15 січня 2013

Психовегетативный синдром (вегетативна дистонія, психастенический занепад та ін) — це синдром, при якому у людини спостерігаються порушення вегетативних функцій, різні за проявами та походженням.

Причини

Психовегетативні розлади часто діагностуються у дітей старшої вікової групи, а також у підлітків і молодих людей. У більш рідкісних випадках хвороба проявляється у людей після 40 років. Нейроциркуляторна дистонія найбільш часто розвивається у молодих людей. Це, насамперед, пов'язано з уповільненим становленням нейроендокринної системи в юному організмі, а також із неузгодженістю фізичного розвитку і роботи ендокринної системи.

Психовегетативный синдром проявляється під впливом спадкових чинників, конституціональних особливостей, ураження нервової системи органічного характеру, розладів соматичного і психічного типу. Симптоми захворювання проявляються також внаслідок гормональних перебудов організму, психофізіологічних зрушень (мова йде про стресі – гострому та хронічному), психосоматичних хвороб (хвороби серця, гіпертонія, бронхіальна астма та ін), хвороб нервової системи, деяких професійних захворювань, психічних розладів та неврозів.

Всі описані фактори сприяють прояву вегетативної дистонії. Якщо лікування хвороби не проводиться своєчасно, то вона може ускладнитися проявом панічних атак.

Вегетативна дисфункція часто виникає як наслідок органічних захворювань головного мозку, а також при наявності ураження периферичної нервової системи. Але однією з найбільш поширених причин прояви вегетативних порушень є процес ендокринної перебудови організму людини в підлітковому періоді, а також у жінок в період менопаузи. Окремою формою є психофізіологічна вегетативна дистонія, яка виявляється у людини як наслідок стресу, сильних фізичних напруг, перевтоми, невротичних розладів.

Симптоми

Синдром вегетативної дистонії може выраджаться різними симптомами, які впливають на етіологічні чинники. Симптоми вегетативної дистонії проявляються низкою різноманітних синдромів, лікування яких має проводитися тільки комплексно.

Кардиоваскулярный синдром у хворого проявляється змінами в ритмі серця, (як тахікардією, так і брадикардією), підйомом артеріального тиску, змінами кольору шкіри (блідість, ціаноз), припливами, проявом мерзлякуватість кінцівок.

Кардіалгіческій синдром – це виникнення болю різноманітного характеру або дискомфорту в прекордиальной області. Біль іноді приймають за прояви стенокардії, однак вона не буває пов'язана з фізичними навантаженнями, триває довше і не проходить після прийому нітрогліцерину. Іноді зміни можуть виявлятися на ЕКГ.

Також при болю людина страждає від гіпервентиляції (часте дихання, відчуття нестачі повітря), задишки, має психогенний характер, а також від кашлю. При прискореному диханні з організму видаляється дуже багато вуглекислого газу. У результаті в організмі відбуваються процеси, що призводять до прояву м'язових спазмів і парестезії в дистальних відділах кінцівок і періоральній області. Гіпервентиляція може викликати у хворого предобморочного явища – у нього темніє в очах, виявляється слабкість, запаморочення. Але найчастіше гіпервентиляція проявляється болем у серці, а також болями в животі, при яких має місце порушення моторики ШКТ.

При розладах функцій шлунково-кишкового тракту у хворого порушується апетит, може турбувати синдром подразненої кишки. Іноді проявляється блювання, тяжкість в епігастрії, розлад стільця.

При вегетативної дистонії може виявлятися сексуальна дисфункція, при якій у чоловіків спостерігаються порушення ерекції або еякуляції, а у жінок — вагінізм або аноргазмія. Ще один симптом – цисталгія (прискорене хворобливе сечовипускання).

Психовегетативні порушення також виражаються наявністю порушень терморегуляції. Вони проявляються гіпертермією, гіпотермією, синдромом озноблення. Гіпертермія може мати постійний або пароксизмальний характер.

Говорячи про власний захворювання, хворі, у яких діагностовано загальний психосоматичний синдром, відзначають, що симптоматика хвороби дуже широка. Іншими словами, іноді людині здається, що у нього болить абсолютно все. Отже, основною особливістю симптоматики цієї недуги є різноманіття проявів.

Типи нейроциркуляторної дистонії

Сьогодні фахівці визначають три різних типу нейроциркуляторної дистонії: гіпертонічний, кардіальний, гіпотензивний. Симптоми нейроциркуляторної дистонії за кардіальним типом виражаються несуттєвими змінами артеріального тиску. Однак при цьому людина страждає від прояви прискореного ритму серця, перебої в серцевій діяльності, задишки. У людей, які страждають від дистонії даного типу, є схильність до періодичного прояву тахікардії, зміни серцевого ритму, а також до інших змін серцевої діяльності.

При нейроциркуляторної дистонії за гіпотензивним типом у хворого відзначаються симптоми серцевої недостатності. Мова йде про зниженому систолічному тиску, зниженні симптоматичної активності і серцевого індексу. Людина страждає від головного болю, він дуже швидко втомлюється, відчуває слабкість у м'язах, у нього мерзнуть кінцівки, шкіра блідне. Як правило, цією формою дистонії страждають люди, які мають астенічний статура.

Для нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом характерні транзиторні підйоми артеріального тиску. Але при цьому більшість людей не відчувають погіршення самопочуття. Як наслідок, захворювання діагностують пізно, причому, у більшості випадків це відбувається при планових оглядах. Крім підвищення АТ при дистонії даного типу у хворих відзначається сильна стомлюваність, головний біль, прискорене серцебиття. Враховуючи ці симптоми, можна говорити про те, що ознаки даної форми нейроциркуляторної дистонії схожі з симптомами гіпертензії. Тому для точної діагностики потрібен ретельний огляд спеціаліста та призначення подальшого обстеження.

Крім зазначених форм хвороби також діагностується дистонія за змішаним типом, при якому у пацієнта мають місце коливання артеріального тиску.

Діагностика

Встановити діагноз «вегетативна дистонія» (психовегетативный синдром, вегетативний невроз) можна тільки у разі проведення всебічного обстеження. Спочатку необхідно виключити всі соматичні хвороби, які могли спровокувати прояв певних симптомів. Особливо важливо зробити це в тому випадку, якщо мають місце тільки порушення в роботі однієї з систем.

Щоб провести якісну діагностику, часто необхідні консультації декількох лікарів – фахівців різних профілів. Дуже важливим є опитування пацієнта. Фахівцю необхідно детально розпитати хворого про його відчуттях і детально дізнатися про тонкощі всіх проявів.

В процесі обстеження при підозрі на психовегетативный синдром часто призначається проведення електрокардіограми, МРТ і комп'ютерною томографією, доплерографії судин. Лікування призначається в індивідуальному порядку, з урахуванням всіх особливостей проявів хвороби.

Лікування

По можливості лікування психовегетативного синдрому проводиться без використання медикаментів. Хворому призначаються сеанси рефлексотерапії, масажу, заняття лікувальною фізкультурою. Практикуються також методи фізіотерапії, курортне лікування. Зменшити ступінь проявів гіпервентиляції допомагає дихальна гімнастика. Але якщо мають місце гострі прояви симптомів захворювання, то пацієнтам на певний час можуть призначатися бензодіазепінові препарати. Якщо людину турбує постійний біль, йому призначається курс лікування антидепресантами.

При наявності тривожно-депресивного стану з порушеннями сну целесообращзен прийом антидепресантів, що мають седативну дію. Препарати, бета-блокатори застосовують при болю в серці, артеріальної гіпертензії, тахікардії. Якщо вегетативна дистонія проявляється артеріальною гіпотензією, хворому рекомендується курс лікування настоянками женьшеню, лимоннику, елеутерококу.

Зважаючи різноманітної симптоматики при лікуванні застосовуються також інші медикаментозні засоби, які призначаються в індивідуальному порядку. Також важливий правильний спосіб життя, загартовування, лікування, спрямоване на загальне зміцнення організму.

У деяких випадках явний позитивний ефект справляє застосування раціональної психотерапії, в процесі якої хворий усвідомлює, що у нього відсутня хвороба, загрозлива життя.

Практикується також санітарно-курортне лікування, яке ефективно діє через вплив на організм хворого зміни клімату. Під впливом змінених кліматичних умов серцево-судинна система хворого функціонує в режимі адаптації і пристосовується під всі інші системи організму. Кліматичні умови дозволяють тренувати захисні сили організму, а отже, боротися з хворобами стає набагато легше.

Крім того, практикується лікування ионотерапией, курс якої триває близько 30 днів. При вегетативної дистонії симптоматично рекомендується прийом седативних засобів.

Враховуючи схильність до високого або низького тиску, можливий прийом лікарських трав, а також препаратів, виготовлених на їх основі. При підвищеному тиску рекомендується приймати препарати пустирника, валеріани, материнки звичайної. Перед сном корисно вживати бджолиний мед. При низькому тиску варто застосовувати настій елеутерококу, китайського лимонника.

Куріння та алкогольні напої протипоказані хворим вегетативною дистонією. А ось заняття спортом і щоденні водні процедури із застосуванням контрастного душу забезпечать поліпшення самопочуття. Корисні для здоров'я хворих психовегетативным синдромом купання у відкритих водоймищах, заняття бігом, ходьба на свіжому повітрі.

Профілактика

В якості профілактики важливо застосування всіх описаних вище заходів, спрямованих на нормалізацію способу життя людини. Крім того, особливу увагу слід звернути на режим відпочинку і сну. Людина повинна щодня спати не менше 8 годин.

Важливим фактором є правильний підхід до щоденного раціону харчування. У раціоні всі страви повинні бути з високим вмістом вітамінів і мінералів. У той же час продуктів, що збуджують нервову систему, краще не вживати. Мова йде про каву, чаї, шоколаді, прянощах, копченостях, соліннях.

Крім того, лікарі настійно рекомендують намагатися отримувати якомога більше позитивних емоцій, і прагнути до позитивного сприйняття життя в цілому.