Опис актуально на 10.06.2012

Кардіоселективний бета-1-адреноблокатор. Лікарський препарат має антиаритмічну, антиангінальну, гіпотензивну впливами. Атенолол надає негативна дромотропна, хронотропну, інотропну та батмотропна впливу. Гіпотензивний ефект досягається впливом на нервову систему, зниженням чутливості барорецепторів на дузі аорти, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи, зменшенням МОК. Лікарський засіб знижує систолічний та діастолічний кров'яний тиск, зменшує МОК, УОК. Медикамент не впливає на тонус периферичних артерій у терапевтичних дозах. Антиангінальна дія забезпечується зниженням потреби кардіоміоцитів міокарда в кисні, що веде до зниження ЧСС. Препарат зменшує пульс у спокої і при фізичній активності. Антиаритмічна дія забезпечується усуненням факторів аритмогенности (артеріальна гіпертонія, збільшення вмісту цАМФ, підвищення активності симпатичного відділу нервової системи, тахікардія), уповільненням атріовентрикулярної провідності, зниженням швидкості спонтанного порушення ектопічного і синусового водія ритму. При прийомі атенололу значно зростає виживаність пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Лікарський препарат не викликає ослаблення бронходилатирующего ефекту изопротеренола. Атенолол випускається в талетированной формі.

Показання:

Атенолол призначають при гіпертонічному кризі, артеріальної гіпертонії, стенокардії, ІХС, нейроциркуляторної дистонії, гіперкінетичному кардіальним синдромі функціонального походження, при абстинентному синдромі, треморі, эссенциальном треморі, ажитації. Препарат рекомендований до застосування для профілактики порушень ритму, інфаркту міокарда, шлуночкової екстрасистолії, синусової тахікардії, тріпотіння передсердь, миготливої тахіаритмії, шлуночкової тахікардії. Атенолол призначають при мігрені, тиреотоксикозі, феохромоцитомі.

Протипоказання:

Атенолол не застосовується при вираженій брадикардії, атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня, кардіогенному шоці, декомпенсованій формі ХСН, гострої серцевої недостатності, SA-блокаді, при стенокардії Принцметала, непереносимості активного компонента, кардіомегалії, грудному годуванні, прийомі інгібіторів МАО. При емфіземі легенів, алергії, метаболічному ацидозі, цукровому діабеті, гіпоглікемії, феохромоцитомі, бронхіальній астмі, тиреотоксикозі, міастенії, печінкової недостатності, вагітності, псоріазі, депресії, дітям і особам літнього віку, при синдромі Рейно Атенолол застосовують з обережністю.

Побічна дія:

Органи чуття: кон'юнктивіт, порушення зорового сприйняття, сухість в очах, зменшення вироблення слізної рідини, біль в очах. Нервова система: депресія, безсоння, головні болі, запаморочення, слабкість, астенія, сонливість, депресія, парестезії в кінцівках, порушення концентрації уваги, короткочасна втрата пам'яті, судоми, міастенія. Серцево-судинна система: болі за грудиною, васкуліт, похолодання нижніх кінцівок, ангіоспазм, ортостатична гіпотензія, ХСН, ослаблення скоротливості міокарда, аритмія, атріовентрикулярна блокада, серцебиття, брадикардія, порушення провідності по міокарду. Травна система: зміни смакового сприйняття, болі в епігастрії, нудота, блювання, сухість у роті, порушення стільця: запори, діарея. Дихальна система: бронхоспазм, ларингоспазм, утруднення дихання, закладеність носа. Ендокринна система: гіпотиреоїдне стан, гіперглікемія, гіпоглікемія. Шкірні покриви: оборотна алопеція, псоріазоподібні висипання на шкірі, посилене потовиділення, загострення симптомів псоріазу, гіперемія шкірних покривів. Також відзначаються болі в спині, брадикардія, зниження потенції, ослаблення лібідо, артралгія, внутрішньоутробна затримка росту. Вираженість побічних ефектів залежить від дози препарату.

Передозування:

Проявляється бронхоспазмом, ціанозом нігтьових пластин, судомами, утрудненим диханням, аритмією, непритомними станами, падіння кров'яного тиску, запамороченнями, брадикардією. Потрібно термінове промивання шлунка. При порушенні атріовентрикулярної провідності, при брадикардії внутрішньовенно вводять атропін, епінефрин або встановлюють тимчасовий електрокардіостимулятор. При різкому падінні кров'яного тиску пацієнту надають положення Тренделенбурга. При відсутності ознак набряку легенів внутрішньовенно вводять плазмозамінні розчини, у разі неефективності вводять добутамін, епінефрин, допамін. При судорожному синдромі показано внутрішньовенне вливання діазепаму. Діаліз ефективний.

Спосіб застосування:

Атенолол приймають всередину, таблетки запивають рідиною, не розжовують. Початкова доза становить 25-50 мг на день, через тиждень при необхідності кількість препарату підвищують на 50 мг, середня добова доза становить 100 мг. При тахісистолічних порушеннях, при ІХС Атенолол призначають 1 раз на день по 50 мг. Гострий інфаркт міокарда зі стабільними гемодинамічними показниками: внутрішньовенні вливання, потім прийом таблетки 50 мг через 10 хвилин, через 12 годин прийом повторюють. При кардіальним гіперкінетичному синдромі показаний прийом 25 мг на день. Лікарський засіб діє протягом доби, більше 1 разу в день препарат не застосовують. У добу не рекомендується призначати більше 200 мг. Відміну препарату проводять поступово, кожні 3 дні — по ¼ дози.

Особливі вказівки:

Прийом лікарського засобу повинен супроводжуватись регулярним вимірюванням артеріального тиску, визначенням пульсу, рівня цукру в осіб з цукровий діабет. Пацієнтам похилого віку показаний періодичний контроль над станом ниркової системи. Лікарю необхідно проінструктувати хворого і навчити правильно вимірювати ЧСС. У 20% пацієнтів зі стенокардією адреноблокатори не дають належного ефекту через вираженого коронарного атеросклерозу з низьким порогом ішемії, порушеного субэндокардиального кровотоку У пацієнтів з нікотиновою залежністю ефективність препарату Атенолол значно нижче, ніж у пацієнтів, які не палять. На тлі терапії можливе зменшення вироблення слізної рідини, про що необхідно попередити пацієнтів, які носять контактні лінзи. Лікарський препарат може маскувати клінічну картину тиреотоксикозу (тахікардія). Неприпустима різка відміна препарату у пацієнтів з тиреотоксикозом через ризик посилення вираженості симптомів захворювання. Атенолол здатний маскувати тахікардію при гіпоглікемії. Медикамент відміняють за кілька днів до запланованої загальної анестезії з ефіром або хлороформом. В іншому випадку пацієнту підбирають препарат для загальної анестезії, який надає мінімальне інотропну дію. Внутрішньовенне введення атропіну дозволяє усунути реципрокну активацію блукаючого нерва. Лікарський засіб можна призначати пацієнтам з існуючою бронхоспастичною патологією при неефективності або непереносимості інших гіпотензивних засобів при строгому дотриманні режиму дозування. При розвитку у осіб похилого віку артеріальної гіпотонії, наростаючої брадикардії, шлуночкової аритмії, бронхоспазму, важких порушень в роботі печінки і нирок дозування препарату знижують або повністю припиняють терапію. При розвитку депресії лікарський засіб замінюють. Різка відміна Атенололу може стати причин інфаркту міокарда, важкої форми аритмії. Відміну препарату проводять поступовим зниженням дози протягом двох тижнів. При грудному годуванні, виношуванні вагітності призначення медикаменту виправдано при життєвої необхідності. Перед визначенням рівня норметанефрина, катехоламінів, титрів антинуклеарних тіл, ванилилминдальной кислоти Атенолол скасовують. Медикамент впливає на управління автотранспорту.

Лікарська взаємодія:

У пацієнтів, які приймають Атенолол, екстракти алергенів для шкірних проб, а також алергени для імунотерапії значно підвищують ризик розвитку тяжких системних алергічних реакцій, анафілаксії. Ризик анафілактичних реакцій зростає при внутрішньовенному введенні рентгеноконтрастних препаратів. Падіння кров'яного тиску і кардіодепресивну дію відзначаються при внутрішньовенному вливанні фенітоїну, а також при застосуванні препаратів для інгаляційної загальної анестезії. Лікарський засіб може маскувати ознаки розвивається гіпоглікемії при одночасному застосуванні пероральних гіпоглікемічних засобів, інсуліну. Атенолол зменшує кліренс ксантинів, лідокаїну. Естрогени, глюкокортикостероїди, НПЗЗ, БМКК, гуанфацин, резерпін, метилдопа, серцеві глікозиди, аміодарон, дилтіазем, верапаміл і багато антиаритмічні препарати підвищують ймовірність розвитку атріовентрикулярної блокади, брадикардії, зупинки серця, посилення серцевої недостатності. Гідралазин, симпатолітики, клонідин, діуретики, гіпотензивні засоби, БМКК можуть значно знизити кров'яний тиск. Атенолол подовжує час дії кумаринів, недеполяризуючих міорелаксантів. Нейролептики, седативні, снодійні засоби, етанол, тетрациклічні і трициклічні антидепресанти посилюють пригнічувальну дію на центральну нервову системи. Неприпустимо одночасне призначення інгібіторів МАО через ризик гіпотензії. Порушення периферичного кровообігу відзначається при застосуванні медикаментів з негидрированными алкалоїдами ріжків.