4 червня 2013

Блювота — досить часте явище в житті дитини. Причому, чим молодша дитина, тим частіше він може страждати від періодичної блювоти. У дитини блювота може виникнути в силу найрізноманітніших причин. При цьому батьки повинні розуміти, що не брати до уваги такий важливий симптом не можна. В деяких випадках визначити, чому проявилася блювання у малюка, можна за характером блювотних мас. Але все ж у більшості випадків прояв блювоти у дитини свідчить про те, що йому терміново потрібна лікарська допомога.

Механізм виникнення блювоти

При блювоті відбувається різке спорожнення шлунка, вміст якого вивергається через рот. Блювання у дітей, як, втім, і у дорослих людей, починається внаслідок дії блювотного центру, що розташований у довгастому мозку людини. Блювотний центр здатний порушуватися внаслідок надходження імпульсів з шлунка, печінки, кишечника, матки, нирок, вестибулярного апарату людини. Також на нього може впливати подразнення нервових центрів. Яскравий приклад — початок блювоти, якщо людина відчуває неприємний запах. Крім того, збудження блювотного центру може статися внаслідок дії лікарських препаратів, токсичних речовин.

Перед тим, як виявляється безпосередньо блювання, розвивається нудота, дихання стає переривчастим і швидким, підвищується слиновиділення.

Безпосередньо механізм блювоти наступний: спочатку у людини опускається діафрагма, голосова щілина закривається (завдяки цьому блювотні маси не потрапляють в дихальні шляхи дитини), відбувається спазм нижнього відділу шлунка, в той же час його верхній відділ розслабляється. Внаслідок швидкого скорочення м'язів черевного преса і діафрагми вміст шлунка викидається, і відбувається блювання.

Причини блювоти

Блювота у дітей може розвиватися внаслідок різних причин. Її можуть спровокувати інфекційні захворювання, хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, хірургічні хвороби, захворювання ЦНС, прорізування зубів у дитини та ін. В залежності від того, яка саме причина спровокувала блювоту, вона може проявлятися один раз і багаторазово, бути бідною та багатою. Також блювота може відбуватися через певні періоди часу. Так звана ацетонемічне блювання проявляється внаслідок надлишкового накопичення ацетонових тіл в організмі дитини.

Перш ніж надавати допомогу, потрібно визначити причину блювоти. Це допоможе зробити вивчення характеру блювотних мас. Важливо знати, присутнє в ній переварена або неперетравлена їжа, чи є в масах кров, жовч, слиз.

До того жеследует зрозуміти, що саме відбувається з дитиною — проявляється блювання або зригування. Як правило, у малюка зригування відбувається без напруження живота. Це явище — наслідок того, що шлунок переповнений їжею або повітрям. В даному випадку будь-які ліки від блювоти для дітей не матиме дії.

Основна небезпека полягає в тому, що механізми у немовлят можуть бути недосконалими. Як наслідок, високий ризик потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи малюка. Однак у міру дорослішання дитини цей механізм вдосконалюється, і у дітей 3 років він вже працює більш злагоджено.

У дітей перших років життя блювання спостерігається найчастіше при гострих інфекціях, а також при отруєнні харчовими продуктами. У старших дітей блювання найчастіше є результатом патологій ШКТ, захворювань центральної нервової системи, порушення психоемоційного характеру.

Якщо в організмі дитини розвивається інфекційний процес, то блювота супроводжується сильною нудотою, підвищенням температури, слабкістю і проносом. Сильна блювота може супроводжувати вірусний гепатит.

Хірургічні хвороби черевної порожнини — ще одна причина прояви блювання на фоні больового синдрому, запорів, проносів та інших симптомів. Так, прояви блювоти часто спостерігаються при апендициті, диветикулите, кишкової непрохідності, холециститі та інших захворюваннях. Встановлюючи діагноз, лікар обов'язково цікавиться особливостями блювотних мас і безпосередньо блювоти, призначає додаткові дослідження.

Блювота у дітей без температури може свідчити про розвиток хвороб центральної нервової системи. Цей симптом виявляється при підвищеному внутрішньочерепному тиску, запаленні оболонок мозку, епілепсії, мігрені та інших захворюваннях. Нічна блювота іноді свідчить про пухлинах мозку.

Особливості блювоти у дитини

Лікування блювання у дітей в домашніх умовах можна проводити тільки в тому випадку, якщо не спостерігається небезпечних симптомів, що свідчать про серйозність захворювання. Особливо уважно слід ставитися до прояву блювоти батькам грудних дітей. Отже, блювання у малюка повинна насторожити батьків, якщо в вивергає масах є домішки крові або коричневі вкраплення. Тривожний симптом — часта блювота у дитини, яка з'являється більш ніж 4 рази протягом 2 годин. В даному випадку потрібно негайне лікування, так як організм малюка дуже швидко зневоднюється. Крім того, слід негайно звернутися до лікаря, якщо у малюка при блювоті піднімається температура тіла, відзначається сильна млявість або полусознательное або несвідомий стан. Тільки фахівець може сказати, що робити в такому випадку, визначити причини блювоти і призначити лікування. Слід відразу викликати лікаря і при появі блювоти після падіння малюка, травмування голови, при повній відсутності стільця. Сильна біль у животі — ще один тривожна ознака. Якщо дитині більше 2 років, він може сам сказати про це батькам. У молодших дітей больовий синдром визначається за характерною поведінкою. Всі описані ознаки вимагають негайного контролю стану дитини фахівцем. Тому потрібно відразу ж викликати «швидку допомогу».

До приїзду невідкладної допомоги ні в якому разі не можна залишати малюка без нагляду. Якщо виявляється блювота у дитини без температури, то до приїзду лікаря не слід робити ніяких активних дій. Дитині потрібно полоскати рот після нападу блювоти. Якщо мова йде про грудничке, то йому можна промивати порожнину рота кип'яченою водою, використовуючи для цього 20-кубовий шприц. Це допоможе уникнути роздратування.

У разі різкого підвищення температури тіла до приїзду лікаря дитину можна обтирати вологим рушником. Вологі обтирання можна практикувати, якщо спостерігається температура 39 градусів і вище. Сильна слабкість у дитини при блювоті провокує відсутність апетиту, тому годувати малюка, який страждає від блювоти, не потрібно.

Чому проявляється блювання у новонароджених?

Блювота у дитини в першу добу життя, як правило, спостерігається, якщо новонароджений проковтнув дуже багато навколоплідних вод. В цей час дитина зазвичай перебуває під контролем лікарів у пологовому будинку. Якщо блювота з'являється через деякий час після народження дитини, і при цьому відзначаються порушення дихання та періодичне задуха, то це можуть бути ознаки атрезії хоан (сильне звуження або зрощення носових ходів). Блювота у новонароджених іноді є ознакою природженої непрохідності стравоходу.

Якщо в перші кілька діб після народження дитини у нього з'являється блювота, до якої домішується жовч, зелень, калові маси, то лікар може запідозрити кишкову непрохідність, а також ураження кишечника внаслідок сепсису, інфекційного ураження, незрілості кишечника.

Крім зазначених причин блювання у грудних дітей може спостерігатися при порушеннях роботи кардіального сфінктера шлунка, аномалії розвитку пілоричного відділу шлунка, при ураженнях ЦНС. Також причиною блювоти може бути незрілість шлунково-кишкового тракту, відсутність раціонального вигодовування та ін.

Однак батьки повинні розуміти, що однократна блювота у грудних дітей не обов'язково буває симптомом серйозної патології. Немовля, яке тільки що вирвав, потрібно трохи потримати вертикально, а через деякий час нагодувати.

Як правило, однократна блювота у новонародженого або грудного немовляти буває після годування. Тому після їжі рекомендується трохи потримати дитину у вертикальній позиції.

Психогенна блювота

Окремо слід виділити виникнення блювоти під впливом психогенних факторів. Блювота у дитини може стати наслідком сильного страху, злості, хвилювання. До того ж як психогенних причин блювоти визначаються хвороби з психічним компонентом, анорексія і булімія. Лікарі визначають так звану демонстративну блювоту, яка є результатом бажання дитини привернути увагу до власної персони. Блювота у немовлят і у дітей більш старшого віку можлива і в разі примусового годування. У такому випадку вміст шлунка може вивергатися фонтаном після годування. Температура при цьому не підвищується, загальний стан дитини залишається нормальним. Хоча батьки повинні уважно поставитися до такого симптому і обов'язково виключити інші причини блювоти у немовляти. Що робити при часто повторюваних епізодах такий блювоти, докладно пояснить педіатр.

Іноді психогенна блювота проявляється циклічно, у вигляді нападів, при цьому спостерігаються й інші розлади вегетативного характеру. У такому випадку батьки повинні обов'язково відвести дитину на прийом до лікаря-невропатолога. При одноразовій блювоті батьки повинні дотримуватися вичікувальної тактики, забезпечити дитині спокій і рясне пиття. Пити він повинен невеликими порціями.

Ацетонемічний синдром

Іноді багаторазова блювота є результатом розвитку у малюка ацетонемічного кризу. Для цього стану характерне накопичення великої кількості ацетону і ацетооцтової кислоти в крові дитини. Даний синдром розвивається у дітей з важкими захворюваннями. Крім того, відзначаються випадки первинного ацетонемічного синдрому. Таким способом організм реагує на біль, особливості харчування, сильні емоції. При ацетонемическом кризі відзначаються переймоподібні болі в животі, нудота, підвищується температура тіла. В сечі, блювотних масах і повітрі, яке видихає хворий дитина, відчувається запах ацетону.

Такі симптоми — привід для звернення до педіатра. Дитині не потрібно давати ніякої їжі протягом 6-8 годин. Поїти малюка слід часто, з інтервалом в 15 хвилин. Рекомендується пити лужну мінеральну воду, відвар сухофруктів. Якщо дитина відмовляється від пиття, то рідина вводиться йому шприцом або піпеткою. При ацетонемическом кризі норма пиття — 100 мл рідини на 1 кг маси тіла.

Перша допомога при блювоті

Батьки повинні обов'язково стежити за тим, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи дитини. Якщо блювання у малюка почалася при годуванні, то його слід припинити на дві години. Щоб попередити потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи дитини, потрібно обов'язково повернути його на бік і тримати полувертикально, або взяти його на руки і тримати у вертикальному положенні.

До приходу педіатра дитина повинна пити рідину невеликими порціями. В той же час не можна самостійно промивати шлунок, давати дитині лікарські препарати.