2 лютого 2012

Невралгія – це стан, при якому відбувається ураження периферичних нервів. Для даного захворювання характерними є приступообразні болі в зоні іннервації визначеного нерва. Якщо порівнювати неврит і невралгію, то в останньому випадку не виникає порушення рухової функції, а також випадіння чутливості. Зміни структури ураженого нерву також відсутні. Як правило, розвиток невралгії відбувається в основному в нервах, які проходять у вузьких каналах і отворах.

Особливості невралгії

Для невралгії трійчастого (лицьового) нерва характерно прояв коротких пароксизмів односторонніх стріляючих великої інтенсивності болю в зоні іннервації гілок трійчастого нерва. Досить часто больові відчуття провокують дотику до шкіри куркової зони (тобто шкіри носа, губ, брів). Дане захворювання більш характерно для жінок, причому, кількість випадків невралгії лицьового нерва зростає в осіб старше сорока років.

Трійчастий нерв є п'ятим серед дванадцяти пар черепно-мозкових нервів. На нього покладена функція забезпечувати чутливість в області обличчя. Тройничные нерви розташовані з обох сторін особи. У кожного нерва є три гілки. Функція першої — забезпечувати чутливість очей, шкіри лоба і верхнього століття; другий — чутливість губ, ніздрів, нижнього століття, верхньої губи і ясна; третій — чутливість нижньої губи та щелепи, десни і ряду жувальних м'язів.

Невралгію прийнято підрозділяти на дві різні форми захворювання: невралгія первинна (ідіопатична, есенціальна, типова) і невралгія вторинна (симптоматична).

Як правило, причиною невралгії лицьового нерва вважається здавлювання трійчастого нерва, яке відбувається внаслідок пережати його артеріями або венами задньої черепної ямки. Здавити нерв також може судинна петля у разі аномалії судин. До того ж гілки трійчастого нерва, проходячи крізь кісткові канали основи черепа, можуть у них піддатися компресії. Канали у деяких випадках звужені від народження, також звуження каналів часто відбувається внаслідок хронічних запалень в суміжних зонах (причиною такого явища можуть бути синусити, карієс). У більш рідкісних випадках трійчастий нерв компримируется пухлиною мостомозжечковой області.

Симптоми невралгії

Як правило, симптоми невралгії у людини виникають спонтанно, без певних причин. У більш рідкісних випадках напади починають проявлятися після травм, лікування зубів і т.п. При невралгії лицьового нерва у хворого періодично проявляються напади сильних, болісних болів, які локалізуються в зоні іннервації гілок трійчастого нерва. Подібні больові пароксизми можуть тривати як кілька секунд, так і кілька хвилин. Напад припиняється раптово. Між нападами больові відчуття не проявляються. Як правило, подібні напади відбуваються паралельно з низкою вегетативних проявів. Так, симптоми невралгії проявляються виникненням гіперемії обличчя, занадто сильне слиновиділення, течії сліз. Можуть відбуватися рефлекторні скорочення жувальної і мімічної мускулатури. Симптоми невралгії настільки інтенсивні, що під час нападу людина змушена застигнути в певній позі, в страху поворухнутися. Щоб зменшити біль під час нападу часто хворому доводиться приймати своєрідні пози,
затримувати дихання або посилено дихати. Іноді область, в якій проявляється біль, людина змушена розтирати, здавлювати. На обличчі людини є кілька ділянок, при подразненні яких механічних або температурних методом у хворих на невралгію виникають больові напади.

Больові відчуття, які виникають під час нападів у людей з невралгією трійчастого нерва, бувають дуже різними. Як правило, людина відчуває пекучий, простреливающую біль, іноді біль має жгущий, колючий характер, проявляються відчуття «ударів струму». У деяких хворих напади можуть проявлятися один за іншим, при цьому інтервал між ними становить лише кілька хвилин.

Симптоми невралгії зникають після відповідного лікування, у більш рідкісних випадках вони можуть зникати самостійно. При цьому період ремісії у хворих на невралгію лицьового нерва може тривати і декілька місяців, і кілька років. Методом, після якого ремісія відбувається особливо швидко, є алкоголізація гілок трійчастого нерва. Однак слід враховувати, що кожна наступна алкоголізація знижує тривалість ремісії, відповідно, метод стає менш ефективним.

Існує одностороння, так і двостороння невралгія трійчастого нерва.

При одонтогенних поразки трійчастого нерва больові і вегетативні прояви сильно виражені і особливо завзяті. Захворювання даної форми може продовжуватися тривалий період часу, і не зникати навіть за умови зупинки основного хворобливого процесу, який спровокував розвиток невралгії.

Діагностика невралгії

Як правило, при діагностиці захворювання фахівці, перш за все, керуються скаргами хворого, а також результатами детального огляду пацієнта. Щоб визначити причину, яка стала основою для розвитку невралгії, застосовується дослідження з допомогою магнітно-резонансної томографії. У даному випадку можливе виявлення ознак множинного склерозу, пухлини. Але існує багато інших причин, які не можна виявити при зазначеному методі обстеження.

У процесі діагностики невралгії трійчастого нерва важливо диференціювати її від дентальної плексалгии, при якій біль проявляється у щелепах. Також важливо відрізнити невралгію від артрозу скронево-нижньощелепного суглоба, розсіяного склерозу та ін.

Лікування невралгії

Кожній людині, якій був поставлений діагноз «невралгія трійчастого нерва», потрібно усвідомлювати, що дане захворювання виліковується не завжди. Але з допомогою низки сучасних засобів болючість при нападах можна значно полегшити. Перш за все, при невралгії лицьового нерва лікар призначає пацієнтові протисудомні препарати. Так, часто при лікуванні невралгії використовуються препарати карбамазепін, фенітоїн у дозах, які фахівець підбирає індивідуально. Щоб посилити вплив антиконвульсанта, часто застосовуються антигістамінні препарати (дипразин, димедрол). Також у комплексі терапії використовують спазмолітичні і судинорозширювальні препарати. При лікуванні невралгії ефективним засобом часто є фізіотерапія (ионогальванизация з новокаїном, амідопірином, ультрафонофорез з гідрокортизоном, діадинамічні струми). Щоб поліпшити трофіку уражених нервів, у комплексному лікуванні присутні препарати вітамінів В1, В12, Е, а також полівітаміни. Приблизно в 40% випадків хворі відчувають ефект
від поєднання різних методів лікування: рефлексо-, фізіо - та медикаментозного лікування.

Однак якщо комплексне медикаментозне лікування не має належного ефекту, то слід застосовувати хірургічні методи. Часто лікування передбачає проведення мікрохірургічної декомпресії гілок трійчастого нерва або перерезку гілок нерва проксимальніше гассерова вузла.

Також існує ряд нових методів лікування невралгії з використанням сучасних технік. Але при цьому до цих пір використовуються і деякі народні методи лікування, що дозволяють зменшити ступінь проявляються симптоми невралгії.

Невралгія потиличного нерва

При невралгії потиличного нерва людина, перш за все, скаржиться на часте виникнення головного болю в ділянці потилиці. Невралгія потиличного нерва часто виникає внаслідок переохолодження, наявності у хворого остеохондрозу, який проявляється протрузії та грижами міжхребцевих дисків. Також подібний стан іноді виникає із-за сильних емоційних стресів, травм хребта, тривалого напруження м'язів статичного характеру.

Невралгія потиличного нерва має такі характерні прояви: больові відчуття завжди проявляються приступообразно, «стріляючого» болю. Болі виникають в області потилиці, іноді віддають у вушні раковини і область навколо них. Як правило, біль виникає з одного боку, при цьому людині важко рухати головою з боку в бік. При спробах нахиляти голову або повернути її болі можуть ставати ще інтенсивніше. З боку, де проявляється біль, може виникнути порушення чутливості в потилиці, а також біля вушної раковини.

Щоб діагностувати невралгії потиличного нерва, слід пройти огляд у фахівців: ортопеда, невролога, а також, у разі необхідності, провести обстеження у вигляді магнітно-резонансної томографії. Лікування невралгії проводиться з застосуванням комплексної медикаментозної терапії, при якій в першу чергу застосовуються препарати, ефективно знімають біль. Досить відчутний ефект роблять і фізіотерапевтичні методи лікування невралгії. Так, використовується масаж, лікувальна гімнастика, витягування хребта та ін.

Профілактика невралгії

Для профілактики невралгії найбільш важливим вважається попередження сильного переохолодження організму, а також травм. У якості більш широких заходів профілактики важливе дотримання принципів здорового харчування, наявність постійних фізичних навантажень, правильний і активний спосіб життя в будь-якому віці. Важливо усвідомлювати той факт, що у людей з віком підвищуються шанси захворіти невралгією. Провокуючими факторами часто ставати робота, пов'язана з перенесенням тягарів, а також монотонний працю, при якому людина перебуває в одному і тому ж положенні тривалий час. Часто невралгія проявляється в організмі як ускладнення грипу, тому грип, а також інші вірусні інфекції слід лікувати ретельно і правильно.

Хворим, у яких діагностовано невралгія, важливо регулярно проходити курси фізіотерапевтичного лікування і заповнювати в організмі запас вітамінів групи В.