Опис актуально на 13.09.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Форма випуску
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція Хлороформ
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Що таке хлороформ?

Хлороформ — це наркотична речовина жирного ряду, що надає сильнішу дію, ніж наркозний ефір.

На відміну від ефіру він набагато швидше викликає наступ наркозу і добре розслабляє скелетну мускулатуру. Однак разом з цим характеризується як дуже токсична засіб.

Формула і властивості речовини

У Вікіпедії про Хлороформі говориться, що при нормальних умовах це хімічна сполука являє собою рухливу летючу прозору рідину без кольору і з характерним ефірним запахом. Хлороформ невзривоопасен і негорючий.

Формула Хлороформу — CHCl3. Формула була встановлена французьким хіміком Дюма (Dumas).

Речовина практично нерозчинна у воді і у всіх пропорціях змішується з жирними ефірними маслами, спиртами і ефіром. Також воно добре розчиняє велику кількість органічних речовин (наприклад, лецитин, парафін, смоли, каучук) і деякі неорганічні речовини (наприклад, йод, сірку або фосфор).

Хлороформ — з'єднання досить нестійке. Під впливом світла і повітря він окислюється киснем. Продуктами цієї реакції є хлор, соляна кислота і діхлорангидрід вугільної кислоти (фосген) — отруйна хімічна речовина, що володіє задушливою дією.

З цієї причини слід уникати проведення процедури хлороформирования при відкритому полум'ї. Отруєння фосгеном — досить часте явище при роботі з хлороформом, який протягом тривалого часу зберігався в теплому місці.

Щоб запобігти розкладання Хлороформу, зберігати його необхідно в банках оранжевого скла. З цією ж метою в хлороформ додають спирт або інколи уротропін.

Клас небезпеки Хлороформу за ступенем впливу на людину — II (Високонебезпечні речовини).

Форма випуску

Форма випуску Хлороформу — емульсія для зовнішнього застосування у флаконах ємністю 50 мл

Речовина випускається у відповідності з чинним стандартом ГОСТ 20015-88.

Хлороформ для наркозу випускається в банках темного скла ємністю 200 мл

Фармакологічна дія

Хлороформ відноситься до категорії нейротропних препаратів, використовуваних для інгаляційного наркозу. Назва речовини латинською — Chloroformium.

Засіб характеризується здатністю надавати високу анестезуючий і отруйна дія при вдиханні, викликаючи оборотний параліч всіх життєвих функцій.

Причому це його дія виявляється на всіх живих організмах — найпростіших мікроорганізмів, бактеріях, грибках, вищих і нижчих рослин, тварин. Під дією Хлороформу призупиняється їх життєдіяльність і ріст рослин припиняється проростання насіння.

Саме на цьому ґрунтуються антисептичні і антиферментативные властивості речовини: зокрема, воно сприяє уповільненню процесів гниття і спиртового бродіння цукру.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Хлороформ — що це таке?

Механізм дії Хлороформу в якості анестетика пов'язаний із зменшенням температури фазового переходу деяких мембранних ліпідів. Це ж в свою чергу сприяє підвищенню плинності мембран нервових клітин.

Наркотичну дію Хлороформу на людину проявляється в його здатності впливати на нервову діяльність, що супроводжується поступовим згасанням свідомості, зниженням чутливості до дії подразників і втратою здатності до вольових дій.

Людина занурюється в стан сп'яніння або оглушення, що супроводжується ілюзіями, невмотивованими і некоординированными рухами, маренням, занепокоєнням і — іноді — підвищення судомної активності (так, у деяких людей під впливом хлороформу з'являються клоніко-тонічні судоми).

Місцеве дію Хлороформу реалізується за допомогою подразнення чутливі (рецепторних) нервових закінчень та інших елементів тканинній системи.

Потрапляючи на шкірний покриврідкий Хлороформ спочатку викликає відчуття холоду, що пов'язано з його випаровуванням, потім з'являються почуття печіння і почервоніння шкіри, а при захисті від випаровування — ознаки запалення, які супроводжуються утворенням пухирів.

На слизистые оболонки Хлороформ надає ще більш виражену подразнюючу дію, проковтування ж речовини може стати причиною важкого ураження шлунка, гематемезиса (кривавої блювоти) і проносу.

Пари Хлороформу дратують не настільки сильно, проте при їх вдиханні виникають різноманітні рефлекси, в результаті яких порушуються дихальна активність, функція серця, а також функції інших органів і систем органів.

Висока токсичність речовини провокує наступні ускладнення:

• порушення частоти, ритму і послідовності скорочень серцевого м'яза;
• дистрофію міокарда;
• цироз печінки;
• дистрофію (атрофію) печінки.

Хлороформ є одним з перших речовин, які були запропоновані до використання в якості анестетиків при хірургічних втручаннях: широке застосування в хірургічній практиці він знайшов з середини XIX-го століття.

Як діє на людину Хлороформ як засоби для інгаляційного наркозу

Інгаляційний наркоз здійснюється шляхом вдихання парів Хлороформу. Впливаючи на організм, це наркотичну речовину викликає характерні зміни у всіх без винятку його органах і системах.

По мірі насичення організму Хлороформом, свідомість, дихання і кровообіг людину починають змінюватися в залежності від того, наскільки глибокий наркоз.

Всього виділяють 4 стадії змін:

• I — стадія аналгезії;
• II — стадія збудження;
• III — хірургічна стадія (ця стадія має 4 підрівня);
• IV — стадія пробудження.

На стадії аналгезії, яка триває не більше 3-4 хвилин, хворий дрімає і загальмований, але при цьому знаходиться у свідомості і може коротко відповідати на поставлені йому запитання. У нього відсутня поверхнева чутливість до болю, але тактильна чутливість і чутливість до теплового впливу зберігається. У цей період можуть проводитися такі нескладні операції, як розтин гнійників або флегмон, діагностичні дослідження.

В окремих випадках початкова стадія дії Хлороформу супроводжується доцільними рефлекторними рухами: пацієнти можуть намагатися усунути маску або отдернуть руки.

На стадії порушення гальмуються розташовані в корі великого мозку центри, підкіркові ж центри залишаються в стані збудження. У пацієнта відсутня свідомість, однак виражено мовне і рухове збудження (він може намагатися встати з-за столу, кричить).

Шкірні покриви гипереміровані, поверхневі судини тіла і, особливо, особи розширені, температура підвищена, а биття артерій посилене. Зіниці розширені, але реагують на світло, відзначається сльозотеча. Нерідко виникають напади кашлю, посилюється секреція бронхіальних залоз, може початися блювота.

На даному етапі проводити будь-які хірургічні маніпуляції не можна, на стадії порушення продовжують насичення організму наркотичною речовиною для поглиблення наркозу. Тривалість і вираженість стадії порушення індивідуальні для кожного конкретного пацієнта.

Наслідком дії Хлороформу на дівчат/жінок, дітей і пацієнтів, організм яких виснажений, є мала тривалість фази збудження і іноді її повна відсутність. І, навпаки, порушення виражено більш сильно у людей, які страждають від алкогольної залежності.

З настанням 3-й, хірургічної, стадії пацієнт заспокоюється, її дихання вирівнюється, а показники частоти пульсу і артеріального тиску наближаються до вихідних. На цьому етапі, після того, як Хлороформ повністю приспав хворого, лікар починає операцію.

Подальший вплив Хлороформу на розташовані в довгастому мозку рефлекторні центри провокує зниження рефлекторної діяльності, нечутливість до дії подразників і втрату пацієнтом м'язового тонусу. Цей стан характеризується як глибокий наркоз.

Стадія пробудження починається з припиненням подачі хворому наркозу. При цьому рівень вмісту наркотику в його крові знижується, хворий знову проходить всі стадії наркозу, але вже у зворотному порядку, і пробуджується.

Оскільки є Хлороформ високотоксичною речовиною і чинить виражену пригнічувальну дію на печінка, центральну нервову, дихальну і серцево-судинну системив даний час він практично не використовується в якості наркозного засобу.

При перевищенні дози Хлороформу під час анестезії може розвинутися параліч дихального центру, в результаті чого настає первинна зупинка дихання. Найбільш небезпечні наслідки відзначаються з боку серця (аж до його раптової зупинки).

У зв'язку з появою нових засобів і методів загального знеболювання організму, було вирішено відмовитися від Хлороформу в якості наркозного засобу. Проте згодом вдалося розробити метод анестезування, мінімізує всі шкідливі властивості цієї речовини.

Даний спосіб припускає використання Хлороформу з дотриманням суворої дозування (дозування проводять за допомогою спеціальних наркозних апаратів і відкаліброваних випарників "Хлоротек") і в поєднанні з великою кількістю кисню. В концентрації 3-4 об.% така суміш викликає наркоз без збудження, оптимальна концентрація для підтримки III (хірургічної) стадії — 1-1, 5 об.%.

Хлороформ — що це за речовина і як вона впливає на організм

Вдихання парів Хлороформу надає згубну дію на стан нервової системи. Вдихання протягом короткого відрізка часу повітря, в якому міститься всього лише 0, 09% Хлороформу провокує запаморочення, підвищену втому і напади головних болів.

Результатом постійного впливу на організм цієї речовини є хвороби печінки і нирок.

Згідно зі статистикою, практично кожен десятий житель планети має алергію на Хлороформ. Виражається вона найчастіше у вигляді сильного підвищення температури тіла (до 40 градусів) і блювоти (після хірургічних операцій, при яких речовина використовувалася в якості анестетика, блювота спостерігалася приблизно у 70-85% пацієнтів).

Проводилися дослідження на тваринах показали, що вдихання повітря, в якому міститься всього лише 0, 03% Хлороформу, вагітними самицями щурів призводить до мимовільного переривання вагітності. Те ж саме спостерігалося і у щурів, яким Хлороформ давали перорально.

У наступних поколінь піддослідних щурів і мишей, які продовжують вдихати повітря з Хлороформом, народжувалося більшу кількість дитинчат з різного роду вродженими патологіями, ніж у їх здорових побратимів.

Вплив речовини на репродуктивну функцію людини вивчено не до кінця. Відомо лише, що тривале вдихання його парів (протягом 2-10 хвилин) може спровокувати летальний результат.

Імовірно Хлороформ може викликати спадкові зміни у плода та підвищує ймовірність виникнення злоякісних новоутворень. Ці властивості проявляються лише у випадках, коли перевищується допустима концентрація речовини в повітрі.

Як зробити Хлороформ у домашніх умовах

На форумах нерідкі питання "Як приспати людину Хлороформом?" і "Як самостійно приготувати Хлороформ? ".

Якщо присипляти людини — завдання досвідченого анестезіолога, то отримати речовину в домашніх умовах при бажанні під силу майже кожному.

Хлороформ є хлорпроизводным метану. Отримують його шляхом нагрівання хлорного вапна з етанолом (етиловим спиртом).

Отримання етилового спирту

Щоб отримати речовину таким способом, необхідно взяти 430 г хлорного вапна, в якому міститься 23, 4 % CaO2Cl2, і змішати її з 1, 5 л води. Потім сюди ж додають 100 г їдкою (гашеного) вапна і 100 куб. см спирту 88, 5%-ного.

Отриману суміш переганяють, а в дистилят додають вапняне молоко (суспензія гашеного вапна у вапняній воді) та хлорид кальцію CaCl₂. Виділився Хлороформ відокремлюють, кілька разів збовтують його з концентрованою сірчаною кислотою і ректифицируют (поділяють на практично чисті компоненти шляхом багаторазового випаровування рідини і конденсації парів).

Отримання з ацетону

Щоб отримати Хлороформ з ацетону, беруть 275 г хлорного вапна, в якому міститься 33, 3% активного хлору, розтирають її з 800 куб. см води і поступово вливають суміш ацетону і води (для її приготування ацетону беруть 22 г, а воду в кількості 70 куб. см).

Отримання з гипохлоритов калію (К) або натрію (Na)

Цей метод передбачає електроліз водного розчину хлориду калію і спирту. Замість спирту допускається використання ацетону або альдегіду.

Отримання з Білизни

Один з найпростіших способів отримання речовини — змішування Білизни і ацетону. На 100 мл Білизни при цьому слід брати 10 мл ацетону. Така кількість інгредієнтів дозволяє отримати досить велику (близько 3 мл) краплю Хлороформу. Ймовірно, при перегонці можна отримати кілька більшу кількість необхідного речовини.

Показання до застосування Хлороформу

Хлороформ використовується як наркозное засіб при хірургічних втручаннях. Крім того, в номенклатурі лікарських засобів є препарат "Хлороформ для зовнішнього застосування".

Так як одним з головних властивостей Хлороформу є його здатність надавати подразнюючу дію на шкіру і слизові оболонки, його нерідко використовують у поєднанні зі скипидаром або метиловим ефіром саліцилової кислоти для розтирань при невралгіях і запальних ураженнях скелетної мускулатури (міозитах).

В окремих випадках Хлороформ у вигляді крапель (в суміші з настойкою кореня валеріани) призначається при гикавці, метеоризмі, блювоті і болі в епігастральній ділянці.

Для зменшення чутливості слизових оболонок дихальних шляхів, уражених отруйними речовинами подразливої та сльозоточивої дії (зокрема, миш'яковистим воднем — одним з найбільш сильних неорганічних ядів, надають кроверазрушающее дію і провокують розвиток злоякісних пухлин) Хлороформ призначається у формі так званої протидимного суміші, до складу якого крім нього входять етиловий та нашатирний спирт, а також наркозний ефір.

Протипоказання

Протипоказаннями до використання Хлороформу в якості наркозного засобу є:

• підвищена індивідуальна чутливість до нього;
• патології серцево-судинної системи;
• хвороби печінки;
• хвороби нирок;
• астенічний синдром.

Для зовнішнього застосування Хлороформ протипоказаний, якщо у пацієнта є гнійно-запальні шкірні захворювання. Протипоказання до перорального прийому не встановлені.

Побічні дії

Перевищення рекомендованої дози Хлороформу при приспання пацієнта шляхом інгаляції, а в особливості вдиханням концентрованих парів цієї речовини (коли концентрація перевищує 2%), призводить до ослаблення серцевої діяльності, різкого падіння показників кров'яного тиску (аж до розвитку колапсу) зупинці серця.

Пари Хлороформу надають подразнюючу дію на слизові оболонки очей, дихальних шляхіва при прийомі всередину — також і слизову шлунка. В результаті такого впливу у людини:

• червоніють слизові;
• виникає почуття печіння;
• починається рясне відділення слизу, сліз і слини;
• виникають напади кашлю;
• з'являється відчуття нудоти;
• виникає блювота.

Підвищена секреція слизу провокує утруднення дихання, а в окремих випадках може стати причиною задухи.

В результаті виділення слинними залозами великої кількості слини в людини нерідко починається блювота. Потрапляння ж блювотних мас в легкі в свою чергу призводить до удушення або розвитку пневмонії.

Пари Хлороформу дратують і чутливі нервові закінчення, розташовані в слизової дихальних шляхів, що надає рефлекторний вплив на функцію дихального і судинорухового центрів, а також на діяльність центру блукаючого нерва.

Як наслідок — після первинного збудження у людини рефлекторно починають сповільнюватися дихання і серцебиття (іноді аж до повної зупинки).

Хлороформ володіє здатністю проникати в неушкоджені шкірні покривиспочатку викликаючи її роздратування. Тривалий місцевий вплив супроводжується сильним запаленнямі освітою пухирів. Іноді можуть розвинутися дерматит або екзема.

В окремих випадках у пацієнта може розвинутися пристрасть до Хлороформу, пов'язане з прийомом речовини всередину або ж зловживанням ним у вигляді інгаляцій. Цей вид токсикоманії носить назву "хлороформомания".

Інструкція Хлороформ

Зовнішньо Хлороформ застосовується у вигляді складного хлороформного лініменту, до складу якого він входить в рівних частинах з масляним екстрактом листя блекоти чорної або дурманливим маслом. Засіб наносять на болючу ділянку і обережно втирають.

Препарат для перорального прийому у вигляді Хлороформу на воді призначають приймати по три-п'ять крапель 3-4 рази на день. Препарат у вигляді хлороформною води з вмістом Хлороформу 0, 5% приймають по одній столовій ложці. Кратність прийомів — 3-4 в день.

Вища разова доза для прийому всередину для дорослих пацієнтів становить 0, 5 мл, добова — 1 мл

Передозування

Хлороформ надає токсична дія на обмін речовин і функцію внутрішніх органів.
Поріг сприйняття запаху становить 0, 0003 мг на літр. Яскраво відчутний специфічний запах спостерігається, коли концентрація Хлороформу становить 0, 02 мг на літр.

Наркотична концентрація речовини — 0, 25-0, 5 мг/л. В такій концентрації Хлороформ провокує зміну швидкості розвитку рефлекторного м'язового напругизміна перебігу обмінних процесів, шлункові і кишкові розлади, аритміюзниження кількості відокремлюваної сечі нирками і поява в сечі цукру.

Серйозні отруєння речовиною найчастіше відзначаються у людей, що працюють у фармацевтичній промисловості. Вони супроводжуються порушенням функції серця і дихального центру, ураженням слизових (око, шлунка, дихальних шляхів).

Більш легкі форми отруєння супроводжуються блюванням, підвищеною слабкістю у всьому тілі, запамороченнями. У деяких людей можуть відзначатися біль у шлунку і збуджений стан.

Лабораторні аналізи можуть показати зміну клітинного складу крові, що характеризується підвищеним або зниженим вмістом лейкоцитів.

Навіть невисокі концентрації Хлороформу можуть спровокувати важке отруєння з ураженням печінки.

Лікування отруєння Хлороформом

Якщо симптоми отруєння виникають при ингаляцинном введенні пацієнту Хлороформу, слід негайно припинити подачу наркозу. Подальші заходи спрямовані на полегшення прохідності дихальних шляхів.

Пацієнта підключають до апарату штучної вентиляції легкихдля усунення кисневого голодування застосовують оксигенотерапію (подають зволожений кисень для інгаляцій) і забезпечують гіпервентиляцію легких.

Вдихати зволожений кисень рекомендується безперервно протягом 2-4 годин, далі — по 30-40 хвилин з 15-тиминутными інтервалами.

Для забезпечення ефективного транспорту кисню та усунення симптомів і наслідків інтоксикації також вдаються до інфузійно-трансфузійної терапії.

Пацієнта зігрівають, призначають йому внутрішньовенне введення гідрокортизону і дексаметазону (у дозі, рівній 1 мг на кожен кілограм маси тіла). Для видалення з крові токсичних продуктів проводять процедури гемодіалізу і гемосорбції. Доцільною вважається і профілактика пневмонії.

Для нормалізації діяльності серця призначають підшкірні ін'єкції з кофеїном (10%), камфорою (20%) і кордиамином (25%). Обсяг однієї ін'єкції 1-2 мл

Якщо симптоми отруєння виникають внаслідок перорального прийому речовини, перша допомога зводиться до інтубації легких, промивання шлунка, призначенням хворому активованого вугілля і проносних засобів - натрієвої солі сірчаної кислоти (сульфату натрію) і вазелінового масла.

Дія Хлороформу усувається протягом декількох днів. Промивання кишечника рекомендується робити до чистих промивних вод (так звана сифонна клізма).

Також призначають процедури, спрямовані на профілактику уражень нирок і печінки. Фахівці нерідко вдаються і до кровопускання (150-300 мл) з подальшим частковим кровезамещением.

Якщо у пацієнта розвилася колаптоїдний стан (легка форма колапсу), йому показано внутрішньовенне введення 0, 5 мл 0, 05 %-ного розчину Строфантину у 10-20 мл розчину глюкози. За показаннями може бути призначений Метазон.

Терапія з використанням симпатоміметичних амінів (адреналіну, норадреналіну, ефедрину і т. д.) протипоказана. Крім того, не слід призначати сульфаніламідні і хлорвмісні снодійні препарати.

Після отруєння препаратом категорично забороняється вживання жирної їжі та алкоголю.

Взаємодія

Лікарська взаємодія не описана.

Умови продажу

За рецептом або за списками для лікувальних установ.

Умови зберігання

Список Б. Зберігати препарат слід у добре закупореному флаконі, у сухому прохолодному місці. При неправильному зберіганні речовина швидко випаровується.

Термін придатності

8 років.

Відгуки

Знайти відгуки про Хлороформі в мережі Інтернет досить складно. Це пов'язано з тим, що речовина більше використовується для лабораторних і навчальних цілей, а не для лікування. Відгуки про те, що комусь засіб допомогло від блювоти або суглобного болю вкрай рідкісні.

Ціна Хлороформу

Багатьох цікавить, де можна купити Хлороформ і чи можна купити Хлороформ медичний в аптеці. Оскільки, всі усыпляющие засоби, що застосовуються в анестезіології, або відпускаються за рецептом, або за спеціальними списками для медичних установ, звичайних аптеках він не продається.

Замовити препарат пропонують сайти компаній-виробників і деякі інтернет-аптеки.

Купити Хлороформ в Україні можна за 97-150 грн за 1 л. Препарат китайського виробника Ruiyuan Group Limited в СПБ або Москві продають в середньому по 3200-3550 рублів.

Засіб австралійської компанії Dentalife продається по 60 доларів США за упаковку. При цьому можлива його доставка в усі великі міста СНД (зокрема, у Київ, Москву, Санкт-Петербург).