30 листопада 2011

Перелом променевої кістки виникає при падінні людини на розігнуту пряму руку, при цьому головка променя впирається в місце розташування головчастого піднесення плеча. Частота таких переломів становить до 15% від усіх переломів скелета і перелом ребер і займає 2 місце серед всіх переломів в ліктьовому суглобі руки. Особливо часто такі переломи зустрічаються у дітей.

У разі такого перелому на руку накладають пов'язку з гіпсу на тривалий час (зазвичай від півтора до двох місяців), а щоб не розвинулася променева косорукість після зняття гіпсу проводять лікування перелому променевої кістки з метою відновлення функціональності руки.

Переломи окремих частин променевої кістки найчастіше трапляються при падінні людини на витягнуту руку, при цьому передпліччя відхиляється назовні. У цьому випадку головка променевої кисті вклинюється в центр головчастого піднесення плеча, і хрящ пошкоджується.

Переломи окремих частин променевої кістки поділяються на розтрощення, коли відбувається зміщення уламків, зі зміщенням і без зміщення уламків зламаної кістки, а також крайові і поперечні.

Симптоми перелому променевої кістки

У разі перелому променевої кістки, в ділянці голівки кістки спостерігається припухлістьта сама область, де розташований ліктьовий суглоб, збільшена. Хворі скаржаться на біль в цій області, а пальпація її посилює. Звичайні рухи згинання і розгинання руки, а також обертання кисті дуже обмежена, і приносять хворобливі відчуття.

Проте діагноз «перелом променевої кістки», тобто основних частин – шийки і головки, ставлять після огляду і проведення рентгенограми.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря – травматолога або хірурга, то кістки можуть зростися неправильно, внаслідок чого кінцівка не зможе після перелому функціонувати як раніше, а при відкритих переломах може бути занесена інфекція і початися нагноєння.

Лікування перелому променевої кістки

У разі якщо перелом променевої кістки, її шийки або головки відбувся без зміщення уламків, то після знеболювання місця перелому, накладається пов'язка з гіпсу від фалангових суглобів пальців до трохи вище середини плеча, причому рука при цьому згинається в лікті на 90 градусів, а кисть повернена долонею до тіла. Рухати пальцями зазвичай дозволяється через кілька днів після накладання гіпсової лонгети, або після того, як зникнуть симптоми перелому променевої кістки.

У разі перелому зі зміщення шийки променевої кістки необхідно також провести вправлення (репозицію) відламків кістки. В положенні розгинання доктор здійснює тягу по осі передпліччя, натискаючи при цьому на голівку кістки (всередину і назад), при цьому передпліччя зігнуто на 90 градусів, і фіксують гіпсовою шиною на 3-6 тижнів. Якщо контрольна рентгенограма показала, що відламки змістилися, то їх можуть зафіксувати спицею на 2-3 тижні.

При роздробленому або крайовому переломі, при зміщенні відламків кістки, проводиться оперативне лікування. Проводять резекцію головки кістки, використовуючи задненаружный доступ. Головку видаляють повністю навіть при крайових переломах, залишаючи при цьому кільцеву конфігурацію. Після операції проводять іммобілізацію руки гіпсовими пов'язками на 3-4 тижні. Дітям головку променевої кістки не видаляють, щоб не видалити і зону росту. Молодим людям одночасно з резекцією проводять і ендопротезування, після чого фіксують за допомогою гіпсу на 1 місяць.

Після зняття гіпсових пов'язок призначається фізіотерапевтичне лікування (фонофорез гідрокортизону), спеціальна фізкультура, масаж і різні теплові процедури.