6 березня 2013

В організмі периферичні нерви відповідають за зв'язок певного органу та центральної нервової системи. Саме так здійснюються всі рухи, які робить людина. Якщо відбувається збій у забезпеченні такого зв'язку, то у людини проявляється патологічний стан, який називається поліневропатією.

Будова периферичної нервової системи

Периферична нервова система людини з'єднує органи та кінцівки людини з центральною нервовою системою. Нейрони ПНР розташовані в організмі поза межами ЦНС, тобто спинного і головного мозку.

Периферична нервова система людини фактично не має такого захисту, як ЦНС, тому вона може піддаватися впливу токсинів, а також пошкоджуватися механічно. Отже, захворювання периферичної нервової системи – відносно часте явище. Їх лікування, як і терапія хвороб, якими уражається центральна нервова система, необхідно проводити негайно. Прийнято поділяти периферичну нервову систему на соматичну нервову систему і вегетативну нервову систему.

Периферичний відділ нервової системи людини має певну будову. Його складають ганглії, нерви, а також нервові закінчення і спеціалізовані органи почуттів. Ганглії – це скупчення нейронів, які утворюють вузлики різного розміру, що знаходяться в різних місцях тіла людини. Класифікуються два види ганглій — цереброспинальные і вегетативні.

Нерви ПНР забезпечені великою кількістю кровоносних судин. Його складають нервові волокна, причому, кожен з нервів складається з різного числа таких волокон. Поразка будь-якого з компонентів ПНР веде до того, що її функції порушуються. Як наслідок, розвиваються хвороби периферичної нервової системи.

Ураження периферичної нервової системи

Серед хвороб, які вражають нервову систему, виділяються наступні різновиди: множинні мононевропатії, фокальні мононевропатії, поліневропатії.

При розвитку фокальних невропатий уражається окремий нерв сплетення, його частина або корінець. Таке ураження відбувається через травми, сильного здавлювання або впливу інших факторів. Як наслідок, у зоні ураження спостерігаються порушення рухового, чутливого і вегетативного характеру.

При множинною мононевропатії одночасно уражається не один, а кілька нервових стовбурів. Ураження відбувається не симетрично. Як правило, така патологія спостерігається у хворих васкулітом, нейрофіброматоз, гіпотиреозом, саркоїдоз та ін.

При поліневропатії спостерігається симетричне ураження периферичних волокон, має дифузний характер. Серед причин прояву поліневропатії визначається запальне ураження нервової системи, серйозні порушення в харчуванні та метаболізмі, ендогенні інтоксикації. Поліневропатії розвиваються і у пацієнтів з системними та інфекційними недугами, як наслідок вакцинації. Це системне захворювання часто спостерігається у хворих захарным діабет і хронічний алкоголізм.

Причини поліневропатії

Гостру поліневропатію провокує цілий ряд різних факторів. Найчастіше гостра форма захворювання виникає під впливом бактеріальних інфекцій, які супроводжуються токсикозом. Також в якості причин гострої поліневропатії визначається аутоімунна реакція, отруєння, вживання деяких медикаментів, зокрема, антибіотиків, а також тих препаратів, які використовуються під час проведення хіміотерапії. Недуга може розвиватися у людей, що страждають онкологічними захворюваннями, які супроводжуються пошкодженням нервів.

Хронічна поліневропатія розвивається під впливом цукрового діабету, систематичного вживання алкоголю, зниження функцій щитовидної залози, дисфункції печінки, недоліком в організмі вітаміну B12 або надлишку вітаміну B6.

Найчастіше в даний час хронічна форма хвороби розвивається як наслідок постійного високого рівня цукру в крові хворого, який не вживає заходів для його зниження. У цьому випадку визначається окрема форма захворювання — діабетична поліневропатія. Встановлюючи діагноз і призначаючи хворому лікування поліневропатії, лікар обов'язково враховує і ті чинники, які вплинули на її розвиток.

Симптоми поліневропатії

Основним клінічним проявом поліневропатії є наявність рухових порушень, а також порушень чутливості і вегетативних порушень. У більшості випадків при поліневропатії уражаються нервові волокна найбільшої довжини. Саме тому спочатку симптоми хвороби з'являються в дистальних відділах кінцівок. Зважаючи дифузного характеру уражень нервових волокон відзначається симетричне прояв симптомів.

У процесі розвитку поліневропатії у людини відбувається порушення чутливості, проявом вегетативних і рухових ознак. Найбільш частим порушенням рухової функції у хворого поліневропатії є парез, що супроводжується гіпотонією і гіпотрофією м'язів. Парез найчастіше зазначається в кінцівках. При важкому перебігу хвороби у процес втягується мускулатура тулуба і черепа. Прийнято розрізняти два види симптомів при поліневропатії: негативні і позитивні симптоми. Негативними симптомами є гіпестезія, слабкість і подальша м'язів, сенситивна атаксія (порушується координація рухів), ослаблена моторика ШЛУНКОВО-кишкового тракту, фиусированный пульс, сильне або слабке потовиділення, імпотенція. Позитивними симптомами передозування є тремор, нейромиотония, фасцикуляції, парестезії, прояв болю і синдрому неспокійних ніг, підвищений тиск, тахікардія, кишкова коліка.

Порушення чутливості при поліневропатії можуть бути вельми різноманітними. Так, чутливість може знижуватися, так і повністю бути відсутнім. Періодично спостерігаються парестезії (відчуття поколювання і «мурашки»), а також біль різного характеру. Так, больові відчуття можуть проявлятися як відповідна реакція на небольовий стимул. Крім того, біль може бути спонтанною.

Також ознакою поліневропатії є невралгія, що проявляється болем у місці іннервації нерва. Як правило, це зазвичай пронизує або простреливающая біль. Проявляється також каузалгия. Це пекуча і стійкий біль, яка розвивається в місці іннервації нерва у зв'язку з його пошкодженням. При цьому часто розвиваються різноманітні вегетативні розлади, порушується живлення тканин.

Ще один прояв поліневропатії, пов'язане з вегетативної нервової системою, це еректильна дисфункція у чоловіків, яка характеризується порушеннями ерекції і неможливістю здійснювати нормальний статевий акт.

Класифікація

Оцінюючи перебіг захворювання, фахівці виділяють гострі, підгострі і хронічні поліневропатії. При гострій формі хвороби її симптоми стають найбільш вираженими через кілька днів або тижнів після початку хвороби. Підгострі поліневропатії характеризуються наростанням симптомів протягом декількох тижнів. Але при цьому вони мають місце не більше двох місяців. Хронічні поліневропатії можуть розвиватися протягом кількох років.

Виділяються також токсичні поліневропатії (інша назва хвороби — синдром Гійєна-Барре), при яких відзначається монофазное протягом. Отже, симптоми посилюються одноразово, після чого хвороба поступово регресує. Спочатку у хворого можуть з'явитися ознаки інфекційного шлунково-кишкового або респіраторного захворювання.

Виділяється також порфирийная поліневропатія, запальна демиелинизирующия поліневропатіяпротікають з періодичними рецидивами і ремісіями. Коли відбувається чергове загострення захворювання, неврологічний дефект щоразу стає більш глибоким.

При аксональних поліневропатіях хвороба розвивається поступово, і в першу чергу, у неї утягуються дистальні відділи ніг. При даному типі поліневропатії у м'язах пацієнта дуже швидко з'являються трофічні зміни, турбує біль, порушення вегетативних функцій. У хворого відзначається сенсорна і моторна недостатність.

При демієлінізуючих поліневропатіях у пацієнта рано проявляються сухожильні рефлекси. Порушується чутливість м'язів і суглобів. У процес втягуються і проксимальні і дистальні відділи кінцівок, при цьому більш виражені парези, а ось атрофія м'язів проявляється менше.

Діагностика

При правильному підході до встановлення діагнозу визначити наявність поліневропатії у людини нескладно. Як правило, фахівці відчувають труднощі при встановленні етіології хвороби. Щоб отримати точну картину, хворому призначається проведення клінічного аналізу крої і сечі, визначення вмісту в крові глюкози, сечовини крові, печінкових ферментів. Також проводиться рентгенографія грудної клітки, електрофорез білків плазми. У деяких випадках хворим призначається проведення УЗД черевної порожнини. При наявності показань можливе проведення інструментальних досліджень сечостатевої системи, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, паркан люмбальної пункції, тести на наявність ревматичних хвороб.

Лікування

Призначаючи схему терапії поліневропатії, лікар обов'язково комплексно підходить до даної проблеми. Враховуючи той факт, що при цій хворобі дуже часто мають місце автоімунні процеси, то хворому слід відразу ж призначити прийом глюкокортикоїдних засобів (преднізолон), а також препаратів, які здатні пригнічувати імунні процеси в організмі. Крім того, при лікуванні поліневропатії застосовуються великі дози вітамінів, переважно групи і вітамін С, солі калію. У процесі терапії призначається білкова дієта, якій пацієнт повинен певний період суворо дотримуватися. Також практикується застосування антигістамінних препаратів і засобів, дія яких передбачає поліпшення нервово-м'язової провідності. Також призначається дезінтоксикаційна терапія. Для цього хворому вводиться багато рідини, щоб забезпечити виведення токсинів з крові. Кров також очищається з допомогою гемосорбції і плазмаферезу.

Важливо врахувати і той факт, що лікування поліневропатії призначається з урахуванням причин, які спровокували такий розлад. Так, якщо чинником, що вплинув на розвиток недуги, є занадто високий вміст в організмі вітаміну B6, то після нормалізації його рівня такі симптоми зникають. Діабетична поліневропатія сповільнюється, а її симптоми стають менш помітними, якщо постійно контролювати вміст цукру в крові. При лікуванні дисфункції печінки, нирок, онкозахворювань поступово зникають і симптоми поліневропатії. Якщо хворим деякими онкологічними недугами пухлина видаляється хірургічно, то в деяких випадках усувається тиск на нерв і, як наслідок, симптоми поліневропатії припиняються. При гіпотиреозі практикується терапія гормональними засобами. При алкогольної поліневропатії в організмі спостерігається нестача вітаміну В і фолієвої кислоти. Якщо усунути токсичний вплив алкоголю, а також заповнити дефіцит вітамінів, то стан хворого нормалізується.

Але іноді визначити, яка саме причина спровокувала прояв хвороби, неможливо. В такому випадку терапія неврологічного розладу передбачає полегшення больового синдрому та зменшення слабкості м'язів.

Практикується прийом знеболюючих препаратів, також деякі ефективні методи фізіотерапії. Якщо тактика лікування захворювання була побудована правильно, і терапія застосовувалася вчасно, то в більшості випадків недуг успішно виліковується.

Методи реабілітації після перенесеного захворювання включають фізіотерапію, лікувальну гімнастику, сеанси масажу. Важливо проводити реабілітацію поетапно і повноцінно.

Народні методи лікування поліневропатії припускають прийом рослинних зборів з високим вмістом вітамінів і зміцнюючою дією, застосування адекватних фізичних навантажень, теплових процедур.

Щоб не допустити розвитку цієї недуги, важливо лікувати основні хвороби відразу ж після їх виявлення, а також попередити токсичний вплив у разі роботи з шкідливими речовинами.