1 грудня 2011

Параліч – це патологічний стан, при якому характерна втрата можливості рухатися або порушення рухової функції в певній частині тіла або декількох частинах. Параліч є симптомом ряду хвороб нервової системи. Якщо можливість довільних рухів все-таки втрачено не до кінця, то такий стан називається парезом. Цей стан не є окремим захворюванням, отже, його виникнення не провокує певний одиничний фактор. Рухова функція зможе порушитися з-за самих різноманітних ушкоджень нервової системи. Так, органічними причинами виникнення паралічу можуть стати різноманітні травми, інфекційні хвороби, інтоксикації, розлади метаболізму, ураження судин, порушення в харчуванні, злоякісні пухлини, а також фактори спадкові чи вроджені. Досить часто спостерігається параліч при сифілісі, поліомієліті, вірусному енцефаліті, туберкульозі, менінгіті. В якості токсичних причин виникнення паралічу може виступати бери-бери (недостача вітаміну В1), пелагру (нестача нікотинової кислоти), отруєння організму важкими металами. Порушення рухів часто має місце при вроджених, спадкових, дегенеративних захворюваннях ЦНС. Так, дитячий церебральний параліч часто виникає як наслідок родової травми. Порушення рухових функцій проявляються і в ряді хвороб невідомої етіології. Параліч також проявляється як наслідок психогенних змін, в даному випадку ефективною є допомога лікаря-психіатра.

Зважаючи настільки широкого спектру причин, за яких проявляється параліч, патоморфологічні зміни при даному стані мають дуже різноманітний характер і локалізацію. Так, при паралічі виникає дегенерація, руйнування, запальні процеси, освіта вогнищ, склероз, демієлінізація нервової тканини. Прийнято розрізняти паралічі як наслідок ураження центральної нервової системи і паралічі, що виникають через ураження периферичних нервів. Перша група паралічів, відповідно, поділяється на паралічі церебральні (їх походження подкорковое, кіркова, капсулярний, бульбарное) і спинальні (причини – хвороби, які провокують збій у функціонуванні центральних і периферичних рухових нейронів). Причинами периферичних паралічів є ураження сплетень, нервових корінців, нервів, м'язів.

Симптоми паралічу

При ураженні центральних і периферичних нейронів виникають різні симптоми. Спастичний параліч — результат поразки центральних рухових нейронів, млявий параліч – наслідок ураження периферичних нейронів. При психогенному паралічі проявляються риси або одного, або іншого вищеописаного виду паралічу. При центральному паралічі проявляються сенсорні і трофічні розлади, змінюється тонус судин. Як правило, виникають проблеми рухової функції в цілому. М'язи, які перебувають в паралізованому стані, сильно напружені, однак вони не атрофуються. В кінцівках при паралічі зберігаються або посилюються сухожильні рефлекси, іноді проявляються швидкі спастичні скорочення, звані клонусами. Черевні рефлекси низькі або відсутні взагалі. Якщо паралізовані нижні кінцівки, то ознакою пошкодження мозку є рефлекс Бабінського, для якого характерно тильне згинання великого пальця після навмисного подразнення зовнішнього краю підошви. При периферичному паралічі порушується чутливість. Тонус м'язів при цьому знижується, відбувається ураження окремих м'язів, які атрофуються і перероджуються. В кінцівках, які паралізовані, немає глибоких рефлексів або вони дуже низькі, не проявляються клонусы. Присутні черевні рефлекси, немає рефлексу Бабінського.

Дитячий церебральний параліч

Дитячий церебральний параліч — це стан, для якого характерне порушення рухової функції та яка виникає в самому ранньому віці, іноді ще до народження дитини. Як правило, симптоми ДЦП виникають у дитини протягом першого року життя. Порушення в роботі рухової системи стають наслідком порушення діяльності мозку. При цьому порушення роботи мозку можуть бути різноманітними і залишатися протягом усього життя. Найбільш часто випадки дитячого церебрального паралічу відзначаються у новонароджених, які мають дуже низьку вагу, а також у недоношених дітей.

На сьогоднішній день визначається цілий ряд причин виникнення ДЦП. Так, церебральний параліч може розвиватися ще в процесі перебігу вагітності при наявності патологічних станів у майбутньої матері. Фактором ризику стають передчасні пологиадже в процесі таких пологів збільшується можливість виникнення кровотечі в мозку, наслідком якого може стати дитячий церебральний параліч. Недоношені діти часто мають певні проблеми з диханням, що веде до недостатнього отримання мозком кисню. Наслідком такого порушення також іноді ставати ДЦП. У тих же недоношених дітей мозкова діяльність нерідко буває слабкою, що пов'язано з патологіями в білій речовині мозку. Саме біле речовина відповідає за правильну передачу сигналів між мозком та іншими частинами тіла.

Дитячий церебральний параліч можуть спровокувати травми мозку, порушення генетичного характеру, крововиливи в мозок. В якості загальної причини ДЦП визначається недостатня кількість кисню в мозку. Якщо параліч ставати наслідком удушення під час народження немовляти, то в такому разі виникає серйозна форма енцефалопатії. Для цього стану характерні напади, стан дратівливості, проблеми з диханням, і харчуванням, кома і летаргія. Порушення діяльності мозку можуть проявитися і в процес важких пологів. Їх наслідком іноді ставати ДЦП. Однак через кілька років життя дитини симптоми ДЦП, як результату важких пологів, практично не виявляються. Також церебральний параліч виникає внаслідок порушень роботи мозку, викликаних жорстоким поводженням. Проте встановити точну причину прояви даного захворювання, як правило, дуже складно. Основними методами діагностики ДЦП є комп'ютерна томографія і дослідження шляхом магнітно-резонансної томографії. Подібні розлади не прогресують, але існують протягом життя.

Форми дитячого церебрального паралічу

Серед найбільш важких форм даного захворювання — подвійна геміплегія (тетраплегія). При наявності такої форми розлади рухової функції виражаються й у верхніх і нижніх кінцівках. Хворим дуже важко сидіти, стояти і ходити вони не можуть. При даній формі ДЦП деформуються кінцівки і тулуб. Більшість таких дітей (близько 90%) мають знижений інтелект, у 50-75% дітей має місце вторинна мікроцефалія. При цій формі хвороби прогноз оволодіння навичками руху несприятливий. Такі діти не можуть адаптуватися соціально, навчитися обслуговувати себе самостійно в побуті.

При гіперкінетичній формі ДЦП проявляються гіперкінези, м'язова дистонія. Хворі не можуть правильно встановити кінцівки, тіло, скоординувати довільні рухи. Стояти і ходити такі діти вчаться дуже пізно і виключно за умови меншого ураження ніг, ніж тулуба і рук. Однак вони добре контролюють голову і реакцію рівноваги. Руховим розладам супроводжують інші проблеми — зниження слуху, парез погляду вгору, псевдобульбарние розлади. У дітей порушується мова. Якщо розлади рухової функції помірні, то хворі за умови наявності хорошого інтелекту можуть закінчити навчальні заклади.

При атонически-астатичними формі захворювання хворий не здатний утримати позу вертикально. Сидіти, стояти, ходити, контролювати голову хворі вчаться дуже пізно. Сидіти пробують тільки ближче до двох років, стояти і ходити у віці 4-8 років. При цьому близько 90% хворих дітей з цією формою ДЦП володіють зниженим інтелектом, який поєднується з агресивністю, негативізмом, низькою емоційністю.

При геміплегіческой формі кінцівки уражаються з одного боку, причому, рука вражається більше. По закінченні певного часу встановлення кінцівок і тулуба формується патологічна. У такого хворого спостерігаються розлади больової, тактильної, температурної чутливості. Близько 40 % дітей з цією формою ДЦП мають різну ступінь затримки психічного розвитку. Більшість таких хворих можуть самостійно ходити, тому їх соціальна адаптація залежить, в першу чергу, від рівня інтелекту.

При атактичний формі хвороби відзначається порушення рівноваги і координації. Такі діти починають ходити приблизно в трирічному віці. Однак при ходьбі присутній дисметрия, асинергия, тремор, нестійкість. Відзначається знижений м'язовий тонус. Можуть спостерігатися затримки мовного та психічного розвитку. Таких дітей навчають у спеціальних установах. Також часто зустрічаються змішані форми ДЦП, які, як правило, формуються вже у старшому віковому періоді.

Лікування дитячого церебрального паралічу полягає в постійному проведенні занять лікувальною фізкультурою, використанням засобів, які знижують тонус м'язів. Також застосовується комплекс масажу. Також таким хворим призначаються процедури, які запобігають прогресування тугоподвижности в суглобах кінцівок, уражених ДЦП. Це озокерит, парафінові аплікації. Хворим призначається прийом препаратів, які стимулюють мікроциркуляцію і забезпечують живлення нервової тканини.

Сонний параліч

Сонний параліч – це явище, при якому хворий усвідомлює власну нездатність рухатися. Такі явища можуть виникнути у той час, коли людина засинає або прокидається. Перебуваючи в стані сонного паралічу, людина втрачає здатність говорити і рухатися на кілька секунд або навіть хвилин. Окремі хворі можуть відчувати задуха або тиск. Сонний параліч також може проявлятися як симптом інших розладів сну. Подібний параліч, який виникає під час засипання, називають гипнагогическим або напівпритомногопід час пробудження – гипнопомпическим. Сонний параліч періодично проявляється у чотирьох з десяти людей, особливо часто сонний параліч проявляється у підлітків. Таке явище може бути спадковим. До того ж провокувати виникнення сонного паралічу може недолік сну або зміни в його режимі, стреси або інші психічні розлади, сон в положенні на спині, прийом деяких лікарських препаратів та наркотичних речовин.

Якщо людина після пробудження періодично виявляє, що він перебуває в стані паралічу, що триває певний час, то це рецидивний сонний параліч. Як правило, такий стан не потребує спеціального лікування. Однак проконсультуватися з фахівцем потрібно, якщо подібний стан порушує сон, або симптоми турбують людину дуже сильно, провокуючи постійний стан втоми.

В процесі обстеження фахівець, перш за все, керується детальним опитуванням пацієнта, щоб докладно дізнатися про розладах сну. Для усунення подібних проявів лікар може порекомендувати поліпшити звички сну, пройти курс лікування антидепресантами, вжити лікування психічних розладів, які провокують виникнення сонного паралічу.