Опис актуально на 13.12.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція по застосуванню Атаканд Плюс (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• З алкоголем
• При вагітності і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Одна таблетка кошти Атаканд Плюс містить 12,5 мг гідрохлоротіазиду і 16 мг цилексетила кандесартана.

Допоміжні речовини: гипролоза, кармеллоза кальцію, магнію стеарат, лактози моногідрат, крохмаль, барвник жовтий оксид заліза, макрогол, барвник червоний оксид заліза.

Форма випуску

Атаканд Плюс є овальними, двояковыпуклыми таблетками рожевого кольору з зарубками з обох країв і малюнком «A/CS» з одного краю.

Фармакологічна дія

Блокує рецептори ангіотензину першого типу, має сечогінну і знижує тиск дією.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Атаканд Плюс – це комбінований антигіпертензивний препарат. Ангіотензин другого типу має важливе значення в патогенезі серцевої недостатності, артеріальної гіпертонії та інших захворювань системи кровообігу. Основними ефектами ангіотензину другого типу є звуження судин, стимуляція синтезу альдостерону, корекція водно-електролітного стану та активація росту клітин. Ефекти пов'язані з взаємодією ангіотензину другого типу з рецепторами ангіотензину типу 1.

Кандесартан — виборчий антагоніст ангиотензиновых рецепторів 2, не пригнічує ангіотензинперетворюючий фермент (перетворює ангіотензин першого типу в I в ангіотензин другого типу, який інактивує брадикінін), не викликає накопичення брадикініну і субстанції Р. Дозозалежне збільшення вмісту ангіотензину першого типу, реніну, ангіотензину другого типу і зниження вмісту альдостерону в крові відбувається в результаті придушення рецепторів типу AT1 ангіотензину другого типу.

Кандесартан не зв'язується з іншими рецепторами, крім вищезазначених, і не пригнічує іонні канали.

Гідрохлоротіазид – сечогінний засіб з групи тіазидівгальмує активне зворотне всмоктування іонів натрію в дистальних частинах ниркових канальців і стимулює виділення іонів хлору, натрію і води. Виведення магнію і калію нирками стимулюється дозозалежно, а кальцій реабсорбується в значно більшій мірі, ніж раніше.

Знижує обсяг позаклітинної рідини і плазми, пригнічує інтенсивність транспорту крові через серце, знижує тиск. Після довготривалого лікування, ефект розвивається через збільшення артеріол.

Кандесартан і гідрохлоротіазид мають підсумований гіпотензивний ефект. У осіб з артеріальною гіпертонією препарат викликає тривале пониження тиску без підвищення скорочувальної активності серця. Ортостатичної гіпотензії на початкових етапах лікування не спостерігається, після завершення лікування артеріальна гіпертонія не посилюється.

Після одного прийому препарату гіпотензивний ефект виявляється через 2 години. Використання препарату один раз на день м'яко і ефективно знижує тиск на 24 години. При тривалому лікуванні впевнене зниження тиску настає через чотири тижні.
Ефективність препарату не має залежності від віку або статевої приналежності.

Фармакокінетика

Кандесартана цилексетил. Проліки для внутрішнього прийому. При всмоктуванні з кишечника цилексетил кандесартана, піддаючись ефірного гідролізу, швидко трансформується в активну речовину міцно пов'язане з рецепторами типу AT1 - кандесартан. Абсолютна біодоступність доходить до 14%. Прийом їжі не впливає на показники фармакокінетики.

Максимальна концентрація в крові наступає через чотири години після вживання препарату. Взаємодія кандесартана з протеїнами плазми досягає 99%. Фармакокінетичні показники не залежать від статевої приналежності пацієнта.

Виводиться з сечею та жовчю у первісному вигляді, у вкрай малою мірою зазнає зміни в печінці. Період напіввиведення кандесартана наближається до 9 години. Накопичення препарату в організмі не виявляється.

Гідрохлоротіазид. Швидко всмоктується з кишечнику. Біодоступність досягає 70%. Спільний прийом з їжею збільшує рівень всмоктування-на 15%. Взаємодія з протеїнами плазми становить 60%. Не метаболізується і виділяється через нирки. Період напіввиведення – 8 годин. 70% дози виводиться нирками протягом двох днів.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертоніяякщо пацієнту рекомендована комплексна терапія.

Протипоказання

• Анурія.
• Ураження печінки або холестаз.
• Ураження нирок.
• Рефрактерна гіперкальціємія і гіпокаліємія.
• Подагра.
• Вагітність.
• Лактація.
• Вік менше 18 років.
• Гіперчутливість до похідних сульфонамидов.
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

З обережністю використовувати Атаканд Плюс при важких формах серцевої недостатності хронічного типу, біполярному стенозі артерій нирок, гемодинамічно значимий звуженні аортального яких мітрального клапанів, цереброваскулярних захворюваннях, ішемічній хворобі серця, обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії, цирозі печінки, зниженому об'ємі крові, первинному гіперальдостеронізмі, непереносимості лактози, ниркової недостатності, гіпонатріємії, хірургічних втручаннях, трансплантації нирки і цукровому діабеті.

Побічні дії

Побічні ефекти цилексетила кандесартана:

• з боку кровотворної системи – нейтропенія, лейкопенія, агранулоцитоз;
• з боку системи травлення – нудота, ураження печінки, підвищення вмісту печінкових ферментів, гепатит;
• з боку опорно-рухової системи – артралгія, люмбалгія, міалгія;
• з боку нервової системи – головний біль, запаморочення;
• з боку сечостатевої системи – ураження нирок;
• з боку метаболізму – гіпонатріємія, гіперкаліємія;
• алергічні реакції – кропив'янка, висип, ангіоневротичний набряк, свербіж.

Побічні ефекти гідрохлоротіазиду:

• з боку кровотворної системи – нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, кістковомозкова депресія;
• з боку нервової системи – запаморочення, біль в голові, депресія, порушення сну, парестезії;
• з боку сенсорних органів – нечіткість зображення;
• з боку системи кровообігу – ортостатична гіпотензія, некротичний васкуліт, аритмія, шкірний васкуліт;
• з боку респіраторної системи – утруднене дихання;
• з боку системи травлення – панкреатит, діарея, запор, холестатична жовтяниця;
• з боку опорно-рухової системи – міалгія;
• з боку сечостатевої системи – глюкозурія, ураження нирок, нефрит;
• з боку обміну речовин – гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, збільшення рівня креатиніну;
• алергічні реакції – анафілактичні реакції, висип, кропив'янка, эритематозоподобные шкірні реакції.

Інструкція по застосуванню Атаканд Плюс (Спосіб і дозування)

Препарат слід приймати раз на день по 1 таблетці. Радиться провести титрування кандесартана перед початком терапії Атакандом Плюс. Впевнений гіпотензивний ефект розвивається через 4 тижні після початку терапії.

Для осіб з ризиком розвитку артеріальної гіпотензії рекомендується титрування кандесартана (монотерапією Атакандом) починаючи з дозування 4 мг.

У літніх осіб корекцію дози проводити не потрібно.

Передозування

Симптоми: головні прояви передозування кандесартаном – виражене зниження тиску і запаморочення. Основні симптоми передозування гідрохлоротіазидом – гостра втрата води і електролітів. Можливі такі симптоми, як запаморочення, зниження тиску, шлуночкова аритмія, тахікардія, м'язові судоми.

Лікування: симптоматичне, стабілізація стану пацієнта. Рекомендується лежаче положення з піднятими ногами. Якщо необхідно збільшити об'єм циркулюючої крові, внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду. Гемодіаліз не ефективний.

Взаємодія

Гідрохлоротіазид, Дигоксин, Варфарин, Глібенкламід, пероральні контрацептиви, Ніфедипін і Еналаприл не виявляють особливостей взаємодії з компонентами Атаканда Плюс.

Використання Атаканда Плюс з іншими антигіпертензивними засобами посилює гіпотензивний ефект. Ефекти Мидрохлоротиазида, викликають втрату калію, можуть потенциироваться іншими засобами, що стимулюють гіпокаліємію і втрату калію (діуретики, Амфотерицин, проносні, Пеніцилін G натрію, Карбеноксолон, похідні саліцилової кислоти).

Калійзберігаючі діуретики, калийсодержащие замінники солі, препарати калію та інші засоби, що підвищують вміст калію в крові при сумісному прийомі з Атакандом Плюс призводять до появи гіперкаліємії.

Одночасна терапія препаратами літію викликає оборотне збільшення концентрації літію в крові і розвиток характерних токсичних реакцій.

Абсорбція Мидрохлоротиазида послаблюється застосуванням Колестипола і Колестирамина.

Тиазидоподобные діуретики викликають збільшення вмісту кальцію в крові, посилюють гіперглікемічний ефект бета-адреноблокаторів і Диазоксида, підвищують чутливість до глюкози, уповільнюють виведення цитостатиків (Циклофосфамид, Метотрексат) і активують їх миелоподавляющее дія.

Ефекти недеполяризуючих міорелаксантів посилюються Гідрохлоротіазидом.

Антихолінергічні засоби (Биперидин, Атропін) підвищують біодоступність сечогінних засобів з групи тіазидів через ослаблення моторики кишечника.

Гідрохлоротіазид здатний послаблювати дію судинозвужувальних амінів (епінефрин) і збільшити ймовірність появи гострої ниркової недостатності.

Умови продажу

Препарат можна придбати лише за лікарським рецептом.

Умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 градусів. Берегти від дітей.

Термін придатності

Три роки.

Особливі вказівки

Поява алергічних реакцій к гідрохлоротіазиду найбільш часто у пацієнтів, які страждають бронхіальною астмою, реакціями гіперчутливості в анамнезі; однак не виключена поява подібної симптоматики у інших пацієнтів.

При застосуванні тиазидоподобных діуретиків були відзначені випадки появи ознак застійної себореї.

Препарат містить у своєму складі лактозу, тому його заборонено приймати пацієнтам з низькою толерантністю до лактозі, нестачею лактази або порушення засвоєння глюкози яких лактози.

Необхідно дотримуватися обережності під час лікування Атакандом Плюс при управлінні автомобілем.

Аналоги

Аналоги Атаканда Плюс: Кандекор H, Кандекор HD, Хизарт-Н-ДС.

Дітям

Безпека препарату при використанні у дітей не встановлена.

З алкоголем

На тлі вживання алкоголю в період лікування Атакандом Плюс може підвищуватися частота появи симптомів ортостатичної гіпотензії.

При вагітності і лактації)

Препарат протипоказаний при вагітності. Можливе застосування за суворими показаннями час грудного вигодовування.

Відгуки на Атаканд Плюс

В цілому Атаканд Плюс отримав гарні оцінки, як лікарів, так і пацієнтів.

Ціна, де купити

Середня ціна препарату по Україні становить 478 гривень. У російських аптеках ціна коливається в діапазоні від 1380 до 1770 рублів.