29 січня 2013

Сколіоз – стан, при якому у хворого спостерігається викривлення хребта. При такій патології хребет має форму літери C або букви S. Як правило, цей стан розвивається у дітей у віці від 6 до 15 років. Частіше діагностується сколіоз у дівчаток. Як правило, захворювання протікає в легкій формі, тому особливо неприємних відчуттів у хворого воно не викликають. Якщо хребет викривлений дуже сильно, то у людини може періодично виникати біль у спині, утрудняется дихання.

Причини сколіозу

Сколіоз хребта виникає у людини внаслідок кількох причин. Насамперед, викривлення хребта може проявлятися як наслідок вроджених дефектів розвитку, рахіту, хвороб як центральної, так і периферичної нервової системи, а також деяких інших захворювань.

При рахіті у дитини проявляється сильне навантаження на хребет, особливо в тому випадку, якщо він постійно перебуває в неправильному положенні при носінні на одній руці або при ранньому сидінні малюка.

Дуже часто причини, за яких у дитини почався розвиток сколіозу, так і не вдається встановити. В такому випадку мова йде про ідіопатичному сколіозі. У такому разі сколіоз, як правило, розвивається ще до статевого дозрівання, а зміни кісток у місці деформації відсутні.

Статичний сколіоз розвивається у дитини в разі, якщо має місце вкорочення однієї ноги, з-за чого таз постійно розташовується косо. Крім того, у школярів часто розвивається «звичний» сколіозяк наслідок тривалої навантаження на хребет внаслідок сидіння за низькими партами або в неправильній позі.

Більш високий ризик розвитку сколіозу спостерігається у дітей, в сім'ї яких були випадки цієї недуги. Сколіоз у дорослих людей часто пов'язаний з віковими дегенеративними змінами при остеоартрозі або остеопорозі.

До того ж в якості причин сколіозу називається як екологічний фактор, так і прямоходіння людини як таке. Отже, про чіткої єдиної причини цієї патології мова не йде.

Особливості перебігу сколіозу

Як правило, сколіоз хребта розвивається у дітей в той час, коли вони ростуть особливо інтенсивно. Іноді дитячий сколіоз прогресує з віком, про що можна легко судити навіть по фото. Тому дуже важливо виявити симптоми викривлення хребетного стовпа як можна раніше і вжити всі заходи, що сприяють усуненню проблеми. Якщо має місце тільки легке викривлення хребта, то терапія пацієнту не потрібно. Однак він повинен чітко знати, що таке сколіоз, які існують протипоказання при цій хворобі, і регулярно проходити огляди у фахівця. Як правило, лікування (корсет, операція, спеціальна зарядка), необхідно відносно невеликій кількості людей, що мають s-подібний або з-образний хребет. Проте профілактика дуже важлива в кожному випадку захворювання, так як в майбутньому наслідки хвороби можуть виявитися серйозними проблемами. Наприклад, рекомендована йога при легкій формі сколіозу.

Сколіоз у дорослих і дітей можна запідозрити в тому випадку, якщо у людини одне стегно або плече візуально розташовується вище, одна лопатка виступає чіткіше, ніж друга, голова розташований не по центру плечей. Якщо людина зі сколіозом нахиляється вперед, то ребра з одного боку розташовуються віше, ніж з другої. Вище буде ліва або права сторона, в залежності від того, лівобічний або правобічний сколіоз розвинувся у пацієнта.

Викривлення грудного відділу хребта прогресує активніше, ніж поперековий сколіоз. Тому види сколіозу – це той момент, який є особливо важливим моментом у процесі встановлення діагнозу.

Юнаків з викривленням хребта окремо цікавить питання, чи беруть в армію з таким діагнозом. Визначити ступінь викривлення а, отже, і відповісти на це питання, може тільки фахівець. Однак, як правило, армія доступна тим, у кого діагностовано легкий ступінь хвороби.

Типи сколіозу

Лікарі виділяють кілька різних типів сколіозу у дітей і дорослих. При ідіопатичному сколіозі патологія не має зв'язку з іншими хворобами або розладами. В даному випадку мова йде про те, що причини виникнення сколіозу невідомі. У свою чергу, визначаться три основних типи ідіопатичного сколіозу.

При інфантильному сколіозі хвороба розвивається у дітей після дворічного віку. У більшості випадків такий тип сколіозу виліковується спонтанно. Зустрічається хвороба цього типу порівняно рідко.

Ювенільний ідіопатичний сколіоз у дітей проявляється в період від двох до десятирічного віку. Чи потрібно лікування у дітей цієї форми сколіозу, визначає лікар в індивідуальному порядку. Але і ця форма зустрічається рідко.

Прояви підліткового ідіопатичного сколіозу відзначаються в ранньому підлітковому віці, причому, дівчатка хворіють частіше саме такою формою хвороби, яка потребує лікування.

Крім ідіопатичного визначаються й інші види цього захворювання. При функціональному сколіозі відзначається нормальний стан хребта. При цьому розвиток викривлення відбувається внаслідок наявності в організмі хворого інших патологій (м'язовий спазм у спині, різна довжина нижніх кінцівок).

При нервово-м'язовому сколіозі проблеми проявляються на стадії формування хребта. У деяких випадках кістки хребта просто не можуть повністю сформуватися, іноді вони ще в період внутрішньоутробного розвитку не повністю відділяються один від одного. Хвороба розвивається у людей, страждаючих ДЦП, м'язовою дистрофією та ін Якщо хребет викривлений вже при народженні, то мова йде про природженому сколіозі. У цьому разі потрібне серйозне лікування, ніж при інших формах сколіозу.

Дегенеративним склерозом страждають переважно люди в літньому віці. Зміни в хребті в цьому випадку відбуваються як наслідок запальних процесів в суглобах хребта. Сколіоз проявляється як наслідок ослаблення зв'язок м'яких тканин і розростання кісткової тканини. Також викривлення хребта може виникнути як наслідок остеопорозу, дегенерації дисків, переломів хребців.

Ступені сколіозу

Ступені сколіозу визначаються з урахуванням величини викривлення хребта в певну сторону.

Сколіоз 1 ступеня діагностується у пацієнта в тому випадку, якщо він відхилений від осі менш ніж на 10 градусів. Невелике відхилення хребта на кілька градусів існує у більшості людей. Отже, перша ступінь сколіозу визначається як варіант норми.

Сколіоз 2 ступеня визначається, якщо хребет відхилений від осі вліво або вправо на 11-25 градусів. В цьому випадку потрібна корекція, так як в майбутньому сколіоз може прогресувати, і ситуація ускладнюється. Пацієнтам з таким діагнозом найчастіше призначається спеціальна лікувальна гімнастика.

При сколіозі 3 ступеня хребет відхиляється вже на 26-50 градусів. Сколіоз 4 ступеня визначають, якщо хребет відхиляється більше ніж на 50 градусів. В останніх двох випадках сколіоз лікувати дуже важко.

Ускладнення сколіозу

При наявності викривлення хребта у людини з часом може розвинутися ряд супутніх недуг: остеохондроз, IRR, хвороби ШКТ, статевої сфери, дихальної системи та ін. При сколіозі у дитини, як правило, ослаблений імунітет. З часом можуть проявлятися гормональні порушення, порушення менструального циклу у дівчаток. До того ж пізніше жінці з викривленим тазом буде складно завагітніти, виносити і народити малюка.

Діагностика сколіозу

Спочатку діагностика сколіозу передбачає ретельний зовнішній огляд хворого. Для того щоб визначити захворювання, пацієнта просять нахилитися вперед, так як саме в такому положенні найкраще помітні прояви сколіозу. Потрібно зігнутися в талії і нахилитися вперед з вільно свешенными руками. Долоні треба звести разом. У такому положенні у хворих сколіозом помітна асиметричність у висоті ребер і спині. Лікар також звертає увагу на стан шкірних покривів пацієнта, так як при наявності змін можна припустити вроджені дефекти. При необхідності перевіряється амплітуда рухів, рефлексів, м'язова сила.

При вираженому сколіозі з метою уточнення діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження, за результатами якого можна визначити кут викривлення хребта.

Якщо захворювання прогресує дуже швидко, то для того щоб хворого не піддавати частого опромінення, застосовується метод сколиометрии, тривимірного сенсорного дослідження хребта.

Лікування сколіозу

Лікування сколіозу проводиться після ретельного дослідження і визначення ступеня розвитку хвороби. Так, якщо у пацієнта діагностується сколіоз 1 ступеня, то терапія не потрібна. При сколіозі 2 ступеня практикуються спеціальні вправи для лікування сколіозу. Важливо, щоб фізичні вправи при сколіозі були підібрані спеціалістом, який добре обізнаний з індивідуальними особливостями організму хворого. Комплекс потрібно виконувати регулярно, протягом тривалого часу. Лікувальна гімнастика при сколіозі включає вправи для спини, а також спеціально підібрані вправи для виправлення хребта.

Сколіоз 3 ступеня у дорослих і дітей прогресує відносно швидко, тому лікар вибирає таку тактику лікування, що дозволяє якомога швидше зупинити прогрес.

У сучасній медицині практикується три категорії лікуванні: спостереження, консервативне лікування, спрямоване на загальне зміцнення, а також оперативне лікування.

Визначаючи, як лікувати сколіоз, лікар обов'язково враховує форму цього захворювання. Так, при функціональному сколіозі важливо усунути ту причину, яка і спровокувала його розвиток. Наприклад, при різниці ніг це можна скоригувати з допомогою спеціального взуття.

В деяких випадках доцільно використання спеціального корсета, який можна носити і в домашніх умовах. Корсетування дозволяє створити нормальну симетрію тіла хворого і усунути зміщення. Однак, приймаючи рішення про те, як виправити хребет, потрібно врахувати, що носіння корсета вимагає дуже великого терпіння і повинно тривати протягом тривалого періоду. Носіння корсета призначають в основному дітям. Припиняють його тоді, коли закінчується період активного росту. Для отримання ефекту корсет потрібно мати не менше 16 годин на добу.

При лікуванні за допомогою носіння корсета хворому в обов'язковому порядку призначається ЛФК при сколіозі. Тривале носіння корсета призводить до атрофированию м'язів, і саме лікувальна фізкультура дозволяє попередити повернення сколіозу після припинення носіння корсета і зміцнити м'язи. Корисно також плавання при сколіозі. У деяких випадках спеціаліст радить використовувати спеціальний масаж при сколіозі в якості допоміжного методу. Також може використовуватися фізіотерапія, електростимуляція м'язів спини. Практикується прийом вітамінів.

Якщо діагностується складна форма захворювання, лікар, приймаючи рішення про те, як вилікувати сколіоз, може наполягати на оперативному втручанні.

В процесі операції проводиться випрямлення хребта, після чого він фіксується спеціальними металевими стрижнями.

Профілактика

Хворим на сколіоз слід дотримувати деякі правила, що дозволяють вести повноцінне життя і не посилити хвороба. Зокрема, не можна допускати занадто сильних фізичних навантажень, так як при сколіозі постійно присутнє додаткове навантаження на внутрішні органи. Найкраще в якості фізичного навантаження виконувати спеціальні вправи, призначені лікарем.

Щоб не допустити розвитку сколіозу, з раннього дитинства дитину необхідно привчати стежити за правильністю постави. Бажано, щоб дитина з дитинства спав на рівній, жорсткій ліжка, вчився правильно сидіти, не викривляючи при цьому спину.

Потрібно завжди слідкувати за тим, щоб навантаження на хребет не були надмірними. З цією метою дитині варто замінити портфель ранцем.

Здоровий спосіб життя, піші прогулянки, перебування на свіжому повітрі, фізична активність є дієвими заходами профілактики. Доцільно час від часу проходити профілактичні огляди, щоб не пропустити початок хвороби.