15 березня 2013

Судомні напади є відносно частим ураженням нервової системи у дітей. Дитячі судоми можуть проявитися у дитини в різні періоди його життя, і пов'язані вони з різними причинами.

Судоми можуть бути пов'язані з впливом шкідливих факторів, яка може відбутися як в період внутрішньоутробного розвитку плода, так і під час пологів. Такі фактори можуть впливати на немовля після народження, у перші місяці його життя. У дітей судомні припадки спостерігаються набагато частіше, ніж судоми у дорослих.

Причини судом у дітей

У зв'язку з тим, що мозок у дітей в ранньому віці ще недостатньо зрілий, у них відзначається низький поріг збудливості центральної нервової системи і, відповідно, схильність до судомних реакцій. У дітей раннього віку відзначається висока проникність стінок судин, тому набряки мозку під дією шкідливих факторів (токсичний вплив, інфекції та ін.) розвиваються дуже швидко. Вони супроводжуються судомної реакцією.

Напади у дітей прийнято поділяти на неэпелептические і епілептичні. Трапляється, що перші з часом переростають у другі. Але про епілепсії у дитини можна говорити тільки в тому випадку, якщо діагноз підтверджує лікар після детального обстеження і вивчення історії хвороби.

Неэпелептические судоми у дитини можуть виявлятися відносно часто. Судоми у новонароджених можуть виникати у зв'язку з асфіксією, травмами, отриманими при пологах, з проявом дефектів ЦНС, хвороб серцево-судинної системи та ін

Крім того, судоми у дітей можуть стати наслідком вакцинації, інтоксикації організму, інфекційних недуг, а також порушення обміну речовин. Тому при прояві судом необхідно відразу провести всебічне обстеження дитини і з'ясувати, які причини призвели до цього явища.

Найпоширенішими причинами судом у дітей є наступні ситуації. Судоми у дітей відразу після народження можуть розвиватися у зв'язку з асфіксією. Через задушення порушується кровообіг, розвивається набряк мозку, і в ньому з'являються точкові крововиливи. При такій ситуації дитині необхідно надати своєчасну професійну допомогу, адже при тривалій асфіксії тканини рубцюються, і розвивається атрофія мозку.

Часто судоми із-за цієї причини розвиваються при ускладнених пологах, коли спостерігається обвиття пуповини навколо шиї, передчасне відходження навколоплідних вод; відшарування плаценти. Як тільки дитину виводять з цього стану, судоми припиняються, і стан малюка приходить в норму.

Також супроводжуються судомами внутрішньочерепні травми, отримані при пологах. Найчастіше такі судоми у дітей бувають локальними, тобто відбуваються судоми особи, або судоми в ногах у дітей. Іноді у таких дітей відзначається слабкість м'язів, а у важких випадках — загальні судоми всього тіла. Якщо у тільки що з'явився на світ немовляти проявляється внутрішньочерепна кровотеча, і допомога йому вчасно не надана, то судоми з'являються приблизно на 4 день після народження. Іноді відзначаються судоми пізніше, через кілька місяців після народження дитини. Причини такого явища — пошкодження тканини головного мозку через рубцювання. В такому випадку судоми у грудних дітей можуть проявитися внаслідок щеплення, інфекції, травми.

Поштовхом для нападу в цьому випадку може стати травма, профілактичне щеплення або інфекція. Судоми можуть спостерігатися, якщо у дитини має місце вроджений дефект розвитку ЦНС.

При розвитку інфекційних хвороб судоми можуть проявлятися як у дітей, які перенесли травми при пологах, так і у абсолютно здорових малюків. Токсичний вірус, який атакує організм дитини, негативно діє на його нервову систему. Як наслідок, симптоми захворювання виявляються, крім іншого, і судомами.

Дуже часто судоми мають місце у дітей до року при гострій фазі грипу або ГРВІ. Якщо у дитини спостерігається краснуха, вітряна віспа, кір, то судоми можуть з'являтися на піку висипань. При нейроінфекціях судоми у дітей відбуваються внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. При цьому напружується все тіло. Після того, як проводиться адекватне лікування хвороб, і температура нормалізується, судоми припиняються.

Іноді виникнення судом у дітей може бути пов'язано з реакцією на ведення вакцини. Особливо високий ризик виникнення судом у дітей, у яких відзначається висока ступінь судомної готовності. Отже, батьки таких дітей обов'язково повинні знати, як виявляється перша допомога при судомах. Для цього можна не тільки ознайомитися з відповідними правилами, але і подивитися відео. Але якщо дитина раніше переніс асфіксії, родові травми або ексудативний діатез, то йому, швидше за все, не будуть виконувати профілактичні щеплення.

Судомні напади у дітей можуть проявлятися з-за порушень в обмінних процесах. Як наслідок, в організмі спостерігається дефіцит деяких мінералів (магній, калій, кальцій).

Але якщо денні і нічні судоми в дітей розвиваються без видимої причини, то батьки повинні обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб виключити розвиток епілепсії.

Види судом

Враховуючи характер скорочень м'язів, визначаються тонічні і клонічні судоми. Тонічні судоми у дітей – це відносно тривалі скорочення м'язів, внаслідок яких спостерігається застигання кінцівок в положенні згинання або розгинання. При цьому тіло дитини витягується, а голова нахилена до грудей або закидається назад. Для клонічних судом характерні динамічні скорочення згинальних і розгинальних м'язів. Як наслідок, спостерігаються швидкі мимовільні рухи тулуба, рук, ніг. Часто також відбуваються тоніко-клонічні судоми, коли в нападі відзначається дві фази. Якщо визначати повноту залучення скелетної мускулатури, то визначаються місцеві (парціальні) загальні (генералізовані) судоми.

Фебрильні судоми у дітей розвиваються у дітей до шестирічного віку. Вони виникають при високій температурі. Про фебрильних судомах можна говорити, якщо мова йде про виникнення судомних нападів у дітей, у яких раніше судом не відзначалося. Такі судоми пов'язані з незрілістю нервової системи і виникають на тлі високої температури. Один з важливих факторів у даному випадку – генетична схильність до судом. При фебрильних судомах дитина повністю відсторонюється від зовнішнього світу, він може синіти, затримувати дихання. Іноді такі судоми виникають серіями, але при цьому вони рідко тривають більше 15 хвилин. Лікування такого стану проводиться тільки за участю лікаря. При їх прояві важливо надати правильну першу допомогу.

Респіраторно-афективні судоми розвиваються у дитини внаслідок дуже сильних емоцій. Це своєрідна істерична реакція на емоційне потрясіння. Такі судомні припадки спостерігаються у дітей в період життя від 6 місяців до 3 років.

Симптоми

При судомах у дитини голова закидається, витягуються вперед кінцівки. Найчастіше малюк втрачає свідомістьу нього стискаються зуби і закочуються очі. У деяких випадках з'являється піна на губах. Тіло напружене, але при цьому можуть сіпатися кінцівки, або ж вони повністю розтискаються і застигають. У малюка можуть синіти губи, також відбувається мимовільне сечовипускання або втрата калу.

Після нападу дитина стає млявим, сонливим, він часто не пам'ятає, що з ним відбувалося, може не орієнтуватися в просторі.

Діагностика

Таким чином, при оцінці судомних припадків лікар обов'язково враховує інформацію про спадковість, здоров'я батьків, про перенесені захворювання в період вагітності матір'ю малюка, про патології при пологах. Збір анамнезу передбачає визначення характеру та особливостей судомних нападів. Зокрема, важливо визначити, коли сталися судоми, з чого почався припадок, як часто повторюються напади, а також відзначити інші важливі моменти.

У процесі діагностики важливі дані лікар отримує при проведенні електроенцефалографії. Також практикується дослідження очного дна, яке дозволяє виявити деякі патології у дітей. При необхідності призначається також комп'ютерна томографія, пневмоенцефалографія, ангіографія, спинномозкова пункція та ін.

Перша допомога при судомах

Якщо батьки помітили, що у дитини починаються судоми, то перше, що слід зробити в такому випадку – це викликати швидку допомогу. У період очікування лікарів необхідно активно діяти. Насамперед, малюка треба звільнити від тісного одягу і покласти його на бік. Дитина повинна лежати на рівній і твердій поверхні. Якщо малюк лежить на спині, то на бік необхідно повернути його голову. У період судом потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Спочатку необхідно очистити рот від слизу. Щоб запобігти прикушення мови і забезпечити доступ повітря, йому потрібно щось покласти між зубами. Це може бути хустку або складений шматок тканини. Якщо дитині покласти в рот щось тверде, він може зламати зуби. Щоб у приміщенні було свіже повітря, слід одразу ж відкрити вікно.

При судомах, які відзначаються під час плачу, важливо створити максимально спокійну обстановку навколо плаче дитини. Якщо відзначається судомний припадок при сильному плачі дитини, то йому потрібно рефлекторно відновити дихання. Можна збризнути малюка водою, натиснути на корінь язика ложкою, дати йому подихати нашатирем. Також можна поплескати дитини по щоках. Після цього рекомендується дати заспокійливий засіб. Можна використовувати звичайну настойку валеріани з розрахунку 1 крапля на 1 рік життя малюка. Іноді при сильному напрузі і відсутності дихання в малюка доводиться робити йому штучне дихання. Але здійснювати його слід тільки після закінчення нападу, так як в процесі нападу цей метод не практикується.

Якщо у дитини проявляються фебрильні судоми, необхідно приймати заходи для зниження температури тіла. Дитині потрібно дати жарознижуюче (парацетамол, ібупрофен), роздягнути його, зробити обгортання з оцтом або спробувати збити температуру тіла іншими методами. Поки судоми не закінчилися, за малюком треба постійно дивитися. Давати йому воду можна тільки після закінчення судом.

Якщо при високій температурі і судомах спостерігається бліда шкіра, посиніння губ і нігтів, озноб, холодні стопи і долоні, то мова йде про блідою лихоманці. У такому разі охолоджувати тіло дитини не можна. Його потрібно зігріти і зробити укол але-шпи або папаверину в дозі 1мг на 1 кг ваги, щоб розширити судини.

Дітей, які мають схильність до фебрильних судомне треба водити в баню, випускати на вулицю в жаркий період дня. Дитини, який схильний до судом при підвищенні температури тіла, не можна залишати одного, якщо відзначається її зростання.

Після того, як дитині була надана перша допомога, його госпіталізують в неврологічне відділення стаціонару.

Лікування судом проводиться тільки після встановлення діагнозу і, насамперед, полягає в терапії основного захворювання. В процесі лікування застосовують протисудомні препарати, призначають теплові процедури, масаж. Також практикується застосування жарознижуючих препаратів, дегідратувальних коштів, а також ліків, які покращують обмінні процеси в організмі.