19 березня 2013

Плоскостопість – це стан, при якому у людини стопа деформується, і при цьому її склепіння знижуються. Внаслідок такої деформації губляться ресорні та амортизуючі функції стопи. Плоскостопістю частіше хворіють жінки.

Види плоскостопості

Прийнято розрізняти плоскостопість вроджене і придбане. Вроджена плоскостопість у дитини діагностується відносно рідко. Така патологія розвивається внаслідок внутрішньоутробних змін у структурних елементах стопи. Плоскостопість придбане може розвиватися як у дітей, так і дорослих. У свою чергу, цю форму плоскостопості підрозділяють на декілька окремих видів.

Розвиток травматичного плоскостопості – результат переломів гомілковостопного суглоба та кісток стопи. Такий стан виникає і в тому випадку, якщо пошкоджуються м'які тканини, які зміцнюють склепіння стопи.

Паралітична плоскостопість (так звана паралітична плоска стопа) є наслідком поліомієліту. Плоскостопість розвивається із-за паралічу м'язів стопи і великогомілкових м'язів.

Якщо дитина чи дорослий чоловік переніс рахіт, то наслідком цього захворювання є рахитическое плоскостопість. При рахіті кістки стопи формуються неправильно, що веде в підсумку до плоскостопості. Кістки у хворих рахітом не настільки міцні, як у здорових людей, тому стопа може поступово деформуватися під впливом щоденних навантажень.

Також виділяється статична плоскостопість, яке може виникати внаслідок генетичної схильності до захворювання, ослаблених м'язів і зв'язок стопи, а також як наслідок сидячого способу життя і дуже слабких фізичних навантажень. Спровокувати статичну плоскостопість також може зайва ваганеправильно підібране взуття, а також занадто сильні навантаження на ноги, що виникають при постійному ходінні на підборах, при збільшенні ваги в період вагітності і т. п. Ця форма плоскостопості є найбільш поширеною (приблизно в 80% діагностується саме статичну плоскостопість).

При наявності сплощення поздовжнього і поперечного склепінь лікар визначає у хворого комбіноване плоскостопість.

Причини плоскостопості

Якщо стопа у людини нормальної форми, то вона має два зводу — поздовжній (звід по внутрішньому краю) і поперечний (знаходиться під основами пальців). І поздовжній і поперечний склепіння відповідають за амортизацію і утримання рівноваги. Але при ослабленні зв'язок і м'язів стоп порушується їх нормальна форма. В результаті стопа стає повністю плоскою, втрачаючи при цьому ресорну функцію, яка є найважливішою.

При плоскій стопі навантаження, яка в нормальному стані падає на стопи, компенсується суглобами ніг, а також хребтом. Зважаючи на те, що ці органи не призначені для виконання даної функції, вони з часом виходять з ладу. Як наслідок, розвиваються різні захворювання. Іноді людина скаржиться на біль у спині або ногах, навіть не усвідомлюючи, що основною причиною цього є саме плоскостопість. Постійні болі в спині, втому при ходьбі та інші негативні явища, пов'язані з плоскостопістю, можуть призвести до розвитку артрозу. Внаслідок порушення функціонування опорної системи може також розвиватися сколіоз при плоскостопості. До того ж з плоскостопістю дуже часто буває пов'язано прояв у хворого варикозного розширення вен. Тому при підозрі на розвиток плоскостопості молодих людей цілком закономірно цікавить питання, чи беруть в армію з плоскостопістю. Але фахівці все ж радять спочатку думати не про те, чи беруть в армію з таким захворюванням, а як уникнути негативних наслідків.

Симптоми плоскостопості

Симптоми плоскостопості уважна людина може легко знайти у себе сам. Перш за все, захворювання «видає» стан взуття людини. Так як стопа варто нехарактерно, швидше зношується взуття з внутрішньої сторони. Це легше всього помітити, якщо розглядати взуття з каблуком. При плоскостопості хворий часто відчуває, що стомлюються ноги. Це відбувається дуже швидко при стоячій навантаженні, а також при тривалій ходьбі. Тому армія – не той інститут, де місце людям з важким ступенем плоскостопості. Стопи у дорослих і дітей з плоскостопістю болять після важких фізичних навантажень. До кінця дня людина може скаржитися на відчуття сильної тяжкості в ногах. При цьому ноги можуть бути набряклими, а іноді з'являються навіть судоми, причини виникнення яких спочатку можуть бути незрозумілі людині. Набряклість при плоскостопості часто з'являється біля щиколоток. Особливо важко доводиться жінкам, які звикли ходити на підборах. Це дається їм насилу.

Часто при плоскостопості людина відзначає, що його нога як би стає більше. Як наслідок, збільшується розмір ноги, що помітно при покупці взуття. Коли хвороба прогресує, то у людини періодично болить поперек, ногиі при цьому ще й турбують головні болі.

Проте слід врахувати, що перш ніж приймати рішення, як лікувати плоскостопість, потрібно бути впевненим в діагнозі. Справа в тому, що більшість зазначених симптомів спостерігається і при варикозі. Тому кожна людина, відзначає періодична поява болю як в гомілці, так і в стопі, повинен негайно пройти огляд у ортопеда. Досвідчений лікар визначить суть проблеми і підкаже, як вилікувати недугу.

При подовжньому і поперечному плоскостопості симптоми захворювання трохи відрізняються. Так, при поздовжньому плоскостопості людина відзначає сильну втомлюваність ніг, а також поява набряків тилу стопи ближче до вечірнього часу. Якщо натиснути на середину підошви або стопу, то виявляється біль. Людині з даною формою плоскостопості дуже важко підбирати собі зручне взуття, так як подовжній звід поступово стає непомітним, а п'ята розпластується. Гомілковостопний суглоб рухається дуже складно, і при цьому, крім болю в стопах, людина вказує на постійну біль у попереку. Загальна довжина стопи стає більше. Іноді поздовжнє плоскостопість 1 ступеня людина може просто не помічати. Але якщо хвороба переходить у стадію 2 ступеня, її лікування необхідно робити негайно.

При поперечному плоскостопості зникає поперечний звід, і при цьому деформуються пальці стопи. У передньому її відділі постійно виникає біль, з'являються мозолі. Пальці стають молоткообразными. Великий палець відхиляється назовні. Загальна довжина стопи стає менше.

Ступеня плоскостопості

Відзначається різна тяжкість захворювання. Залежно від цього й визначаються ступеня плоскостопості. Самою ранньою стадією хвороби є неспроможність зв'язкового апарату — найбільш рання стадія захворювання. У такому стані у людини не змінюється форма стопи, однак через розтягнення зв'язок з'являється біль після навантажень. Якщо людина відпочиває, біль проходить.

При 1 ступеня хвороби плоскостопість виражено слабко, зазначається втому в ногах після навантажень, набряки до вечора, біль при натисканні на стопу, зміна ходи.

Плоскостопість 2 мірою заподіює більш серйозні неприємності хворому. При цьому ступені недуги відзначаються ознаки комбінованого плоскостопості, може розвиватися артроз. Стопа стає розпластаної, її склепіння зникають, біль у стопах стає сильною і постійною. Ходити хворій людині важко. Як лікувати хворобу, повинен визначати лікар, до якого в такому стані необхідно якомога швидше звертатися за консультацією.

Плоскостопість 3 ступеня – це стан, при якому деформація стопи виражена дуже сильно. Людина постійно відчуває виразну біль в гомілках, стопах, у нього спостерігаються набряки. Людина страждає від головних болів, йому важко працювати, він не може займатися спортом. Йому важко ходити, і категорично не підходить звичайне взуття.

Ускладнення плоскостопості

При плоскостопості може розвиватися багато ускладнень, які ведуть до серйозних проблем зі здоров'ям. Осіб з плоскостопістю страждає від болі в спині, стегнах, колінах, стопах. У нього відзначається косолапие під час ходьбиспостерігається важка постава і хода. Плоскостопість веде до хвороб стопи: у хворого з такою патологією можуть розвиватися п'яткові шпори, викривлення пальців стопи, вальгусна або варусна деформація стопи, мозолі та ін. Також розвиваються захворювання колінних суглобів, таза, хребта. Часто при плоскостопості людина страждає від врослого нігтя.

Діагностика плоскостопості

Щоб діагностувати плоскостопість, необхідно розглянути відбиток стопи. Це можна зробити навіть у домашніх умовах. Підошву необхідно ретельно намазати жирним кремом, після чого людина повинна стати на аркуш паперу, при цьому стоячи рівно і спираючись на всю стопу. Відбиток здорової стопи буде з поглибленням на її внутрішній стороні, причому, ширина такого поглиблення займе велику частину стопи. При відсутності поглиблення або в тому випадку, якщо спостерігається лише незначне поглиблення, мова йде про плоскостопості. У медицині такий тест називається плантографией.

Крім цього тесту в процесі діагностики лікар звертає увагу на наявність у пацієнта симптомів, які свідчать про плоскостопості.

Щоб встановити діагноз, іноді лікарі застосовують подометрический метод Фринлянда. Так званий подометрический індекс визначається математично. При цьому використовується вимірювання довжини і висоти стопи.

Але найбільш точною методикою визначення у людини плоскостопості вважається рентгенографія. Проводяться рентген-знімки обох стоп, при цьому хворий повинен стояти, а знімки виробляються в прямій і бічній проекції. При вивченні рентгенівських знімків лікар вивчає величину кутів деформації і робить висновок про діагноз.

Дуже важливо якомога раніше поставити діагноз дитині, так як повністю виправити плоскостопість можна тільки в ранньому віці. Як лікувати плоскостопість у дітей, лікар визначає після того, як встановить точний діагноз і причини розвитку хвороби. Але слід врахувати, що точно визначити плоскостопість у дітей дошкільного віку можна лише після досягнення дитиною п'яти років, так як у маленьких дітей присутній жировий прошарок, яка захищає кістка, а кістковий апарат стопи ще є хрящовим. Тому дітей рекомендують періодично водити на огляд до ортопеда, який при необхідності призначить масаж або інші процедури.

Лікування плоскостопості

Слід врахувати, що ефективне лікування плоскостопості можливо тільки у дітей до тих пір, поки їм не виповнилося 12-13 років. Всі методи лікування, які практикуються у дорослих пацієнтів, можуть тільки призупинити прогресування недуги і зменшити біль та інші симптоми. Але в цілому підхід до лікування і у дорослих, і у дітей застосовується практично однаковий. Перш за все, необхідна якісна профілактика подальшого розвитку плоскостопості. Після консультації з фахівцем лікування можна проводити в домашніх умовах, так як основними його методами є масаж і виконання спеціальних вправ. Для проведення масажу можна використовувати спеціальний килимок для лікування плоскостопості, який найбільш ефективний при терапії хвороби у дітей дошкільного віку. Килимок масажний можна використовувати вдома, але перед тим про його застосування обов'язково повинен розповісти фахівець.

Рекомендується цілий ряд простих вправ, які, тим не менш, дають чудовий ефект. Так, дуже корисна ходьба на п'ятах і шкарпетках, а також на зовнішній стороні стопи. Можна з допомогою пальців ніг збирати різноманітні дрібні предмети. Крім того, лікарі рекомендують частіше ходити по траві, гальці, піску босоніж.

Масаж при плоскостопості передбачає застосування великої кількості різних прийомів. Це погладжування, розминання, розтирання та інші методи. Масажувати стопу, необхідно пересуватися від пальців до п'яти. Масаж гомілки передбачає пересування від гомілковостопного до колінного суглобу. Як вправи, так і масаж відмінно тонізують м'язи і зв'язки стопи. Можна застосовувати в процесі лікування спеціальні ванночки для ніг.

Як лікувати поперечна плоскостопість, визначає лікар, враховуючи всі дані, отримані в процесі діагностики. Зняти біль можна за допомогою лікарських препаратів і фізіотерапевтичних процедур. Швидше за все, фахівець порадить пацієнту носити спеціальні ортопедичні устілки, що підтримують склепіння стопи. Крім того, такі устілки коригують порушення будови стопи. У таких устілках з внутрішньої сторони розташовується супінатор, під п'ятою є поглиблення, а там, де поперечний звід, розташована подушечка. З допомогою спеціальних «клинів» можна змінити кут постановки стопи. Такі устілки можна купити в аптеці або в спеціалізованих магазинах. Їх носіння, а також спеціально підібрані вправи дозволяють провести ефективне лікування поперечного плоскостопості та значно зменшити симптоми захворювання. Однак ефективність такого лікування залежить і від того, якою мірою плоскостопість діагностовано у пацієнта. У кожному випадку лікування може діяти по-різному. Якщо плоскостопість прийняло важкі форми, то хворобу можна лише трохи призупинити. Якщо має місце запущена форма хвороби, то практикується носіння спеціального ортопедичного взуття.

Таким чином, важливо забезпечити комплексний підхід до лікування, щоб зміцнити м'язи, зняти больовий синдром і призупинити прогресування хвороби.

Але якщо при плоскостопості сталася сильна деформація великого пальця, і людина практично не може підібрати підходяще взуття, лікар призначає хірургічну операцію.

Вправи при плоскостопості

Дуже важливо, щоб хворий виконував спеціальні вправи при плоскостопості кожен день. М'язи і зв'язки стопи в якості профілактики потрібно постійно тренувати, інакше вони слабшають, і в результаті з'являються симптоми плоскостопості. Проти цього явища ефективно діють деякі нескладні вправи. Отже, щоб вилікувати плоскостопість у дітей і призупинити його розвиток у дорослих, необхідно виконувати наступний комплекс вправ.

Сидячи на стільці, потрібно розгинати і згинати пальці ніг. Далі, випрямивши коліна, тягнути з напругою шкарпетки спочатку від себе, потім на себе. З прямими колінами кілька разів потрібно з'єднати підошви стоп.

Ефективно також приведення кругових рухів стопами спочатку назовні, потім – всередину. Сидячи, можна піднімати ноги: випрямивши, піднімайте то одну, то іншу ногу. Не відриваючи носків від підлоги, треба максимально зводити і розводити п'ятки.

Прекрасно розвиває м'язи збирання пальцями ноги дрібних предметів, катання круглих предметів ногою. А в процесі сидячої роботи можна періодично підошвами нібито згрібати пісок.

Комплекс вправ стоячи можна почати з підіймання на мысочках. З такого становища треба перейти на зовнішній край стопи і потім повернутися у вихідне положення. Ефективні також присідання, але при цьому п'ятки від підлоги не відривати не можна.

Завершує комплекс вправ ходьба на п'ятах, на носках, з підібганими пальцями, з піднятими пальцями. Можна також ходити боком по колоді. Кожне із зазначених вправ слід виконувати по 10 разів і робити щодня 1-2 рази.

Профілактика плоскостопості

Щоб не допустити розвитку цієї недуги, слід обов'язково правильно підбирати взуття. Профілактика плоскостопості передбачає носіння шкіряного взуття на гнучкій підошві. Каблук не повинен бути вище 4 см. Важливо, щоб взуття не була занадто вільною. Однак тісні черевики можуть нашкодити ще більше. Вибираючи взуття, потрібно купувати тільки якісні і максимально відповідні примірники. Взуття для дітей повинна мати м'який супінатор, гнучку підошву і жорсткий задник. Каблук не повинен перевищувати полсанитиметра. Не варто дітям носити ту взуття, яку раніше носили інші малюки, так як вона вже деформувалася. А це може призвести до неправильної навантаженням на стопи.

Важливо уникати травм стоп, своєчасно лікувати рахіт, забезпечити регулярне фізичне навантаження. Останнє особливо важливо для тих, у кого робота пов'язана з сидінням. Але занадто сильні навантаження теж шкодять, тому ідеальний варіант – помірна активність.

Прекрасний ефект дає регулярне ходіння босоніж по піску, траві, використання будинку масажних килимків.

Вальгусна деформація стоп

Вальгусна деформація стопи – це хвороба, в процесі розвитку якої відбувається викривлення плюсне-фалангового суглоба першого пальця. Всі інші пальці теж поступово деформуються. Із-за змін першого пальця стопи людина не може носити звичайне взуття і постійно страждає від болю ниючого характеру. Вальгусна деформація пальця стопи веде до того, що він відхиляється назовні, а «кісточка» на ньому збільшується. Крім великого пальця стопи видозмінюються і інші, деформуючись молоткообразно. Ноги у хворого швидко стомлюються, він страждає від болю в суглобах.

Щоб діагностувати це захворювання, застосовується рентгенографія стоп, плантографія, яка дозволяє побачити, не варто підошва плоско, а також обстеження у лікаря-ортопеда. Важливо врахувати, що вальгусна деформація розвивається як у дорослих, так і у дітей, тому батьки повинні бути гранично уважні. Лікування захворювання у випадках, коли хвороба не запущена, дозволяє відновити і функції, і зовнішній вигляд стоп. Як правило, призначається масаж, лікувальна фізкультура, носіння ортопедичних устілок. При більш серйозних формах хворому призначається операція. Остеотомія – це проведення реконструкції декількох кісток стопи. Після такої операції пацієнт відновлюється від 2 до 3 місяців.

Щоб деформація стопи не стала проблемою для дорослих і дітей, необхідно не допустити розвитку плоскостопості. Важлива міра профілактики – носіння правильно обраної взуття. Деформація пальців стопи часто виникає внаслідок постійного носіння взуття на підборах і з вузьким носком. В такому випадку все навантаження падає саме на передню частину стопи, великий палець деформується, і незабаром вже необхідно лікування хвороби. Щоб деформація стопи у дітей не стала серйозною проблемою, батькам необхідно періодично водити дитину на огляд до лікаря-ортопеда.