18 травня 2013

Урологія є дуже великим розділом сучасної медицини, в якому розглядається лікування патологій сечовивідної системи. У неї входять сечовий міхур, нирки, уретра, передміхурова залоза, зовнішні статеві органи.

Раніше як доросле, так і дитяче урологи були частиною хірургічного розділу медицини. У перші десятиліття двадцятого століття хірургія та урологія були розділені.

Чим займаються дитячі урологи

Дитяча урологія у сучасній медицині — це розділ, який відповідає за лікування хвороб сечостатевих органів у дітей. Всі процеси, які характерні для дитячого організму, відрізняються певними анатомо-фізіологічними особливостями та закономірностями перебігу. Крім того, вже доведено, що оперативні втручання, при яких коригуються вроджені вади і аномалії розвитку, проводити краще в дитячому віці. Саме тому будь-яке відділення дитячої урології практикує лікування великої кількості різноманітних захворювань. Адже більшість хвороб сечостатевих органів, які мають місце у дорослих пацієнтів, спостерігаються і у дітей. Однак існують і ті недуги, які проявляються виключно у дітей. Наприклад, нічне нетримання сечі — це хвороба, яка характерна виключно для дітей.

Будь центр дитячої урології також пропонує послуги діагностики, до якої лікарі урологи відносяться особливо уважно. Справа в тому, що маленькі діти не здатні детально і повністю описати симптоми захворювання, яке його турбує. Саме тому дитяча андрологія ґрунтується ще й на великому досвіді лікарів, які завжди повинні вміти правильно встановити діагноз, грунтуючись на досить мізерних відомостей.

Основні симптоми урологічних хвороб

Батьки повинні звернути увагу на низку ознак, які свідчать про порушення у функціонуванні сечостатевої системи. Насамперед, мова йде про наявність змін у результатах аналізів сечі. Втім, навіть без проведення лабораторних досліджень батьки можуть помітити, що сеча малюка стала каламутною, змінила колір, у неї з'явився неприємний запах. Аналізи сечі дітям проводять періодично — в перші місяці життя, а потім з інтервалом у два роки для профілактичного дослідження.

Ще один частий симптом, який викликає занепокоєння у батьків дитини — це порушення сечовипускання. Дитина може скаржитися на болючість в процесі сечовипускання, крім того, він може мочитися дуже рідко. Але найбільш небезпечний симптом — повна відсутність сечовипускання. Також ознакою хвороби є нетримання сечі. Іноді в такому випадку мова йде про енурезі — патології, що потребує лікування.

Біль в області нирок, на яку скаржиться дитина, також є підведенням для звернення до лікаря. Однак діти часто не можуть визначити, де саме проявляється біль, показуючи просто на живіт. Іноді ниркові болю у дитини супроводжує здуття живота і блювота. При таких ознаках до лікаря потрібно звертатися негайно.

Іноді батьки самі можуть виявити пухлину у дитини в області попереку або в животі. Якщо намацується пухлиноподібне утворення, то це може виявитися нирка, яка неправильно розташована, або переповнений сечовий міхур. Але консультацію у дитячого уролога обов'язково потрібно пройти.

Основні урологічні захворювання

Сечовидільна система людини складається з двох нирок, які розташовуються в області попереку по обидва боки від хребта під краєм реберної дуги. Нирку пронизують канальці, що відкриваються в ниркові чашечки і балію, яка переходить у сечовід, що впадає в сечовий міхур.

Лікар-уролог в процесі діагностики визначає різні дитячі урологічні захворювання. Слід зазначити, що у дітей раннього віку розлади сечовипускання, як правило, не визначають як серйозної патології. Денне чи нічне нетримання сечі у віці до двох років є природним процесом у малюка. Нетримання сечі прийнято вважати захворюванням у дівчинок, кому виповнилося 4 роки, і у хлопчиків після п'ятирічного віку.

Також дитячі урологи займаються визначенням і подальшою терапією цілого ряду захворювань. Це різні форми порушення функції сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів, як гострі, так і хронічні, вроджені вади розвитку сечовивідної системи, а також зовнішніх статевих органів.

Як свідчить медична статистика, ті чи інші проблеми у функціонуванні або будову органів сечостатевої системи спостерігаються практично у кожної третьої дитини. Досить часто лікар констатує, що посилення урологічної проблеми у дитини — це результат несвоєчасного звернення до фахівця. У той же час, якщо дитячі урологічні хвороби виявляються відразу ж після появи перших симптомів або підозр, то лікар може допомогти скорегувати як аномалії розвитку сечової системи, так і сприяти нормальній адаптації психо-сексуального характеру. Тому лікарі настійно радять батькам уважно ставитися до стану здоров'я і до скарг дитини.

Коли слід звертатися до уролога?

Як правило, більшість урологічних захворювань у дітей є вродженими. Набуті хвороби частіше діагностуються у дорослих пацієнтів. Часто патології розвитку цієї системи можуть визначатися у дитини ще до пологів або безпосередньо в пологовому будинку. Якщо у дитини є аномалії розвитку зовнішніх статевих органів, то педіатр легко виявить їх відразу після появи дитини на світ і направить дитину на обстеження до уролога. До речі, дитячий уролог в процесі дослідження інформує батьків про те, як потрібно доглядати за статевими органами дитини, так як правильна гігієна значно знижує ризик виникнення захворювань. Наприклад, при неправильному догляді наслідком скупчення під крайньою плоттю у хлопчика залишків сечі і смегми може стати гострий баланопостит.

Крім того, лікарі виділяють і інші хвороби, з-за розвитку яких батьки дуже часто змушені звертатися до дитячого уролога. Водянка яєчка у хлопчика нерідко виявляється відразу ж після народження. Проте лікарі визначають і природний стан — водянку новонароджених, яку провокує сильне здавлювання яєчок під час пологів. Протягом місяця це явище проходить. Якщо через місяць спостерігається періодичне збільшення мошонки, то в такому випадку необхідно хірургічне втручання, яке проводиться в віці від 10 до 12 місяців.

Крипторхізм діагностується при неопущении яєчка з черевної порожнини в мошонку. Спочатку дитині проводиться ультразвукове дослідження або МРТ, щоб визначити, де саме знаходиться яєчко. Лікування проводиться хірургічним методом, або дитині призначається прийом гормонів.

Варикоцеле – це патологія, при якій спостерігається варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика. Таке захворювання характерно вже для підлітків. У хлопчиків у 12-14 років значно збільшується гормональна активність, що і призводить до розвитку варикоцеле. Лікування в сучасних клініках проводиться з застосуванням лапароскопії.

Гіпоспадія і епіспадія — аномалії анатомії статевого члена вродженого характеру, коли відбувається зміщення зовнішнього отвору уретри я по нижній поверхні пеніса (визначається гіпоспадія) або за верхній (визначення епіспадія). За такої патології відбувається сильне викривлення статевого члена, також людина може страждати від нетримання сечі. Рішенням проблеми може бути пластична операція, однак проводити її урологи радять якомога раніше — приблизно в однорічному віці.

Крім описаних часто зустрічаються захворювань дитячих урологів доводиться стикатися і з більш серйозними патологіями. Це, насамперед, аномалії, що мають обструктивний характер (у даному разі порушується відтік сечі внаслідок наявності додаткового судини) і рефлюксирующий характер (має місце занедбаність в ниркові балії вмісту сечового міхура). Екстрофія сечового міхура — дуже серйозна аномалія, при якій відсутня передня стінка сечового міхура. Лікування також проводиться хірургічним шляхом, але такі втручання обов'язково проходять у декілька етапів.

Діагностика

У сучасній медицині урологічні захворювання у дітей діагностують з використанням новітніх методик. Приміром, в останні роки в урології визначився окремий розділ — ендоскопічна урологія. З допомогою ультрасучасних пристроїв та інструментів проводяться як діагностичні, так і лікувальні ендоскопічні операції.

Звернення до фахівців показано у тому випадку, якщо батьки підозрюють, що розвиваються хвороби сечостатевої системи у дітей. Це можна запідозрити, якщо у малюка мають місце порушення в процесі сечовипускання, енурез, проявляються регулярні болі в попереку або в області живота, часті підйоми температури тіла, які складно пояснити. Також важливо врахувати зміни кольору сечі дитини або наявність певних змін при аналізі. При наявності одного або більше проблем з наведеного списку слід обов'язково вести дитину на прийом до лікаря. Бажано, щоб дитину проконсультував дитячий уролог. Саме лікар уролог проводить діагностику, призначає лікування і рекомендує заходи профілактики при захворюваннях сечовидільної системи у дітей. Як правило, консультація дитячого уролога припускає додаткові дослідження. Іноді потрібно, щоб малюка додатково оглянув хірург або інші фахівці.

У сучасній медицині діагностика передбачає не тільки підтвердження наявності хвороб, але і їх профілактику, а також раннє визначення аномалій розвитку сечовивідних шляхів вродженого характеру.

Профілактика урологічних захворювань у дітей

Дитячі урологи рекомендують дотримувати ряд профілактичних заходів, які значно знизять ризик розвитку урологічних хвороб. Перш за все, батьки повинні особливу увагу звертати на особливості анатомії зовнішніх статевих органів дитини, так як педіатр оглядає їх тільки при профілактичних перевірках, а батьки можуть робити це регулярно. Якщо лікар рекомендує провести ультразвукове дослідження, це потрібно зробити обов'язково. При перших же симптомах або ознаках, які насторожують батьків, потрібно відразу звернутися за допомогою у відділення дитячої урології.