12 квітня 2012

Мастит називають запалення, яке розвивається в молочній залозі. Найбільш часто такий запальний процес проявляється у жінки, яка нещодавно народила дитину. В основному інфекція проникає у молочну залозу крізь тріщини, які з'явилися на сосках як наслідок грудного вигодовування. Втім, симптоми маститу іноді з'являються у жінки в періоді перед пологами.

Причини маститу

Мастит, симптоми якого іноді розвиваються у хворої жінки дуже стрімко, є гострим недугою. Його відносять до неспецифічної патології.

У післяпологовому періоді мастит в основному спочатку проявляється лактостазом. В такому стані у хворої вже присутні всі ознаки розвитку запального процесу, зростає температура тіла. Але при цьому атака мікроорганізмів ще не відбулася. Найчастіше прояви лактостазу мають місце в верхненаружной частини молочної залози, ближче до зони пахв. На місці лактостазу можна визначити хворобливу часточку, при цьому шкіра над нею часто червоніє.

Зважаючи на те, що ризик потрапляння в протоки інфекції найбільш високий саме після пологів, мастит проявляється у жінки в процесі налагодження годування груддю. В якості збудників цього захворювання найбільш часто виступають стрептококи, стафілококи, ентеробактерії. У більш рідкісних випадках хвороба провокують гонококи, пневмококи, ряд анаеробних бактерій. Мікроорганізми потрапляють в часточки і протоки молочної залози, і в результаті їх впливу розвивається мастит. Симптоми захворювання найбільш часто проявляються під впливом стафілокока. Хвороба являє небезпеку через високу ймовірність нагноєння молочної залози, що в підсумку загрожує необхідністю хірургічної операції.

Часто передумовою до розвитку маститу стають також протяги, переохолодження, прийняття занадто холодного душу.

Таким чином, в якості причин маститу слід визначити інфікування через тріщини на сосках, розвиток лактостаз (стан, при якому відбувається високе утворення молока в організмі жінки, проблеми з його нормальним відтоком і, як наслідок, затримка). Також провокуючим чинником є загальне зниження імунітету.

Види маститу

Гострий мастит прийнято підрозділяти на кілька різних форм. При серозному маститі у жінки значно погіршується загальне самопочуття, підвищується температура тіла, у молочній залозі спостерігається затримка молока.

При інфільтративному маститі у молочній залозі хворий жінки з'являється інфільтрат, шкіра над яким помітно червоніє. Це освіта пізніше може перетворитися в гнійник. Для гнійного маститу характерний гнійний запальний процес. Температура тіла при цьому зростає до особливо високих позначок – до сорока і більше градусів. Якщо у жінки розвивається абсцедирующий мастит, то в грудях з'являється абсцес, який є обмеженим гнійним вогнищем. При флегмонозно маститі гнійний запальний процес поширюється по тканинах молочної залози, а при гангренозному маститі у грудях виникають некрози.

Симптоми маститу

Мастит може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. У жінки, яка захворіла на мастит, симптоми захворювання спочатку спостерігаються схожі з ознаками лактостазу. Молочна залоза помітно ущільнюється, шкіра навколо неї червоніє. Жінка страждає від сильних больових відчуттів, у неї сильно підвищується температура, спостерігається озноб.

В процесі прогресуванні маститу груди стає більше в розмірах, до шкіри на молочній залозі боляче торкатися, вона ставати на дотик гарячої. Безпосередньо в товщі молочної залози при маститі може розвиватися абсцес. Жінки, хворої на мастит, дуже важко годувати дитину грудьми, часто в її молоці можна виявити гній і кров.

При обстеженні лікар виявляє інші ознаки маститу молочної залози. Так, товщина шкірного покриву хворої грудей значно більше, ніж товщина такого ж ділянки на іншу молочній залозі. При цьому чітке диференціювання елементів молочної залози зникає. У молочній залозі виявляється розширення лімфатичних судин. Постійні болі, що тягнуть і помітний дискомфорт у грудях значно погіршують загальний стан жінки.

При переході маститу в абсцедуючі фазу відбувається поява відокремленого гнійника. При утворенні абсцесу спостерігається почервоніння, шкіра напружується, в деяких випадках має місце сильне напруження шкіри.

При гранулематозному маститі (інша назва — идеопатический плазмоцитарный мастит) клінічні прояви захворювання можуть бути різними. Так, у жінки може спостерігатися невелике ущільнення в грудях, має локальний характер, і ярок виражений набряк, при якому відбувається інфільтрація залози в цілому. Дане захворювання виникає в основному у жінок старше тридцяти років. Воно безпосередньо пов'язане з пологами і годуванням дитини в минулому. У деяких випадках при даній формі маститу спостерігається втягнення соска, крім того, можуть збільшуватися лімфатичні вузли в регіонарних зонах.

Діагностика маститу

Встановити діагноз «мастит» може як фахівець-мамолог, так і хірург. Діагностика проводиться досить просто: для цього лікар здійснює опитування хворий і детальний огляд. Щоб виключити наявність гнійного маститу, можливе проведення ультразвукового дослідження.

Ускладнення маститу

Існує кілька можливих ускладнень маститу у жінок. Жінки, вже хворіли раніше мастит, можуть з часом захворіти рецидивуючим мастит. Ризик повторного розвитку захворювання у них підвищується як під час поточного грудного годування, так і при наступних вагітностях.

Абсцес грудей також є поширеним ускладненням цієї хвороби – він проявляється приблизно у десяти відсотків жінок, які перехворіли на мастит. В даному випадку без хірургічної операції вилікувати недугу не вдасться.

Також після раніше перенесеного маститу організм жінки стає більш сприйнятливим до прояву мастопатії, зокрема її вузлової форми.

Лікування маститу

Насамперед, жінки повинні чітко усвідомлювати, що якщо у них проявляється мастит, лікування цієї недуги слід починати відразу ж. Адже чим раніше вдатися до адекватної терапії, тим більш успішним буде лікування.

Лактостаз у годуючої жінки виникає переважно внаслідок поганого дренажу молока в молочній залозі. Подібне явище може мати місце, як внаслідок деяких особливостей проток (іноді вони бувають особливо звивистими і вузькими), так і з огляду способу годування. Так, дитина може при годуванні краще зціджувати саме ті часточки, які розташовуються біля його нижньої щелепи. Тому в перші дні і тижні після народження малюка молодим матерям настійно радять дуже ретельно зціджувати груди після того, як годування закінчено. У жінок з лактостазом таке зціджування є основним заходом зниження ризику виникнення маститу.

Якщо у жінки різко піднімається температура тіла, перевищуючи при цьому відмітку в 38, 5 градусів, і є підозра на те, що у хворої на мастит розвивається, лікування цього захворювання, насамперед, передбачає дії, спрямовані на негайне зниження температури тіла. Адже при різкому і сильному зростанні температури негативний ефект цього явища помітно перевищує його позитивний вплив.

При лікуванні маститу важливим моментом є підбір антибіотиків. Адже необхідно вибрати препарат, який буде мінімально впливати на організм молодої мами в цілому і при цьому матиме максимальний ефект при боротьбі зі збудником інфекції.

Якщо збудником маститу є стафілокок, що трапляється найчастіше, то для лікування хвороби часто призначають препарати цефалексин, амоксиклав, флуклоксациллин, ципрофлоксацин, кліндаміцин та інші.

Курс лікування антибіотиками триває від десяти до чотирнадцяти днів. Лікарі настійно радять не переривати курс лікування, навіть якщо стан хворої значно покращився. Паралельно з антибіотиками жінці призначається лікування імуномодуляторами, сприяють усуненню запального процесу і одночасно зміцнюють імунітет.

Антибактеріальну терапію проводять також зовнішньо, втираючи в місця ураження мазі з протизапальною дією. В процесі лікування маститу місцево застосовуються також гарячі компреси, стимулюють посилення кровотоку в зоні запалення, що сприяє боротьбі з інфекцією. Жінки, хворої на мастит, настійно рекомендується вживати багато рідини.

Якщо у хворого розвивається гнійна форма маститу, лікування в даному випадку передбачає проведення хірургічного втручання. Якщо адекватна терапія при розвитку маститу відсутня, то розтин гнійника відбувається в молочний проток. При гнійному маститі загальний стан жінки дуже важке, існує висока ймовірність прояву багатьох ускладнень як інфекційного, так неінфекційного характеру. Крім того, після гнійного маститу на грудях залишаються шрами і рубці, з-за яких молочна залоза деформується і втрачається її первісну привабливість.

Тому в більшості випадків хірургічне лікування проводиться негайно. Після операції загальний стан хворої швидко поліпшується.

Крім того, при маститі часто призначаються і інші види терапії. Це може бути прийом препаратів з протизапальною дією, фізіотерапевтичні методи, охолодження молочної залози.

Нерідко при розвитку маститу у жінки лікар може порадити їй приймати заходи для повного придушення лактації. Подібний підхід доцільний при тривалому відсутності поліпшення стану в процесі адекватного лікування маститу. Якщо всі засоби для лікування цієї недуги правильно підібрані, то самопочуття хворий має стати краще не більш ніж за три доби. При відсутності ознак одужання на четверту-п'яту добу після початку лікування лікар може радити лактацію і вдатися до інших схем терапії маститу.

Також передумовою до повної відмови від лактації є розвиток у жінки гнійного маститу, особливо при тому, якщо має місце повторний випадок хвороби.

Розвиток гнійного маститу – дуже сильна загроза і для матері, і для малюка. Повторне прояв маститу в період годування свідчить про беззахисність грудей перед атакою мікробів під час грудного вигодовування. Якщо в даному випадку припинити лактацію, то стан жінки швидко покращитися і при цьому не буде ризику негативного впливу на малюка.

Припинити годування лікарі грудьми настійно радять і в разі прояву маститу в нижній частині молочної залози. У цьому місці лактостаз і мастит розвивається рідко і свідчить про надто високу чутливість молочної залози до дії інфекції після пологів.

Придушення лактації як метод лікування маститу застосовується при важкому стані жінки, яка може виникнути і на тлі інших хвороб. Тяжкість стану знижується при припиненні грудного вигодовування.

При маститі можна спробувати полегшити стан хворої з допомогою деяких народних засобів. Можна прикладати до ураженої мастит грудей лист капусти, який допомагає зменшити біль і зняти червоність шкіри. Попередньо капустяний лист потрібно трохи пом'яти, щоб з нього виступив сік. Капустяний лист потрібно прикласти до вимитої грудей на цілий день і притиснути його бюстгальтером.

Для досягнення зігріваючого ефекту можна прикласти до грудей медовий коржик, яка, до того ж допомагає зняти запалення. Для її приготування потрібно змішати дві частини пшеничного борошна з однією частиною меду з гречки або липи. Добре перемесив тісто треба розкачати його в тонкий коржик і прикласти до грудей на ніч, обмотавши її теплим шарфом. Вранці груди потрібно помити і витерти насухо.

Для зняття запалення можна приготувати відвар, який, до того ж, має заспокійливо вплив на організм. Трав'яний настій входить трава звіробою, листя кропиви і подорожника, корінь валеріани. Збір трав потрібно залити окропом, настояти і пити по дві столові ложки після прийняття їжі.

Найбільш важливо, щоб жінка при будь-яких проявах маститу відразу ж зверталася до лікаря, пам'ятаючи про серйозність хвороби і ймовірності того, що вона може принести шкоду, як здоров'ю мами, так і станом дитини, спровокувавши досить серйозні ускладнення.

Профілактика маститу

Для того щоб уникнути виникнення маститу, жінка в обов'язковому порядку повинна готувати соски до годівлі дитини. Якщо молода мати помічає появу тріщин на сосках, то лікувати їх потрібно негайно. Не менш важливо здійснювати методи профілактики, спрямовані на те, щоб не допустити застою молока в молочних залозах. Для цього практикується постійне зціджування залишків молока після того, як годування було закінчено.

Також важливими профілактичними заходами в даному разі є дотримання всіх правил гігієни при годуванні дитини: мама повинна мити руки і соски, обов'язково стежити за тим, щоб прикладати малюка до грудей правильно. У даному разі важливо, щоб дитина під час годування повністю захопив сосок і простір навколо соска.

Жінкам, які годують дитину груддю, фахівці радять носити спеціальний бюстгальтер для годуючих матерів, який оптимально підтримує груди.