8 березня 2013

Лихоманка — це реакція людського організму на патогенна дія інфекції, вірусів та інших факторів. Коли у людини розвивається лихоманка, процес терморегуляції порушується, і температура тіла переходить позначку 37°С. При високій температурі мікроорганізми в організмі розмножуються повільніше. А якщо температура зростає до 38ºС, то починається більш інтенсивне вироблення інтерферонів, здатних деконструювати патогенні віруси. Таким чином, лихоманка є своєрідною захисною реакцією.

Лихоманка у дітей

У дітей температура тіла підвищується при різноманітних захворюваннях. Саме цей симптом є одним з найважливіших при ряді хвороб. Справа в тому, що лихоманка є захисно-пристосувальною реакцією організму, яка виявляється як відповідна реакція на дію різноманітних патогенних подразників. У таких ситуаціях в організмі відбувається перебудова процесу терморегуляції. Лихоманка дозволяє активізувати імунний захист, так як при високій температурі збільшується синтез інтерферонів, стимулюється антителогенез, диференціюються лімфоцити. При підвищеній температурі не відбувається швидкого розмноження вірусів і мікроорганізмів.

Слід зазначити, що лихоманка і підвищення температури тіла при перегріві – це два принципово різних явища. Перегрів дитини може статися, коли значно підвищується температура навколишнього середовища, де він знаходиться, якщо спостерігається активна робота м'язів і т. д. Якщо дитина перегрівся, то в його організмі все ж таки присутня установка центру терморегуляції на те, щоб нормалізувати температуру. У той же час при лихоманці центр терморегуляції налаштований на те, щоб цілеспрямовано перебудувати організм на збереження більш високої температури. Тому симптоми, які спостерігаються в тому випадку, якщо стався перегрів у дітей, можуть відрізнятися від проявів пропасниці.

Лихоманка розвивається у дитини внаслідок різних причин. Найчастіше температура підвищується при розвитку інфекційних захворювань, зокрема при ГРВІ. Лихоманка, яка має інфекційний генез, як вже позначалося вище, розвивається під впливом бактерій, вірусів, а також продуктів їх розпаду. Лихоманка, яка має неінфекційний характер, може проявлятися як наслідок різних причин. Вона може мати центральне (при крововиливах, травмах, пухлинах мозку), рефлекторне (біль при сечокам'яної хвороби), психогенне (прояв психічних розладів і емоційної напруги), резорбтивна (при розвитку некрозу, при ударах, асептичному запаленні); ендокринне (при гіпертиреозі) походження. Крім того, така реакція може проявлятися як реакція у відповідь на надходження в організм медикаментозних препаратів.

Лихоманка у дітей має різний перебіг при одному і тому ж рівні гіпертермії. Якщо теплопродукція відповідає тепловіддачі, то можна говорити, що лихоманка у дитини протікає відносно адекватно, і він почуває себе нормально. Якщо при цьому шкіра на дотик тепла, волога і рожева, то в даному випадку проявляється так звана рожева лихоманка. При цьому приймати засоби, які мають жарознижувальну вплив, не потрібно. Така дитяча лихоманка припиняється з припиненням гострого періоду основного захворювання.

Якщо має місце підвищена теплопродукція, і при цьому відзначається неадекватна тепловіддача внаслідок порушень кровообігу, то прогноз у даному випадку є несприятливим. При такому стані відзначається бліда шкіра, сильний озноб, акроціаноз, у дитини холонуть стопи і долоні. Так проявляється біла лихоманка у дітей. У цьому випадку потрібне термінове лікування дитячої лихоманки з допомогою жарознижуючих засобів, а також судинорозширювальних і антигістамінних препаратів.

Інші види лихоманки

Окремо визначається ревматична лихоманка, яка є системним захворюванням, при якому уражається серце. Гостра ревматична лихоманка вражає дітей у віці від 3 до 15 років.

Геморагічна лихоманка є вірусним захворюванням, при якому проявляється токсикоз, підвищення температури тіла, геморагічний синдром. Зараження хворобою настає під час укусу кліща, а також при контакті людей з гризунами і брудними предметами. Симптомами хвороби є висока температура, слабкість, запаморочення, м'язова біль, підшкірні і внутрішні кровотечі.

Ще один різновид геморагічної лихоманки — мишача лихоманка, при якій спостерігається нирковий синдром. Це вірусна хвороба, якою можна заразитися повітряно-пиловим шляхом. Назва з'явилася у зв'язку з тим, що продукти, через споживання яких і заражається людина, інфікуються виділеннями гризунів. У такому стані у дитини температура тіла піднімається до 40 С і вище. Інші симптоми захворювання – це озноб, блювання, нудота, мігрень, кровотечі з ясен і носа. Ознаки хвороби зникають через 4 дні, але після цього в людини розвивається ниркова недостатність. Це найбільш грізний симптом, так як ураження нирок може призвести до летального результату.

Якщо підвищення температури тіла у пацієнта є єдиним або основним симптомом, і при цьому неможливо визначити діагноз, мова йде про лихоманці неясного генеза. У такому стані у хворого відзначається температура 38 °C і вище, а лихоманка спостерігається тривала — триває більше трьох тижнів, або температура тіла періодично підвищується. У такому випадку необхідно провести додаткові дослідження і визначити особливості стану людини, так як лихоманка неясного генезу є діагнозом виключення.

Підвищена температура часто з'являється у дитини як наслідок вакцинації. Після введення вакцини в організмі малюка виробляється певна кількість антитіл. І лихоманка – це нормальна реакція організму на активну роботу імунної системи.

Медикаментозна допомога при лихоманці

Як правило, у батьків виникає питання, чи є сенс збивати високу температуру у дитини, і в яких випадках це потрібно робити. Важливо пам'ятати про те, що температуру тіла, яка не перевищує 38°С, при інфекційних захворюваннях збивати не слід, так як в такому стані організм дитини швидше справляється з атакою вірусів і мікробів. Прийом жарознижуючих препаратів, за рекомендаціями лікарів, необхідний у тих випадках, коли температура у дитини долає позначку 38, 5 градусів. При такому стані вже виявляється занадто велике навантаження на органи і системи людини.

Але незалежно від того, яка температура тіла спостерігається у дитини, жарознижуючі медикаменти не повинні прийматися курсами, по кілька разів на день, так як це може ускладнити встановлення діагнозу. Отже, дозу такого препарату потрібно прийняти, коли температура у дитини знову підніметься до критичної позначки. Основою лікування лихоманки у дітей все ж завжди повинна бути терапія основного захворювання, що і спровокувало підвищення температури.

Вибираючи жарознижуючий препарат, який можна використовувати для лікування дитини, слід обов'язково врахувати, наскільки безпечно такий засіб, а також зручно його використання для маленьких дітей.

Найбільш ефективними і часто використовуваними є анальгетики-антипіретики. Однак для дітей такі препарати не завжди безпечні. Приміром, існують дослідження, які свідчать, що лікування ацетилсаліциловою кислотою може викликати синдром Рея. Також аспірин підвищує вірогідність прояву запалення ШКТ, порушення згортання крові, а також чинить негативний вплив на організм новонароджених дітей. Тому аспірин не рекомендується застосовувати для лікування дітей, яким ще не виповнилося 12 років. Також побічні ефекти спостерігаються при використанні для лікування дітей препаратів німесулід (Найз і Нимулид), анальгін.

Медики стверджують, що найбільш безпечними для лікування лихоманки у дітей є препарати парацетамол і ібупрофен. Ці кошти можна споживати дітям з перших місяців життя.

Як правило, при інфекційних захворюваннях температура у дитини піднімається 3-4 рази на день в перші два-три дні хвороби. Далі це буває рідше. Тривалість загального гарячкового періоду іноді може тривати близько тижня, якщо дитина хворіє грип, аденовірусної, ентеровірусної лихоманкою.

Якщо у дитини спостерігаються ознаки білої лихоманки, потрібно, не відкладаючи, викликати швидку допомогу. Крім жарознижуючих препаратів у такому випадку дитині слід дати препарати, що мають судинорозширювальну дію. Це але-шпа, папаверин, дроперидол.

Немедикаментозна допомогу

Якщо у дитини спостерігається рожева лихоманка, і при цьому температура тіла не перевищує 39, 0 градусів, то можна збивати її, не використовуючи медикаментів. Обов'язково потрібно забезпечити дитині рясне пиття. Важливо підтримувати в приміщенні температуру повітря не більше 20 градусів. Дитину потрібно одягати в легкий і вільний одяг. Також застосовуються ванни з водою, температура якої на два градуси нижче, ніж температура тіла дитини.

В якості фізичних методів охолодження застосовується вологе обтирання. Хворої дитини слід розкрити і обтирати водою, що має кімнатну температуру. Також практикується обтирання горілкою (40%спирт), розчином оцту (оцет 9% наполовину розводиться водою). Потрібно пам'ятати, що горілкою і оцтом можна протирати обличчя, геніталій, соски, а також ті місця, де є рани, прищики. Якщо на шкірних покривах дитини відсутні рани і попрілості, можна зробити оцтове обгортання. В оцтовий розчин змочується пелюшка і нею обертається тіло малюка. При цьому шию дитини потрібно обернути сухою пелюшкою, щоб запобігти вдихання випарів оцту, а геніталії і соски прикрити серветками. Обгортання повторюється при необхідності через півгодини.

Для зняття температури можна також прикладати холод там, де розташовані великі судини – в області пахв, впадин під ключицями, в паху, а також на лоб і потилицю. Це може бути вологий холодний компрес, холодна грілка. При цьому потрібно пити рідину кімнатної температури. Однак, застосовуючи всі описані вище методи, необхідно обов'язково стежити за тим, щоб не переохолодити дитини.

Але слід врахувати, що при ознобі у дитини холод застосовувати не можна категорично. Хвору дитину треба добре вкрити, до стіп можна прикласти гарячу грілку, а пити малюк повинен тільки підігріту рідина.

Якщо температура тіла у дитини не перевищує 38 С, і при цьому він відчуває себе відносно добре, то варто обмежитися тільки рясним питвом. Це можуть бути кислі морси, компоти, тепла вода. Бажано обмежити фізичну активність. Якщо до вечора температура у дитини різко піднімається, доцільно дати йому жарознижуючі лікарські засоби.

При температурі не потрібно змушувати дитину багато їсти. У його меню повинні бути рідкі супи, нежирні відварені страви. Якщо дитина заснула, його не рекомендують будити, щоб дати ліки. Саме уві сні його організм найбільш інтенсивно бореться з хворобою.

Перегрів у дитини

Сильний перегрів у дитини може стати причиною розвитку теплового удару, при якому спостерігається підвищення температури тіла, припиняється потовиділення.

Першими ознаками теплового удару є висока збудливість, блювота, сильні головні болі. Далі підвищується температура тіла, шкіра блідне, вона стає гарячою і сухою на дотик. Іноді дитина може втрачати свідомість. При важкому тепловому ударі температура тіла може підніматися до 41-42 градусів.

Під прямими сонячними променями дитина може отримати сонячний удар, ознаками якого є нудота, млявість, почастішання дихання, почервоніння обличчя. При такому стані температура тіла також підвищується. Пізніше у дитини можуть з'явитися галюцинації, марення, він може втратити свідомість. Якщо допомога не буде надана вчасно, може статися зупинка дихання і серця.

Крім того, перегрів у дитини може виникнути і внаслідок дії інших факторів, які порушують потовиділення. Це тривале перебування у теплому вологому приміщенні, сон в ліжечку, яка стоїть близько біля джерела тепла, одяг не по сезону та ін.

При перегріві в першу чергу необхідно припинити дію тепла на організм дитини, переміщаючи його в тінь, або в більш прохолодне місце. Постраждалого дитини потрібно укласти в горизонтальному положенні, прикрити голову тканиною, змоченою холодною водою. Тісний одяг потрібно розстебнути і роздягнути потерпілого дитини до пояса.

Якщо свідомість дитини зберігається, і мають місце лише початкові симптоми теплового удару, йому потрібно давати рясне пиття. Для цього використовується глюкозо-сольовий розчин. Щоб приготувати його, потрібно розчинити в одному літрі води по половині чайної ложки соди і солі і дві столові ложки цукру.

Щоб знизити високу температуру тіла, яка виникла внаслідок перегріву, необхідно обтирати шкіру дитини холодною водою до тих пір, поки температура тіла не знизиться до 38, 5 ºС.

Важливо не допускати тривалої дії тепла на організм малюка. Тому не рекомендується гуляти з дитиною в пік спеки, влітку малюкові потрібно надягати панамку або шапочку, одяг має бути легким і натуральної. У спеку дитині потрібно давати приблизно в два рази більше рідини, ніж у звичайні дні.