5 грудня 2011

Оніхомікоз є грибковим ураженням нігтів у людини. Це одне з найбільш широко поширених захворювань сфери дерматології. Згідно з дослідженнями, цією хворобою страждає від десяти до п'ятнадцяти відсотків всього населення. Оніхомікоз – це вогнище грибкової інфекції, яка існує протягом тривалого часу. Інфекція поступово поширюється по організму, тому в процесі лікування дуже важливо повністю позбутися збудника.

Виникнення оніхомікозу провокують гриби дерматофіти, трихофитоны, дріжджоподібні, цвілеві гриби та ін. Заразитися цією інфекцією можна в процесі використання різноманітних побутових предметів, взуття, манікюрного приладдя, при візиті в баню, сауну, громадський душ. Останнім часом значно збільшилася кількість випадків хвороби серед дітей та підлітків.

Захворювання нігтів провокують також різноманітні ураження: травми, переломи кісток кистей і стоп, поганий кровообіг у кінцівках, варикозна хвороба і ін Найчастіше хвороба проявляється у людей, які страждають соматичними і ендокринними недугами, цукровий діабет, мають порушення у роботі імунної системибрали кортикостероїдні гормони або проходили курс терапії антибіотиками. При оніхомікозі крім зміни нігтів відбуваються алергічні зміни в організмі, до того ж гриби виділяють шкідливі токсини. Оніхомікоз проявляється по-різному, в залежності від виду збудника. Як правило, грибкова інфекція вражає нігті на стопах ніг, більш рідкісні випадки ураження нігтів на кистях. Трапляється, що інфекція проявляється одночасно на нігтях і кистей і стоп.

Форми оніхомікозу

Прийнято розрізняти кілька форм оніхомікозу, в залежності від того, як змінюється в процесі хвороби пластина нігтя. Так, нормотрофическая форма хвороби характеризується тривалим збереженням нормальної конфігурації нігтів, які зазнали поразки. Для нігтів характерний тьмяний колір жовтуватий відтінок біля дистального краю, пластини в кутах нігтів більш товсті за піднігтьового гіперкератозу.

При оніхомікозі гіпертрофічній форми пластина нігтя потовщена, поступово нігті деформуються, на них з'являються поперечні риси. Колір – брудно-сірий. Іноді форма нігтів поступово стає клювовидной. При оніхомікозі атрофічній форми нігтьова пластина помітно руйнуються, відбувається процес її деформації, оголюється нігтьове ложе. Колір нігтів серовытый або жовтий, вони досить тьмяні. Поразка за типом онихолизиса пластини передбачає витончення нігтів, їх відділення від нігтьового ложа. Нігті не блищать, їх колір – сірий або жовтий. Нормальна забарвлення присутній тільки в області матриксу. Також зустрічаються комбіновані форми хвороби. У дітей уражаються нігті з деякими особливостями: їх поверхня стає шорсткою, пластина нігтя уражається у дистального краю, піднігтьового гіперкератоз – рідкісне явище.

Симптоми оніхомікозу

Симптоми захворювання відрізняються в залежності від типу збудника. Так, для оніхомікозу, спровокованого T. rubrum, характерно множинне ураження нігтів. Спочатку на пластинах нігтів стоп з'являються жовті плями і поздовжні смуги. Нігті рук також уражаються горизонтальними смугами, однак їх колір більш світлий і тьмяний. Оніхомікоз, викликаний T. interdigitaleвідрізняється появою яскраво-жовтих плям або смуг, ніготь стає товщі у вільного краю, деформується його пластина.

Інфекційна хвороба, викликана дріжджоподібними грибами Candida, припускає, що хвороба починається в основному на пальцях кистей. Валики нігтя стають товщі, по краях помітні сріблясті лусочки, у процесі пальпації людина відчуває біль, може виділятися трохи гною. Як правило, пластини нігтів стають рельєфними, на них з'являються поперечні борозни, пластина нігтя може зруйнуватися в проксимальній області. Пластина стає тоншим на бічних краях, її колір – жовтий. При хворобі, яку викликали цвілеві гриби, колір пластини нігтя змінюється з урахуванням виду збудника: він може бути синім, жовтим, коричневим, зеленим, чорним.

Залежно від того, де саме локалізується поразку, розрізняють оніхомікоз латеральний, дистальний, дистально-латеральний, проксимальний, поверхневий, тотальний. Латеральні ураження можуть поширитися по краю пластини на досить велику площу нігтя і навіть глибше матриксу.

Діагностика оніхомікозу

Встановити такий діагноз допомагає знайомство з клінічними проявами недуги. В першу чергу лікар, виявивши гриб, повинен з допомогою мікроскопічного дослідження матеріалу визначити його вид. Також культуру гриба виділяють з допомогою посіву на поживних середовищах. Якщо дослідження проводить досвідчений спеціаліст, то вже з допомогою мікроскопа він зможе розрізнити деякі види грибка. Оніхомікоз необхідно диференціювати з тими змінами, які відбуваються з нігтями при псоріазі, екземі, червоному плоскому лишаї.

Лікування оніхомікозу

Щоб лікування оніхомікозу нігтів було максимально ефективним, необхідно використовувати комплексну терапію. Як правило, хворим призначаються системні антімікотікі, препарати для зовнішнього застосування, дія яких направлена на поліпшення кровообігу і зростання нігтьових пластинок. На сьогоднішній день існує дуже багато препаратів – антимікотиків системної дії. Фахівець, керуючись особливостями конкретного випадку, призначає такі препарати на певний період. Перед тим, як починати процес лікування, слід обов'язково зробити загальний і біохімічний аналізи крові.

Найбільш відомими препаратами даного типу є гризеофульвін, тербінафін (ламізил), ітраконазол (орунгал), кетоконазол (нізорал), флуконазол (дифлюкан). В якості зовнішніх засобів успішно застосовуються спеціальні протигрибкові розчини у вигляді лаків – батрафен, лоцеріл та ін. Перед використанням таких препаратів слід прибрати уражену ділянку нігтьової пластини. Щоб визначити, чи вдалося повністю вилікувати оніхомікоз, слід визначити, зникли чи клінічні прояви хвороби, відросли чи повністю нігті. Також важливо, щоб аналізи на гриби три рази поспіль були негативними. Вони проводяться безпосередньо після лікування, а пізніше – ще два рази з інтервалом у два місяці. Огляд хворі після лікування оніхомікозу нігтів проходять раз на три місяці протягом року.

Не менш важливим етапом лікування хвороби вважають епідемічні заходи. Так, дуже важливо дезінфікувати побувала у вживанні взуття, кип'ятити шкарпетки і панчохи, стежити за гігієною нігтів на руках і ногах.

Профілактика оніхомікозу

У якості профілактичних заходів застосовується санітарно-просвітня робота, спрямована на інформування населення, диспансерний контроль хворих з метою виявлення хвороби та попередження її розповсюдження серед близьких людей пацієнта. Важлива ретельна профілактика навіть невеликих травм стопи, застосування засобів, які допомагають боротися з пітливістю, мозолями, сухістю шкіри. Всі громадські заклади, де спостерігається підвищена вологість, слід відвідувати лише в гумових тапочках.

Ноги після миття необхідно обов'язково витирати насухо, шкарпетки потрібно міняти кожен день. Не можна ходити босоніж по пляжу, адже в піску гриби зберігаються дуже довго. Не слід користуватися чужим взуттям. Якщо мають місце дистрофічні зміни нігтів, то їх слід негайно лікувати, так як такі нігті значно частіше піддаються атаці захворювання. Таким чином, попередити оніхомікоз можна тільки при чіткому дотриманні правил гігієни.