10 червня 2011

Хвороба Кеніга, або розсікає остеохондроз кульшового та колінного суглобів – один з видів остеохондропатії, захворювання характеризується подхрящевым омертвінням ділянки суглобової поверхні кістки з подальшим його відділенням від хряща. У процесі відділення кістково-хрящової фрагмент потрапляє в порожнину суглоба, утворюючи так звану «суглобову мишу», її розміри можуть коливатися від просяного зернятка до розмірів квасолі.

Вперше це захворювання колінного суглоба було описано німецьким хірургом Францем Кенігом за його припущенням причиною виникнення патології є травма. Після проведення ряду досліджень була висунута гіпотеза, яка стверджує про спадкової схильності до цього захворювання. Точні причини розвитку розтинає остеохондрозу поки не відомі, але імовірно захворювання виникає внаслідок спадкових особливостей будови суглобів, ендокринних розладів, невеликих повторюваних травм, тромбозу глибоких вен. Ці фактори призводять до порушення кровопостачання кісткової тканини в суглобі, і під хрящем виникає вогнище неінфекційного некрозу. Омертвіння ділянки кістково-хрящової тканини призводить до утворення тромбів в судинах, що ще більше погіршує кровопостачання і сприяє відторгненню частини кісткової тканини.

Розсікає остеохондроз найчастіше вражає область колінного суглоба. Рідше страждають тазостегновий, променевої, гомілковостопний і ліктьовий суглоби. Захворювання розвивається у віці від 15 до 35 років, але може спостерігатися і у дітей, і у людей похилого віку. Частіше хворіють чоловіки, ніж жінки, що пов'язано з більш активним і травматичним способом життя.

Діагностика і симптоми хвороби Кеніга

Захворювання протікає досить довго без явних клінічних проявів. У багатьох випадках розвитку хвороби внаслідок травми її симптоми сприймають як травматичні ушкодження. У рідкісних випадках може бути гострий початок захворювання безпосередньо відразу після травми, частіше симптоми наростають поступово через деякий час після ушкодження.

За наростання симптомів хвороба Кеніга має чотири стадії розвитку. Діагностується захворювання за допомогою рентгенологічних досліджень. При необхідності для уточнення стадії хвороби проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, ультразвукове дослідження. У складних випадках застосовується артроскопія, при якій за допомогою артроскопа через невеликі розрізи досліджується внутрішня поверхня суглоба.

Перша стадія захворювання проявляється слабкими клінічними симптомами. Найчастіше симптоми хвороби Кеніга полягають у відчутті дискомфорту і легкої хворобливості в області суглоба при навантаженні на нього. При діагностиці на рентгенограмі спостерігається вогнище некрозу клиноподібної або овальної форми.

На другій стадії при навантаженні на суглоб болю проявляються сильніше, з'являється набряклість. Болі посилюються при згинанні колінного суглоба, ходьбі, при промацуванні. На рентгенограмі чітко видно ділянка омертвіння.

На третій стадії починає відбуватися відторгнення омертвевшего ділянки. Кістково-хрящової фрагмент ще не повністю відокремився призводить до контрактурі суглоба. При діагностуванні можна побачити тінь не відокремилася ділянки.

Розсікає остеохондроз четвертої стадії характеризується посиленням болю і запалення. В цій фазі захворювання некротизированый ділянку повністю відривається в порожнину суглоба. Міграція суглобової миші і призводить до посилення симптомів. При діагностиці добре видно внутрішньосуглобове тіло. Часто спостерігається м'язово-суглобова дисфункція, суглоб перестає рухатися, а м'язи поступово атрофуються.

Лікування хвороби Кеніга

На ранніх стадіях захворювання застосовується консервативне лікування хвороби Кеніга. Призначаються лікарські препарати, які поліпшують кровопостачання суглобів, обмінні процеси в кістковій тканині, регенеруючі кісткову тканину та інші. Повністю знімають навантаження на ушкоджений суглоб, для цього призначається ходьба на милицях протягом двох місяців, після чого якщо відсутні такі симптоми хвороби Кеніга як біль і набряклість застосовують масаж, лікувальну гімнастику, електромагнітну стимуляцію. Консервативне лікування триває приблизно 1-1, 5 року.

На більш пізніх стадіях або при високих навантаженнях, наприклад у спортсменів, проводять хірургічне лікування хвороби Кеніга. Під час операції видаляється некротизированый ділянку і відокремився фрагмент, проводиться стимуляція відновлення хрящового покриття суглоба.

Операції з використанням артроскопічної техніки найменш травматичні. Після видалення суглобової миші порожнину суглоба заповнюється спеціальним складом, який сприяє регенерації тканин.