17 січня 2012

Свинячий грип – таким є умовну назву хвороби людей і тварин, яку провокують певні штами вірусу грипу. Саме широке поширення цю назву отримало у 2009 році в засобах масової інформації. Ряд штамів, які асоціюються з виникненням свинячого грипу, були виявлені віруси грипу серотипу C і підтипів серотипу А. Так званий «Вірус свинячого грипу» — це загальна назва для всіх цих штамів.

Дане захворювання має певне поширення серед домашніх свиней у багатьох країнах світу. Однак найбільшу небезпеку становить той факт, що цей вірус може вражати людей, птахів і деяких тварин. До того ж в процесі існування вірусу свинячого грипу відбувається його швидка мутація.

Вірус свинячого грипу може передаватися від тварини до людини відносно рідко. Відповідно вживати свинину, приготовану з урахуванням всіх правил термічної обробки, можна, не побоюючись зараження свинячим грипом. Дуже часто при передачі вірусу від тварини до людини симптоми свинячого грипу у людей проявляються, і хвороба нерідко виявляється тільки через наявність антитіл до людської крові. У тих випадках, коли свинячий грип передається людині від тварини, хвороба називається зоонозным свинячим грипом. Однак згідно з даними статистики, з двадцятих років двадцятого століття серед людей, які працюють безпосередньо зі свинями, зафіксовано приблизно 50 випадків зараження свинячим грипом.

Ряд штамів, які провокують виникнення ознак свинячого грипу у людей, з часом набули здатність передачі від людини до людини.

Перші ознаки свинячого грипу у людини схожі з симптомами, які характерні для гострих респіраторних захворювань та «звичайного» грипу. Передача захворювання відбувається «стандартним» повітряно-крапельним шляхом, а також шляхом прямого контакту з зараженими організмами. Для того щоб точно визначити наявність у людини даного вірусу, проводиться лабораторне дослідження — аналіз на свинячий грип.

У 2009 році в світі було зафіксовано сильний спалах вірусу грипу нового штаму, якій пізніше дали назву «свинячий грип». Цей спалах викликав вірус підтипу H1N1, який має максимальне генетичну схожість з вірусом свинячого грипу. До сьогоднішнього дня точно про походження цього вірусу не відомо. Проте офіційна інформація Всесвітньої організації з охорони здоров'я тварин свідчить, що в середовищі свиней епідемічне поширення цього штаму вірусу не встановлено.

Зазначений вірус впливає так само, як і інші штами грипу. Інфекція потрапляє в організм людини крізь епітелій слизових оболонок дихальних шляхів, в яких відбувається реплікація і репродукція вірусу. В процесі розвитку захворювання уражаються клітини трахеї і бронхів, відбувається процес дегенерації, некрозу і подальшого відторгнення клітин, які були вражені.

Симптоми свинячого грипу

Зазвичай інкубаційний період свинячого грипу може тривати до трьох днів. При цьому слід враховувати, що хвороба може протікати у легкій, важкої і середньої форми тяжкості. Більш складний перебіг хвороби відзначають у вагітних жінок, а також у дітей і людей похилого віку. У представників даних категорій можливі і невеликі варіації тривалості інкубаційного періоду свинячого грипу. Також важче переносять свинячий грип люди, які давно страждають важкими супутніми хворобами.

Ознаки свинячого грипу у людини проявляються вирусемией, яка триває близько 10 -14 днів. В організмі людини відбуваються токсичні і токсико-алергічні реакції у внутрішніх органах. Найбільш схильні до серцево-судинна і нервова системи.

В процесі ураження судинної системи судинна стінка стає більш проникною і піддається ламкості. Під дією вірусу порушується мікроциркуляції судинної системи. Зважаючи подібних змін симптоми свинячого грипу проявляються частими кровотечами з носа, появою геморагії на шкірі і слизових оболонках. Також в якості симптомів свинячого грипу у людей можуть відбуватися крововиливи у внутрішніх органах і серйозні патологічні зміни в легенях. Так, можливе виникнення набряків легеневої тканини з крововиливами в альвеоли.

Через зменшення тонусу судин виникає венозна гіперемія шкіри і слизових оболонок, порушується мікроциркуляція, відбувається застій крові у внутрішніх органах. У більш пізніх стадіях розвитку хвороби проявляється тромбоз капілярів і вен.

Зважаючи подібних змін спостерігається гіперсекреція ліквору і циркуляторные розлади, внаслідок яких відбувається набряк мозку і підвищується внутрішньочерепний тиск.

Перші ознаки свинячого грипу проявляються аналогічно ознаками грипу звичайного: людина скаржиться на головний біль, у нього підвищується температура тіла: в основному температура піднімається до 38 градусів, однак в деяких випадках вона може бути вищою – до 41 градусів. Також проявляється нежить, можуть виникнути ознаки ангіни. Людина страждає від сухого, гавкаючого кашлю, іноді його турбують також біль за грудиною. Крім того, в якості симптомів свинячого грипу може виникнути блювання, діарея, больові відчуття в животі. Слизові оболонки горла та носа, як правило, дуже сухі. Хворий скаржиться на загальну слабкість і втома, що свідчить про прояв загальної інтоксикації організму.

Діагностика свинячого грипу

В процесі постановки діагнозу лікарі враховують, що ознаки свинячого грипу в більшості схожі з тим, як протікає грип, який провокують інші штами вірусу.

Протягом даного виду грипу в цілому збігається з перебігом хвороби за умови інфікування людини іншими штамами вірусу грипу. Отже, діагностика свинячого грипу огляду на схожість симптомів свинячого грипу з ознаками ряду захворювань робить діагностику хвороби більш важким процесом.

При свинячому грипі не проявляється симптомів, притаманних саме цьому захворюванню. Отже, синдроми свинячого грипу діагностують, звертаючи увагу на наявність двох найбільш чітко виражених симптомів: сильною загальною інтоксикації організму і наявності ураження верхніх дихальних шляхів.

Дуже важливо в даному випадку правильно провести диференціальну діагностику захворювання. Основою подібної діагностики стає детальне вивчення і подальший аналіз клініко-епідеміологічних даних. Це дозволить або зміцнити підозри на наявність синдромів свинячого грипу, або спростувати діагноз.

Навіть під час діагностики свинячого грипу під час епідемій, коли захворювання має масовий характер, утруднене, адже і в цей період близько треті хворих, які скаржаться на синдроми ураження дихальних шляхів, страждають недугами, які мають негриппозную етіологію.

На сьогоднішній день прийнято розрізняти два різних види діагностики грипу — діагностика клінічна і діагностика лабораторна. Крім ретельного клінічного дослідження необхідно проведення сучасних лабораторних досліджень. Так, аналіз на свинячий грип проводиться для виділення вірусу свинячого грипу, а також подальшого визначення типу вірусу, його сероподтипа або штаммового варіанту вірусу.

На даний момент найбільш інформативним способом діагностики свинячого грипу вважається ПЛР (так звана полімеразна ланцюгова реакція). Для цього проводиться лабораторне дослідження мазків зі слизових оболонок з носа і зіву з метою виявлення РНК вірусу. Даний метод діагностики достатньо точний і виконується за відносно короткий час.

Як вірусологічних методів дослідження застосовується культивування вірусу свинячого грипу в певній культурі клітин.

При серологічної діагностики специфічні антитіла визначаються в сироватці крові людини. Для цього застосовуються спеціальні реакції.

Лікування свинячого грипу

Про те, як лікувати свинячий грип, необхідно в обов'язковому порядку консультуватися з фахівцем. При найменших підозрах на наявність даної інфекції слід оперативно звертатися до лікаря.

На сьогоднішній день лікування свинячого грипу проводиться за тими ж принципами, що і терапія грипу, що викликають інші штами вірусу. Якщо у хворих спостерігається дуже сильна інтоксикація та порушення кислотно-лужного балансу в організмі, то лікування свинячого грипу включає комплекс дезінтоксикаційної і коригуючої терапії. Як лікувати свинячий грип, фахівець визначає індивідуально в кожному окремому випадку, однак сьогодні доведено, що особливо ефективним впливом на вірус свинячого грипу володіє препарат Осельтамівір (Тамі-Флю). Якщо цей засіб відсутній, то для лікування свинячого грипу рекомендують застосування препарату препарат Занамівір (Реленза). Якщо аналіз на свинячий грип підтверджує наявність цього захворювання, то в основному застосовуються саме зазначені ліки від свинячого грипу. Але все ж слід враховувати, що найбільш високу ефективність лікування буде в тому випадку, якщо почати терапію зазначеними препаратами в перші сорок вісім годин після прояву ознак хвороби.

Якщо виявляються легкі ознаки свинячого грипу у людини, то як ліки від свинячого грипу нерідко використовується арбідол, або інші противірусні препарати, що застосовуються при лікуванні сезонного грипу. Найбільш виражений ефект від застосування арбідолу проявитися за умови початку терапії в перші п'ять днів після початку хвороби. Тривалість терапії не повинна становити менше одного тижня.

Хворим, у яких діагностовано грип середнього або тяжкого ступеня, призначається курс лікування, мета якого – не допустити прояв первинної вірусної пневмонії. Також важливо застосувати всі заходи, спрямовані на профілактику прояви вторинної бактеріальної інфекції, яка нерідко призводить до пневмонії.

Синдроми свинячого грипу також лікують за допомогою препаратів, що надають симптоматичну дію. Так, в даному випадку актуальні препарати з жарознижуючою дією (в основному препарати, які містять ібупрофен і парацетамол). Аспириносодержащие препарати як ліки від свинячого грипу не рекомендують через наявність ризику прояви синдрому Рея.

Крім того, лікування свинячого грипу включає призначення полівітамінів, а в деяких випадках доцільні препарати з антигістамінну дію. Якщо має місце приєднання вторинної бактеріальної інфекції, то в процесі лікування використовуються антибіотики широкого спектру дії.

Дуже важливо усвідомлювати, чим небезпечний свинячий грип. Кожній людині слід терміново звертатися за невідкладною допомогою в разі наступних ознак свинячого грипу: наявність сильної дихальної недостатності, проблеми в функціонуванні серцево-судинної системи, ознаки пригнічення мозкової діяльності, задишка, непритомність, ціаноз шкіри, болючі відчуття в грудях, зниження кров'яного тиску.

Якщо протягом трьох днів у хворого не знижується температура тіла, необхідно також не зволікати зі зверненням до лікаря.

Профілактика свинячого грипу

Усвідомлюючи, чим небезпечний свинячий грип, слід вжити всіх заходів, для того щоб не допустити виникнення даного захворювання. Найбільш дієвим методом профілактики є вакцина проти свинячого грипу. Однак в якості елементарної профілактики свинячого грипу варто дотримуватися основних правил захисту від вірусних інфекцій. Насамперед, ефективним захистом від розповсюдження вірусу буде марлева пов'язка, носити яку рекомендується в період епідемії. Носити таку пов'язку при контактах з людьми треба постійно, при цьому змінюючи її кожні кілька годин на нову або попередньо простиранную і пропрасовану.

По можливості в несприятливий період потрібно уникати тих місць, де спостерігається велике скупчення людей. Найбільш небезпечні місця з точки зору ризику зараження свинячим грипом – громадський транспорт, магазини, офіси та інші приміщення, в яких знаходиться багато людей, необхідно регулярно провітрювати. З людьми, які мають явно виражені ознаки наявності респіраторної інфекції, краще не контактувати або бути гранично обережними під час подібного контакту.

У період епідемії В якості профілактики свинячого грипу відчутне значення має регулярне проведення вологого прибирання в приміщеннях. Таку прибирання потрібно робити кілька разів на день. У несприятливий період слід дуже часто мити руки, причому, обов'язково з використанням мила.

Профілактика свинячого грипу також включає забезпечення раціонального здорового харчування, повноцінного сну, достатньої фізичної активності.

Щоб забезпечити загальне зміцнення імунітету, фахівці рекомендують приймати вітамін С, а також препарати, адаптогени, які можуть позитивно впливати на опірність організму. Це елеутерокок, настоянка родіоли рожевої, альфа-інтерферон (мазь для носа). Вживання достатньої кількості фруктів та овочів також забезпечить організм необхідною кількістю вітамінів.

Важливо також врахувати, що вірус свинячого грипу гине під дією високих температур. Отже, термообробка (при температурі вище 70 градусів) гарантує загибель вірусу. Однак потрібно пам'ятати, що вірус свинячого грипу може передаватися тваринами. Тому особливу увагу варто звертати на контакт з тваринами і м'ясом після їх забою. Ні в якому разі не потрібно займатися разделыванием туш хворих тварин.

Вакцина від свинячого грипу

Зважаючи на те, що медики всього світу вже давно розуміють, чим небезпечний свинячий грип, сьогодні фахівці активно працюють над удосконаленням вакцини проти свинячого грипу. Кожен рік проводиться удосконалення вакцини проти свинячого грипу з урахуванням мутації вірусу А/H1N1.

Важливо розуміти, що щеплення від свинячого грипу, зроблена з використанням звичайної вакцини, не матиме потрібного дії. Навпаки, вона може відчутно послабити імунітет людини.

На сьогоднішній день вже розроблено специфічні вакцини, які застосовуються для виробництва щеплень від свинячого грипу. Найбільш відомими вакцинами, що застосовуються в нашій країні, є вакцини від свинячого грипу пандемрикс (виробник — компанія Glaxosmithkline), фосетриа (виробник — компанія Novartis), а також вакцина від свинячого грипу моногріппол, створена вітчизняними виробниками. Існують вакцини у формі традиційною щеплення і у формі назального спрею.

У період епідемії вакцина від свинячого грипу, перш за все, повинна вводитися вагітним жінкам, а також тим, хто займається доглядом за малюком до шестимісячного віку (як матерям, так і нянм). Щеплення від свинячого грипу не робиться дітям до шестимісячного віку. Не менш важливою вакцинація для медичного персоналу, працівників невідкладної допомоги, людей, які страждають бронхіальною астмою і, відповідно, мають більш високий ризик прояву ускладнень після грипу.

Дослідження, які були проведені, довели, що помітних побічних явищ сучасні вакцини від свинячого грипу не викликають. Часто в місці, де була зроблена ін'єкція, спостерігається почервоніння і деяка хворобливість, у більш рідкісних випадках людина після щеплення може відчувати головний біль або прояв втоми, ще рідше трохи підвищується температура тіла.

Слід враховувати, що виробляють вакцину з використанням курячих яєць, отже, людям з алергією на даний продукт її водити не можна.

Ускладнення свинячого грипу

Ускладнення після свинячого грипу проявляються в залежності від цілого ряду факторів. Важлива тяжкість інфекції, вік пацієнта, імунітет людини, а також своєчасність і ефективність медичної допомоги. Свинячий грип важче протікає у літніх пацієнтів, а також у дітей молодшого шкільного віку.

При правильному і своєчасному лікуванні свинячого грипу прогноз буде сприятливим. Однак досить часто дане захворювання провокує ряд ускладнень, які можуть надати негативний вплив на загальний стан здоров'я людини. Так, частим ускладненням є загострення хронічних хвороб серцево-судинної системи. Останнє особливо часто спостерігається у літніх людей. Іноді виявляються також стенокардичні болі, а в перші дні хвороби підвищується артеріальний тиск. Також у літніх людей, які страждають хронічними хворобами дихальної системи, може проявлятися змішана серцево-судинна і дихальна недостатність.

Ще одним важким ускладненням свинячого грипу іноді стає гостра пневмонія. Більшість гострих пневмоній, які виникають як ускладнення свинячого грипу, мають бактеріальне походження. Важкі форми пневмоній провокують патогенні стафілококи, які резистентні до великої кількості часто застосовуваних антибіотиків.