Опис актуально на 15.09.2011

Нітрогліцерин – судинорозширювальний, коронародилатирующее, антиангінальну лікарський засіб з групи органічних нітратівзастосовується в кардіології.Препарат впливає на коронарні артерії, судини головного мозку, венозні судини через 2 хв. після прийому нітрогліцерину. Максимальний ефект досягається через 15-30 хв. Сублінгвальні форми препарату купируют напад стенокардії через 1, 5 хвилини, антиангінальний, гемодинамічний ефект триває 30-60 хв. Механізм дії нітрогліцерину обумовлений поліпшенням метаболічних процесів, зменшенням потреби м'язів серця в кисні завдяки зниження переднавантаження і постнавантаження.

Правила призначення:

1-2 кап спиртового розчину препарату наносять на мову, в деяких випадках змочують шматочок цукру 1-3 краплями, після чого тримають його під язиком. 1% розчин: максимально допустима разова доза — 4 кап, в добу не більше 16 кап під язик. Таблетки нітрогліцерину поміщають під зик, тримають до повного розсмоктування. Для дорослих: 1-2 т. на прийом. У добу не більше 6 таблеток. Схема прийому капсул аналогічна таблеткам. Якщо біль не вщухає протягом 5 хв., то приймають ще 0, 5 мг. Якщо після прийому 3-х таблеток не відзначається поліпшення самопочуття, то викликають лікаря. Пролонговані нітрогліцеринові препарати призначають при частих нападах стенокардії.

Показання:

Препарат призначають при лівошлуночкової недостатності, спазмі судин серця, головного мозку. Нітрогліцерин ефективний при эмболическом ураженні центральної артерії сітківки ока.

Протипоказання:

Підвищена чутливість, алергічна реакція на нітрати, гострий коронарний тромбоз, високий внутрішньочерепний тиск, гострий період перебігу інфаркту міокарда, констриктивний перикардит, ізольований мітральний стеноз, тампонада серця, неконтрольована гіповолемія, геморагічний інсульт, колапс, токсичний набряк легенів, гіпертиреоз, субарахноїдальний крововилив, важка анемія, порушення мозкового кровообігу, вагітність.

Препарат абсолютно протипоказаний пацієнтам з закритокутовою глаукомою при високому внутрішньоочний тиск. З особливою обережністю призначають нітрогліцерин при вираженому атеросклеротичному ураженні судин головного мозку. При захворюваннях печінки, нирок ЛЗ призначають з обережністю.

Побічні дії:

Серцево-судинна система: жар, шум і дзвін у вухах, головний біль, тахікардія, падіння артеріального тиску. Рідко зустрічається ціаноз, ортостатичний колапс, непритомність.

Шлунково-кишковий тракт: диспепсичні розлади, сухість у роті, біль в епігастрії.

ЦНС: рідко загальмованість, тривожність, дезорієнтація в просторі, порушення зорового сприйняття, головний біль, слабкість.

Передозування:

Симптоми: швидке зниження артеріального тиску, рефлекторна тахікардія, підвищена сонливість, астенія, нудота. При прийомі високих доз: тахіпное, диспное, метгемоглобінемія, ціаноз, колапс. Лікування симптоматичне. При метгемоглобінемії внутрішньовенно вводять розчин 1% метиленового синього в розрахунку на 1 кг 0, 10-0, 15 мл

Особливі вказівки:

Прийом ЛЗ може призвести до падіння артеріального тиску. При різкій зміні положення тіла, в жарку погоду, при фізичної активності, при вживанні алкогольних напоїв з'являється запаморочення. Нітрогліцерин подібно до інших нітратів з часом втрачає свою ефективність, що викликає необхідність у поступовому збільшенні дози препарату. При попаданні лікарського засобу на шкіру можуть відзначатися періодичні головні болі. Препарат знижує швидкість психічної і рухової реакції.

Лікарська взаємодія:

Прокаїнамід, інгібітори фосфодіестерази, вазодилататори, інгібітори АПФ, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, інгібітори МАО підсилюють гіпотензивний ефект. Нітрогліцерин підвищує концентрацію дигідроерготаміну в крові, підвищує артеріальний тиск. Препарат знижує ефективну дію гепарину при одночасному прийомі.