27 листопада 2011

Рак молочної залози є злоякісною пухлиною, яка з'являється в залозистої тканини грудей Ця форма раку вважається найбільш поширеною серед жінок у всьому світі. Після сімдесятих років минулого століття в розвинених країнах стрімко збільшилася кількість хворих на цю недугу. Зважаючи на те, що тканини молочних залоз складаються з аналогічних тканин у обох статей, то захворювання на рак молочної залози виникає і у чоловіків. Однак від загальної кількості випадків хвороби рак молочної залози у представників чоловічої статі становить не більше одного відсотка. Ця форма раку є найбільш вивченою, при цьому дослідження тривають. Найдавніші відомості про подібної хвороби дійшли до нас ще з 1600 року до нашої ери – випадки пухлин описані в папірусах, знайдених в Єгипті. Протягом багатьох століть лікарі стикалися з подібним захворюванням, яке не піддавалося лікуванню. Лише у сімнадцятому столітті з'явилися відомості про те, що метастази раку поширюються по лімфатичних шляхах, вражаючи насамперед лімфатичні вузли. Після того, як хірурги у вісімнадцятому столітті здогадалися, що підлягає видаленню не тільки молочна залоза, але і лімфовузли, що знаходяться біля неї, а також грудна м'яз, тотальної смертності вдавалося уникати.

За дослідженнями фахівців, найвищі показники смертності внаслідок раку молочної залози мають місце в групі пацієнток, вік яких становить від 40 до 50 років. Факторами ризику виникнення даної хвороби визнані: виникнення менопаузи у віці більше ніж п'ятдесят років; відсутність пологів або у жінки пізні пологи (у віці після тридцяти років); наявність подібного захворювання у родичів (мати, сестра); фіброзно-кістозні утворення в грудях.

Причини раку молочної залози

Згідно з наявними даними, рак молочної залози виникає при наявності передпухлинних хвороб молочної залози. Насамперед, це мастопатії і фіброаденоми. Мастопатія є патологічним станом, що проявляється внаслідок порушень гормональної регуляції. Найчастіше мастопатія з'являється у тридцяти-, сорокарічних жінок. Симптомами даного стану є постійні хворобливі відчуття в грудях, можливі виділення із сосків. При мастопатії навіть дуже обережні дотику до грудей можуть викликати біль. У молочних залозах виникають вузлики пухлиноподібного типу, більш щільні, ніж тканина грудей. Найбільш виражені ці вузлики безпосередньо перед початком менструації після неї вони зменшуються або зникають взагалі. З часом зміни в тканинах грудей можуть ставати більш грубими. Особливо важливо проводити хірургічне лікування вогнищевої мастопатії. Адже, згідно з дослідженнями, серед тих, хто відмовився від операції, рак грудей проявлявся в чотири рази частіше, ніж у решти жінок.

У молодих жінок і навіть дівчат виникають доброякісні вузлові утворення – фіброаденоми. Це круглі щільні вузлики, які мають чітке відмежування від основної тканини. Вони виникають під впливом гормонів-естрогенів.

На появу утворень в грудях також безпосередньо впливає на стан репродуктивної системи жінки в цілому. Так, запальні процеси в матці, кісти в яєчниках впливають на збільшення кількості жіночих статевих гормонів. До того ж гормони виділяються з порушеною циклічністю. На тканини в молочних залозах такі явища впливають негативно. Так, у тканинах утворюються дрібні пензлики, поступово зливаються між собою. Між ними при цьому розвивається сполучна тканина, і з'являються симптоми мастопатії.

Таким чином, головним методом захисту від виникнення раку молочної залози є забезпечення нормальної роботи молочних залоз. Так, важливо зберегти першу вагітність, адже аборт може спровокувати запалення придатків матки і подальше безпліддя. Як наслідок, порушується гормональний обмін. При цьому повторні вагітності, годування дитини до року і довше позитивно впливає на функції молочних залоз. Також для утримання рівноваги гормонального фону в організмі важливо вести регулярне статеве життя.

Як правило, жінки самостійно виявляють наявність ущільнень у грудях. Повільно, але постійно пухлина росте. Якщо вона розташовується поблизу соска, то сосок може почати втягуватися всередину, і з нього можуть періодично йти кров'янисті виділення. Після цього ущільнення з'являються вже в пахвовій області. Це метастази пухлини, просуваючись по лімфатичних шляхах, потрапляють у пахвові лімфовузли. Найбільш небезпечною при подібних симптомах є затягування з візитом до фахівця. Адже подібні прояви на перших порах не особливо заважають жінці – вона повноцінно працює і живе. Іноді, не звертаючи уваги на подібні утворення, хвора постійно відкладає відвідування лікаря, що в підсумку стає фатальною помилкою.

Симптоми раку молочної залози

Після появи ущільнень симптоми раку молочної залози не сильно відчутні. Проте з часом наростають симптоми, до того ж поступово з'являються нові ознаки хвороби, які вже суттєво впливають на повсякденне життя жінки. Так, відбувається помітна деформація молочної залози: шкіра втягується, виявляється набряклість. Пізніше утворюються метастази в найближчих лімфатичних вузлах. Пухлина стає більш об'ємною, поступово вона проникає в тканини навколо, займаючи ділянки шкіри, клітковини, ребра. Внаслідок розростання освіти хвора відчуває дуже сильні болі. Після цього жінки вже звертаються до фахівців, проте лікування може бути неефективним.

Так, якщо почати лікування раку на першій стадії хвороби, то позитивний результат буде досягнутий в 90 % і більше випадків. На другій стадії лікування дає ефект у 60 %, на третій — 40. На четвертій стадії раку хвороба виліковується ще рідше.

Форми раку молочної залози

Прийнято розрізняти певні форми даного захворювання. Для раку маститоподобного характерні наступні симптоми раку молочної залози: бурхливий перебіг хвороби, при якому груди дуже швидко збільшується, при цьому хвору турбують болі і набряки. Шкіра гаряча, напружена і червонуватого кольору. Всі симптоми схожі на прояви гострого маститутому вкрай важливо диференціювати ці захворювання.

При рожистоподобной формі раку на шкірі проявляється різке почервоніння, причому почервоніння може поширюватися за межі шкіри молочної залози. Нерідко у хворої сильно піднімається температура, тому така форма раку іноді плутається з бешиховим запаленням.

Ще одна форма раку – панцирний рак. Він виникає з-за ракової інфільтрації крізь лімфатичні судини і шкірні щілини. У підсумку на шкірному покриві з'являється потовщення з бугристостью. У підсумку на грудній клітині утворюється своєрідний панцир. Ця форма раку відрізняється особливою злоякісністю.

Площинне поразку соска і його ареоли характерно для раку Пэджета. На початкових стадіях хвороби сосок лущиться і намокає, ці симптоми нерідко приймають за ознаки екземи. Далі злоякісне утворення просувається всередину по протоках залози, при цьому в її тканини з'являється раковий вузол з метастазами в лімфовузлах. Дана форма раку, порівняно з іншими, розвивається повільно, при цьому уражається тільки сосок.

Швидкість прогресування захворювання в цілому залежить від ряду факторів, серед яких головними є вік і гормональний статус пацієнтки. Так, у молодих жінок рак протікає значно швидше, за короткий час розвиваються метастази. У більш старших пацієнток рак може існувати близько десяти років, і метастази не виявляються взагалі.

Діагностика раку молочної залози

У процесі діагностики раку молочної залози найважливішим моментом є самостійна перевірка молочних залоз, яку необхідно проводити регулярно. Таким способом можна виявити утворення в грудях на самому ранньому етапі. Чим раніше виявлена пухлина, тим менш травматичним буде хірургічне втручання. При зверненні до фахівця в першу чергу проводиться огляд і пальпація грудей пацієнтки. Спочатку огляд жінки проводять стоячи з піднятими руками, пізніше – з опущеними. Далі проводиться її огляд в горизонтальному положенні. Важливо з'ясувати все, що стосується пухлини: її наявність, розмір, щільність, тип кордонів, втягнення соска і інші особливості. В обов'язковому порядку досліджується також друга груди, а також проводиться пальпація пахових областей і місць над ключицями. Досліджується також печінка зважаючи на можливості метастазів, а також проводиться рентгеноскопія легень. При діагностиці раку молочної залози обов'язково проводиться ряд досліджень. Якщо мова йде про початкових стадіях хвороби, то в лабораторних умовах в обов'язковому порядку проводиться загальний аналіз крові. У разі виникнення метастазів пухлини необхідно визначити локалізацію метастазів. Щоб визначити характер пухлини, необхідні біохімічні дослідження. В процесі гістологічних досліджень є можливість виявити атипові і ракові клітини, які виникають в передпухлинних вогнищах. При цитологічному дослідженні достовірність результатів становить до 80 — 96 %. Високу діагностичну цінність має двостороння мамографія.

Лікування раку молочної залози

Застосовувана методика лікування раку молочної залози залежить від того, в якій стадії перебуває пухлинний процес. Якщо у пацієнтки рання стадія раку молочної залози, то оперативне втручання в основному відбувається із збереженням органів і лімфатичних вузлів.

Так, на нульовій стадії терапія раку в основному має позитивні результати. На цій стадії хвороба ще не завжди є злоякісною, але найчастіше це предзлокачественное освіта. В даному випадку слід регулярно відвідувати фахівця. З подальшим приписам доктора проводиться терапія. Так, якщо мають місце невеликі пухлини, то в такому випадку можна провести люмпэктомию, під час якої відбувається видалення патологічних клітин і частин тканин. Після люмпэктомии проводиться променева терапія для руйнування патологічних клітин, можливо, пропущених під час оперативного втручання. Розвитку злоякісних утворень перешкоджає гормональна терапія, при якій використовується тамоксифен. Ще один тип раку нульовій стадії — дольковий рак. Його патологічні клітини утворюються в частках молочних залоз.

Лікування раку молочної залози на першій стадії лікується з допомогою різних методик. Успішно застосовується хірургічний метод лікування захворювання. Якщо пухлина в грудях порівняно невелика, допустимо проведення люмпэктомии, під час якої видаляються виключно патологічні ділянки. Також можливе видалення ураженого лімфовузла. Щоб зменшити ймовірність рецидивів раку, використовується променева терапія, хіміотерапія або курс лікування гормонами. Слід враховувати, що гормональна терапія може тривати дуже довго – місяці і навіть роки. Тільки тоді можливий позитивний результат лікування. Деякі пацієнтки воліють проведення двосторонньої мастектомії, тобто видалення обох грудей, побоюючись утворення пухлини. Пізніше проводиться пластика молочної залози. Втім, на сьогоднішній день фахівці воліють застосовувати інші методи в боротьбі з раковими клітинами.

Під час променевої терапії, яка вважається сьогодні стандартним методом лікування раку молочної залози після люмпэктомии, руйнуються патологічні клітини, які не могли видалити під час операції. При хіміотерапії використовуються препарати, атакуючі ракові клітини. В основному цей метод використовують, для того щоб запобігти рецидив раку. При гормональній терапії відповідні препарати, які перешкоджають надходженню гормонів в ракові клітини.

При лікуванні раку молочної залози на другій і третій стадії розвитку фахівець враховує, що злоякісні утворення залишаються в межах грудей або виходять в найближчі лімфовузли. Для лікування пухлини може використовуватися люмпэктомия, під час якої видаляють освіта і частину тканини, а також лімфатичний вузол. Аналогічно використовуються методи променевої терапії, лікування гормональними препаратами та хіміотерапії.

Як правило, на четвертій стадії розвитку пухлина поширюється на ряд інших органів. При цьому можуть пошкоджуватися легкі, печінка, мозок, кістки. Зважаючи на те, що ракові клітини не розташовуються в певному місці, системних методів лікування в такому випадку не застосовують. Будь-які методи лікування не дають гарантії одужання хворий, однак вони можуть уповільнити прогресування хвороби, і поліпшити загальний стан здоров'я на певний час.

На даній стадії раку молочної залози рекомендують використовувати як метод лікування хіміотерапії. Паралельно застосовується гормональне лікування яких імунотерапія. При лікуванні також призначаються препарати, які можуть ефективно долати побічні явище лікування: нудоту, стан втоми, проникнення в організм інфекцій.

Профілактика раку молочної залози

Найважливішим правилом профілактики даного захворювання є своєчасне позбавлення від різноманітних ущільнень у грудях. Дуже важливий нормальний ритм життя жінки з точки зору її фізіологічних особливостей. Самообстеження, що здійснюється регулярно, дозволить вывить утворення в молочній залозі на ранній стадії. Кожній жінці, якій вже виповнилося двадцять років, фахівці настійно рекомендують виконувати такі дії: кожен місяць проводити ретельний самостійний огляд молочних залоз; до сорокарічного віку проходити огляд у фахівця кожні три роки, після сорокарічного віку огляд проводиться щороку. Після тридцяти п'яти років жінці слід пройти мамографічне дослідження, у віці від сорока до п'ятдесяти років проходити подібні дослідження потрібно раз у рік або в два роки.