипу. Тип вірусу визначається методами імунофлюоресценції і реакції гальмування гемегглютинации. Для цього використовуються специфічні імунні сироватки.

Може призначатися експрес-тест на наявність антигенів в опадах носоглоткових змивів. Таке дослідження займає до 30 хвилин. це найбільш часто призначається діагностика грипу.

Інші методи діагностики практично неінформативні. Лейкоцитарний аналіз крові при нормальному перебігу хвороби залишається фактично в нормі або з невеликими відхиленнями. Лейкопенія спостерігається тільки при наявності вірусних або бактеріальних ускладнень.

Лікування грипу

Грип лікується як лікарської, так і немедикаментозної терапії. Немедикаментозне лікування грипу проходить, як і лікування застуди або ГРЗ. В даному випадку рекомендується постільний режим протягом 5 днів. У період загострення хвороби не варто читати, працювати за комп'ютером і дивитися телевізор. Подібні заняття виснажують ослаблений організм, продовжуючи час хвороби і подальший ризик розвитку різноманітних ускладнень.

При даному виді лікування рекомендується щоденне рясне тепле пиття по 2л рідини, збагаченої вітаміном С – морс, настій шипшини або чай з лимоном. Випиваючи щодня таку кількість рідини, хворий здійснює дезінтоксикацію. Таким чином, відбувається прискорене виведення з організму всіляких токсинів, що утворюються в результаті життєдіяльності вірусів. Така терапія заснована на роботі імунної системи організму і не рекомендується людям з ослабленим імунітетом, які мають супутні захворювання, які перенесли незадовго до цього інфекційні хвороби. Для людей з групи ризику під час сезонних епідемій хвороби рекомендується профілактика грипу.

Неспецифічна медикаментозна терапія в лікуванні грипу характеризується застосуванням нестероїдних протизапальних засобів: парацетамолу, ібупрофену, диклофенаку. Подібні препарати володіють хорошою протизапальною дією, здатні знижувати температуру тіла хворого, зменшують больові відчуття. В даному випадку можливий прийом таких препаратів у складі таких лікарських порошків як терафлю, колдрекс та ін.

Пам'ятайте, що знижувати температуру тіла нижче, ніж 38ºС, не можна, оскільки при цій температурі в людському організмі активізуються спеціальні захисні механізми спрямовані на боротьбу з інфекцією. Аспірин, успішно застосовуваний для лікування симптомів грипу у дорослих протипоказаний дітям, оскільки при вірусної інфекції він здатний викликати таке важке ускладнення як синдром Рейє, який представляє собою токсичну енцефалопатію, виявляється комою і епілептичними припадками.

Призначаються при грипі спеціальні антигістамінні препарати – це ліки, що застосовуються при лікуванні алергії, оскільки вони зменшують всі ознаки запалення: набряк слизових і закладеність носа. Препарати, що відносяться до першого покоління цієї групи – тавегіл, супрастин, димедрол мають побічний ефект такий як сонливість. Препарати ж наступного покоління – фенистил, лоратадин, зіртек — подібним ефектом не володіють.

Спеціальні судинозвужувальні краплі в ніс дозволяють зменшити набряк носоглотки, зняти її закладеність. Але це не безпечний препарат, як може спочатку здатися. Звичайно, з одного боку, при ГРВІ слід застосовувати краплі, щоб зменшити набряк і тим самим поліпшити відтік з носових пазух в цілях запобігання подальшого розвитку гаймориту. Тільки пам'ятайте, що тривале та часте застосування таких крапель небезпечно в тому сенсі, що може розвинутися хронічний риніт.

У випадку, коли відбувається безконтрольний прийом препарату може відбутися значне потовщення слизової носових ходів, що призводить до залежності від крапель, до постійної закладеності носа. В даному випадку лікування цього ускладнення лише хірургічне. Потрібно дотримувати строгий режим вживання крапель: 7 днів 3 рази на добу.

Лікування болю в горлі при грипі також є симптоматичним лікуванням. Найефективнішим засобом є це полоскання горла спеціальними дезінфікуючими розчинами. Також можна застосовувати настої ромашки, шавлії, а також розчин фурациліну. Полоскання необхідно проводити досить часто — до одного разу на 2 години. Крім усього іншого можна застосовувати дезінфікуючі спреї і аерозолі: биопарокс, гексорал і т. д.

Медикаментозна терапія включає препарати від кашлю. Метою лікування кашлю вважається зниження в'язкості мокротиння, зробивши її легкою для відкашлювання. В даному випадку важливим умовою одужання буде дотримання питного режиму, оскільки тепле пиття здатний розріджувати мокроту. У разі труднощів при відкашлюванні можна приймати спеціальні відхаркувальні засоби, такі як бронхолитин, мукалтин, АЦЦ.

Сучасна противірусна терапія призначається в комплексі з лікарською терапією. Призначає на антивірусні препарати та засоби для підтримки імунної системи хворого. Не слід займатися самолікуванням і приймати антибактеріальні препаратиці медикаменти не діють на віруси, зокрема на вірус грипу.

Призначається протигрипозний імуноглобулін, який вводиться хворим, які страждають імунодефіцитом. Противірусний засіб римантадин. Лікування грипу римантадином починається в перший день захворювання. Прийом римантадина дітям до 12 років, особам, які страждають хронічними захворюваннями печінки та нирок і вагітним жінка не рекомендується. Позитивний ефект дає застосування інтраназального інтерферону.

Ускладнення грипу

Затяжне лікування або недотримання рекомендацій лікаря часто призводить до ускладнень грипу. Розрізняють вірусні та бактеріальні ускладнення грипу, які призводять до порушення роботи дихальної системи і супутнім захворюванням.

Первинна вірусна пневмонія є вкрай важким вірусним ускладненням при грипі. Захворювання починається як грип, що часто сприймається хворими як рецидив захворювання. Відзначається задишка, розвивається дихальна недостатність, кашель з мокротою, іноді з кров'ю.

Такими ускладненнями як перикардит і міокардит відзначалася «іспанка». Сьогодні такі ускладнення зустрічаються вкрай рідко, але мають важку клінічну картину.

Під час захворювання на грип сильно знижується природна опірність людського організму іншим інфекціям. На боротьбу з вірусом організм витрачає всі свої внутрішні резерви. На цьому тлі можуть стрімко розвиватися бактеріальні ускладнення грипу.

Бактеріальна пневмонія, в результаті якої через 2-3 дні важкого перебігу захворювання і після поліпшення загального стану, знову підвищується температура тіла. З'являється кашель з мокротою зеленого або жовтого кольору. Саме головне не пропустити початок такого ускладнення та своєчасно розпочати лікування грипу і ускладнень грамотно підібраними антибіотиками. Ускладненнями грипу є також фронтит, гайморит і отит. До більш тяжких патологій спровоцированым грипозним станом відноситься гломерулонефрит (запалення ниркових канальців з порушенням функції нирок), енцефаліт і менінгіт (запалення тканини і оболонок мозку).

Профілактика грипу

• Для зміцнення імунітету, спати необхідно щодня не менше 8 годин.
• Закапувати в ніс щоранку масло гі (топлене вершкове масло треба кип'ятити на маленькому вогні, до тих пір, поки масло не стане абсолютно прозорим, туди ж додається невелика кількості камфори).
• Використовуйте футсокинг – це спеціальне вимочування ніг у злегка підсоленій воді.
• Використовуйте для носа оксолінову мазь 2-3 рази в день.
• Можна спробувати профілактичні методи народної медицини, краплі в ніс: 50 гр. соняшникової олії ставимо на 20 хвилин на водяну баню, додаємо 1 зубок часнику і сік четвертинки цибулини, все змішуємо, даємо настоятися 2 години, проціджують через марлю і закопуємо по кілька разів протягом дня. Цибулю і часник слід приймати щодня, а на ніч розкладати в кімнаті.
• Запобігати попадання вірусів в організм, обмеживши контакт з хворими людьми.
• Пам'ятайте, що вірус грипу може деякий час затримуватися на різних предметах особистої гігієни, використовуваних хворим. Тому дуже важливо мити руки одразу після контакту з предметами хворого. Не можна торкатися брудними руками до рота, очей і носа.
• Проте мило не вбиває віруси грипу, оскільки миття рук водою з милом лише сприяє механічному видаленню мікроорганізмів з рук. Використання дезінфікуючих лосьйонів в цілях профілактики грипу абсолютно не виправдано.
• Ризик заразитися ГРВІ безпосередньо залежить можливість опору імунної системи.

Для підтримки нормального імунітету слід:

• Повноцінно, а головне правильно харчуватися: у їжі повинно містити достатню кількість вуглеводів, жирів, білків і вітамінів. У холодну пору року, коли в раціоні значно знижується кількість вживаних в їжу фруктів і овочів, необхідний додатковий прийом комплексу вітамінів.
• Займатися регулярно фізкультурою на свіжому повітрі.
• Уникати всіляких стресів.
• Кинути палити, адже куріння значно знижує імунітет.

Сама дієва профілактика грипу — застосування вакцин, різновиди яких щорічно оновлюються. Вакцинація проводиться вакцинами, які були створені для боротьби з вірусами, циркулировавшими в попередню зиму. Ефективність вакцинації зростає при повторних вакцинації.

На сьогоднішній день існує 3 види вакцин: цельновирионные вакцини, спліт-вакцини (розщеплені) субодиничні вакцини.

Коли краще проводити вакцинацію?

Вакцинацію найкраще проводити до розвитку епідемії в період з вересня по грудень. Під час епідемії вакцинуватися теж можна, тільки слід мати на увазі, що імунітет формується за 7-15 днів, протягом яких слід провести додаткову профілактику за допомогою ремантадин.