17 лютого 2013

П'яткова шпора (плантарний фасциит) – це кісткове розростання у формі клина або шипа (остеофіт), яке з'являється на підошовної поверхні бугра п'яткової кістки.

У більшості випадків (за медичною статистикою, приблизно у 90%) п'яткова шпора з'являється у людини на тлі плоскостопості. У людини, що страждає плоскостопістю, навантаження на стопи розподіляється по-іншому, ніж при нормальному стані, що помітно навіть на фото. При цьому має місце перенатяжение сухожиль, а іноді сухожильні волокна можуть відриватися від підлягають кісточок. Як наслідок, запалюються і сухожилля, і кісткова тканина під ними. Крім того, симптоми п'яткової шпори можуть виявлятися у людини як наслідок гострої або хронічної травми п'яткової кістки, а також внаслідок хвороби, пов'язаної з порушеним обміном речовин (зокрема, при подагрі).

Ще одна причина даного захворювання — сильне порушення кровообігу ніг у тих, хто страждає поганою прохідністю судин. При хронічних хворобах суглобів (артрит, поліартрит, хвороба Бехтереватакож часто розвивається п'яткова шпораі її лікування необхідно проводити паралельно з терапією основних захворювань. Також причиною появи п'яткової шпори можуть стати вікові зміни. Люди з зайвою вагою внаслідок великого навантаження мають схильність до цього захворювання.

Також часто п'яткові шпори діагностуються у спортсменів-легкоатлетів. Але, незважаючи на те, яка саме причина спровокувала появу п'яткової шпори, методи лікування цього неприємного недуги повинен підбирати тільки фахівець після встановлення діагнозу. Як правило, дізнавшись про проблему, хворі намагаються задіяти різноманітні народні засоби. Однак важливо розуміти, що лікування народними засобами далеко не завжди приносять належний ефект. Тому краще за все про те, як лікувати п'яткову шпору, проконсультуватися з лікарем-ортопедом або хірургом.

Симптоми

Коли у людини з'являється шпора на п'ятіспостерігається типова клінічна картина. Хворого турбує гострий і пекучий біль, при цьому відчуття схожі з тим, що в п'яті присутній чужорідне тіло наприклад, цвях. Такі симптоми проявляються як наслідок змін у м'яких тканинах. При п'яткових шпори розвивається запалення глибоких слизових сумок і спостерігається періостит. Больові відчуття розвиваються як наслідок тиску кісткового наросту на м'які тканини, в яких розвивається запалення. Як правило, розмір і форма такого наросту не впливає на інтенсивність больових відчуттів. Часто трапляється так, що великі і гострі шпори людина не відчуває, а маленькі і плоскі приносять відчутний дискомфорт і біль.

П'яткова шпора може мати різні розміри – від 3 до 12 мм. Як правило, гострий кінець шпори прямує в бік пальців і трохи загинається вгору. Цікаво, що п'яткова шпора ще сто років тому набагато рідше зустрічалася у людей і розвивалася в основному з-за травм. Зараз ця недуга є широко поширеним, причому, 80% хворих – це жінки переважно мешканки міст. Хвороба може розвинутися в будь-якому віці. Але якщо у літніх людей п'яткова шпора – це результат вікових змін, то у молодих людей хвороба часто розвивається внаслідок великих навантажень (спорт, ожиріння тощо).

Шпори можуть з'являтися і на одній п'яті, і на обох відразу. Перша ознака цього захворювання – поява болю в п'яті в момент опори на неї. Найбільш інтенсивні больові відчуття бувають при перших кроках вранці або при опорі на п'яту після тривалої перерви в русі. Цей симптом прийнято називати «стартовою болем«. Протягом дня під час ходьби біль стає менш інтенсивною, але до вечора вона знову посилюється. Іноді біль проявляється тільки зсередини п'яти, але може також поширюватися на всю поверхню п'яти. При цьому людина мимоволі при ходьбі ставить п'яту так, щоб зменшити біль. З-за цього у нього змінюється хода. Особливо важко ходити тим людям, у яких шпори на обох ногах. Крім того, біль стає ще сильніше, якщо шар підшкірної жирової клітковини в п'яті стоншується. Приблизно у чверті всіх випадків захворювання шпора на п'яті веде до часткової втрати рухливості ускладнює звичний спосіб життя і порушує працездатність.

Діагностика

Якщо при візуальному огляді не можна визначити зміни в області п'яти, то при натисканні виникає сильний біль. Але все ж наявність болю в п'яті не завжди свідчить саме про п'яткової шпори. Адже схожа біль може спостерігатися при синдромі Рейтера, ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерева. Щоб виключити ці захворювання, в процесі діагностики проводиться біохімічне дослідження крові на предмет наявності в ній ревматоїдних факторів. У цілому діагностика п'яткової шпори проводиться без труднощів.

Фахівцю достатньо ретельно обмацати стопу пацієнта, а також ознайомитися зі скаргами на характерну біль, їм пред'являються. Щоб підтвердити діагноз, проводиться рентгенівське дослідженняпри необхідності практикується УЗД. Фахівці в процесі діагностики враховують і той факт, що дані рентгенівського дослідження свідчать про наявність п'яткових шпор у багатьох пацієнтів. При цьому ніяких скарг вони не пред'являють. Тому в деяких випадках шпора на п'яті просто може бути індивідуальної анатомічної особливістю людини. У той же час у людей з сильним болем в області п'яти при рентгені шпори можуть не виявлятися.

Лікування

Лікування шпор на п'ятах проводиться консервативними методами. Його тактика залежить від того, які причини спровокували появу шпор на ногах. Лікування п'яткової шпори не передбачає безпосереднього позбавлення від неї. Терапія спрямовується в першу чергу на те, щоб призупинити запальний процес у тканинах п'яти. В якості методів лікування практикується масаж, а також спеціальна лікувальна гімнастика. Це дозволяє поліпшити кровообіг в тканинах. Застосовуються методи фізіотерапії (лікування лазером, УФО, електрофорез, магнітотерапія). Практикуються також мінеральні ванни, рентгенотерапія. В процесі лікування дуже важливо зменшити навантаження на зону болючості. Для цього хворому рекомендується носити ортопедичні устілки.

У сучасній медицині практикується також метод ударно-хвильової терапії. Проте його застосовують тільки після індивідуального призначення. Існують протипоказання: УВТ не можна проводити хворим з порушенням згортання крові, вагітнимлюдям з онкологічними хворобами.

Крім зазначених методів практикується також і лікування п'яткової шпори народними засобами. Іноді терапію народними засобами проводять паралельно з основним лікуванням. Але якщо всі ці способи лікування не приносять належного результату, то хворим проводяться лікарські блокади з використанням препаратів, що мають протизапальну місцевою дією. Їх використання дозволяє швидко купірувати біль і усунути запалення. Однак таку процедуру повинен проводити тільки дуже досвідчений фахівець, так як вона вимагає знань і відточеного вміння. В процесі проведення блокади дуже важливу роль відіграє цілий ряд факторів: препарат, кількість, глибина його введення. При правильному виконанні процедури хворий може на кілька років позбутися від проблеми. Але при неправильному проведенні ін'єкції не тільки не станеться одужання, але і можуть розвиватися ускладнення. Так, може з'явитися нагноєння або некроз тканин в тому місці, де була зроблена ін'єкція. Крім того, у хворого може проявитися остеопороз, запалення литкового сухожилля. Якщо блокада застосовується дуже часто, може зруйнуватися зв'язка або фасція.

Якщо шпори на п'ятах призводять до тяжкого стану хворогоі при цьому консервативна терапія не приносить належного результату, то лікування шпор на п'ятах може проводитися і шляхом оперативного втручання. Але показання до такого методу обмежені. Адже при операції причина хвороби не усувається, і пізніше шпора може проявитися знову. Тому, вирішуючи, як вилікувати цю недугу, лікар вдається до хірургічному втручанню в останню чергу. Як правило, визначаючи, як лікувати шпори на п'ятах, лікуючий лікар все ж вдається до методів консервативної терапії.

Лікування народними методами

Терапія народними засобами при п'яткової шпори дає ефект тільки після тривалого застосування. Іноді процедури потрібно виконувати регулярно протягом шести тижнів. Найбільш простий метод, запропонований народною медициною, це періодичне багаторазове постукування п'ятою по підлозі. Це дозволяє активізувати кровообіг, а також обмін кальцію. Також для посилення кровообігу рекомендується терти п'ятою про тканину, з якої роблять валянки. Якщо при п'яткових шпори спостерігається сильний біль, можна практикувати компреси з картоплі. Для цього картоплю потрібно вимити і з шкіркою натерти на тертці. Суміш потрібно накласти на бинт і покласти на п'яту, закріпивши поліетиленом. Компрес потрібно міняти один раз на добу і робити його протягом 8 днів. Аналогічно можна проводити компрес з чорної редьки, натертої на тертці. Але прикладати цю кашку потрібно тільки на ніч. Вранці її змивають.

До п'яті також можна прикладати листи подорожника, змінюючи їх на нові, як тільки вони починають сохнути. Це роблять протягом двох тижнів. Ще один метод народної медицини – компрес з йоду і аспірину. Для цього ампула 3% йоду змішується з попередньо потовченими двома таблетками аспірину. Суміш швидко перемішується і накладається на п'яту. Її потрібно тепло укутати і зверху закласти поліетиленом. Така процедура повторюється тричі.

Для лікування шпор на п'яті готують настоянку з кореня ірису. Для цього один корінь (його вага повинна бути близько 250 гпотрібно помити і пропустити через м'ясорубку. Отриману суміш слід залити 250 мл спирту і настоювати в темному місці 15 днів. При цьому суміш потрібно збовтувати кожні два дні. В настоянці потрібно змочити бинт і накласти його на п'яту, попередньо трохи віджати. Далі на п'яту накладається поліетиленова плівкаі компрес залишають на ніч. На наступну ніч робиться вже компрес з вазеліном. Протягом двадцяти діб процедури чергуються.

Ще одна ефективна для лікування п'яткової шпори суміш готується з одного флакона потрійного одеколону, двох флаконів йоду, двох флаконів настоянки валеріани, п'яти стручків гіркого перцю. Всі інгредієнти змішуються і настоюють протягом однієї доби в темній пляшці. П'яту потрібно змащувати сумішшю на ніч і тепло укутують. Можна приготувати засіб однієї столової ложки меду, 50 мл йоду, однієї чайної ложки солі «Екстра». Засіб накладається на п'яту, туго прибинтовують, наверх потрібно накласти поліетиленову плівку. Всього необхідно накладати засіб п'ять ночей поспіль. На п'яту також можна накладати лист свіжої капусти, змащений медом.

Профілактика

Щоб запобігти появі п'яткової шпори, слід не допускати передчасного зношування кістково-суглобового апарату. Для цього потрібно боротися із зайвою вагою, вести активний спосіб життя, але при цьому не допускати перевантаження стоп. При підозрі на розвиток хвороб суглобів і хребта необхідно своєчасно їх діагностувати і лікувати. Важливо прийняти всі заходи, щоб не допустити розвитку плоскостопості. Якщо це захворювання вже проявилося, то обов'язково слід носити спеціальні ортопедичні устілки.

Дуже ретельно потрібно вибирати взуття: вона повинна бути зручною і якісною. Високі підбори слід носити рідко. Оптимальна висота каблука в повсякденному взуття для жінок не повинна перевищувати 3-4 см. Однак повна відсутність каблука на взуття також може стати причиною розвитку п'яткової шпори в майбутньому. Не варто постійно носити взуття без задника – в таких босоніжках стопа постійно перебуває в напрузі. Вузький носок взуття також небажаний. Якщо у людини виявляються найменші ознаки п'яткової шпори, необхідно одразу ж звертатися до лікаря і проводити профілактичне лікування. Також корисно періодично робити спеціальну гімнастику для ніг і масаж стоп. Фахівці рекомендують по можливості частіше ходити по траві, піску босоніж. Це сприяє поліпшенню кровообігу.