19 червня 2013

Пронос — це виділення випорожнень, які мають рідку консистенцію і відбуваються більш ніж два рази на добу. Причина такого явища — дуже швидке проходження вмісту кишечнику людини з-за того, що порушується його перистальтика, або в товстому кишечнику порушується всмоктування води і кишкова стінка виділяє багато запального секрету.

Найчастіше пронос у малюка — це ознака захворювань тонкого або товстого кишечника. Однак медики класифікують пронос на кілька різних видів залежно від причин походження: інфекційний, аліментарний, диспепсичний, токсичний, медикаментозний і неврогенный. Не звертати уваги на часті прояви проносу у дитини не можна. Особливо небезпечним є пронос у дитини, а також дитини до трирічного віку.

Причини проносу у дітей

Визначаються різні причини проносу у дітей в залежності від того, який саме його вид діагностується. Наявність інфекційних проносів відзначається при сальмонельозі, дизентерії, харчових отруєннях, вірусних захворюваннях та ін Дуже часто у сучасних дітей діагностується вірусна діарея. Основні її причини у дитини — це ротавірус. В основному пронос, спровокований ротавирусами, вражає дітей до двох років. Як правило, це сподарические випадки, проте інколи трапляються і епідемії ротавірусної інфекції. При ротавірусної інфекції інкубаційний період може тривати кілька днів. Проявляється вона гостро — блювотою, загальними симптомами нездужання і проносом. При вірусному гастроентериті больових відчуттів в животі, як правило, немає. Пронос має водянистий характер, а рідина, яку дитина втрачає у процесі такої хвороби, містить дуже багато солей. Якщо у дорослої людини вірусний пронос може тривати до трьох днів, то у дітей хвороба іноді триває до шести днів. В процесі лікування дуже важливо забезпечити
заміщення тієї рідини, яку втратив організм, так як сильне зневоднення може бути небезпечним для життя людини. Тому дитині обов'язково рекомендовано напої з вмістом солі і глюкози. Застосування антибіотиків для лікування дітей, хворих водним проносом, не впливає на тривалість захворювання.

Аліментарний дитячий пронос проявляється як результат тривалого періоду порушення харчування, при одноманітному харчуванні, у разі алергії до продуктів харчування або до медикаментозних препаратів.

Причина диспепсичного проносу — порушення процесу перетравлення їжі з-за секреторної недостатності печінки, шлунка, підшлункової залози. Також диспепсичний пронос може стати наслідком недостатньої продукції ряду ферментів тонкою кишкою. Пронос у дитини грудного віку може розвиватися внаслідок лактазной недостатності. У цьому випадку самопочуття малюка стає гірше через деякий час після харчування молоком (у немовляти – після годування, у дітей старших – після прийому цільного молока або молокопродуктів). При цукрових недостатності те ж саме спостерігається, якщо дитина вживала їжу з цукром.

Токсичний пронос у дитини проявляється як наслідок ниркової недостатності, а також при отруєнні організму миш'яком або ртуттю. Медикаментозний пронос розвивається після прийому деяких лікарських засобів. Найчастіше у дітей це відбувається під дією антибіотиків, які можуть спровокувати розвиток дисбактеріозу.

Неврогенный пронос — наслідок порушень регуляції нервової системою моторної діяльності кишечнику. Так, пронос у грудної дитини може розвинутися внаслідок сильного хвилювання, страху.

У дітей старше одного року причиною проносу буває і синдром подразненої кишки, а також ряд хронічних хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Як виявляється пронос

Пронос у дитини грудного віку і у дітей старшого віку може проявлятися випорожненнями різного характеру. Випорожнення можуть мати як водянистий, так і кашкоподібний характер, вони з'являються з різною частотою. Якщо у дитини дизентерія, то кал, як правило, спочатку є щільним, а пізніше стає рідким з домішкою крові і слизу. Якщо дитина захворіла амебиозом, то в його випорожненнях буде міститися кров і склоподібна слиз. Пронос у немовляти, крім характерних випорожнень, може проявлятися бурчанням в животі, болем, здуттям. Крім того, може спостерігатися ректальна коліка, при якій у дитини відзначаються часті позиви і відчуття судомного скорочення прямої кишки. Дуже часто у немовлят спостерігаються часті проноси зі схожими симптомами після антибіотиків. При цьому дефекації немає, але іноді виділяються невеликі грудочки зі слизом. Чим лікувати понос у немовляти має вирішувати тільки лікар, який визначає особливості стану дитини, опитує батьків про те, як виглядає кал малюка, і тільки тоді ухвалює рішення, що робити.

Однак батьки повинні чітко розуміти той факт, що навіть легкі проноси негативно позначаються на загальному стані маленької дитини, тому лікування у немовляти стану, яке спровокувало такі симптоми, повинно проводитись без зволікань. Особливо небезпечний важкий пронос у немовляти, так як такий стан у немовлят і маленьких дітей може швидко привести до виснаження, спровокувати гіповітаміноз і, як наслідок, зміна внутрішніх органів. У випадку з ледь з'явилися на світ дитиною про діареї лікаря потрібно розповісти негайно. Чим лікувати у неврожденного хвороби, пов'язані з проявами проносу, може правильно визначити тільки фахівець. Адже без медичної підготовки неможливо визначити, що робити, і при цьому не нашкодити малюкові.

Деякі джерела стверджують, що пронос у місячної дитини і у дітей старшого віку частіше проявляється у літній період. Але лікарі стверджують, що і в холодну пору року діарея розвивається приблизно з такою ж частотою.

Діагностика

При появі проносу у дитини лікаря необхідно, насамперед, визначити причину його виникнення. Якщо стан у малюка гостре, тобто проявляється температура у дитини і пронос, необхідно спочатку позбутися від гострих симптомів. Що робити, підкаже батькам дільничний педіатр. Після цього з метою уточнення діагнозу необхідно провести дослідження калу малюка на предмет наявності в ньому патогенної флори, гельмінтів, цист лямблій. Особливо важливо невідкладно провести такі дослідження маленьким дітям, так як гострий пронос у дитини до року викликає більш швидке зневоднення організму. Але для малюків після року з важкими симптомами діареї дослідження калу також проводиться обов'язково.

При проносі часто присутні і зміни картини крові. Тому, незважаючи на вік дитини, слід провести лабораторне дослідження крові – це актуально і в один місяць, і в 6 років. Так, у певних станах у малюка може відзначатися анемія, зміна показника лейкоцитів, підвищується вміст еозинофілів.

Так звану «діарею мандрівників» лікарі визначають, якщо дитина 1 або 2 років різко змінює місце проживання. Цей стан зустрічається і у дітей більш старшого віку при далеких подорожах. Такий стан проходить самостійно через 1-2 тижні, коли малюк адаптується до нових умов. Але батьки повинні завжди пам'ятати про те, що дитина в будь-який момент міг заразитися паразитами. Тому дослідження потрібно проводити обов'язково. Часто дітям, яким виповнився 1 рік і більше, призначають повторне дослідження калу через певний проміжок часу.

У процесі діагностики важливим показником для лікаря є також швидкість просування карболену по кишечнику. Для цього дитині 1, 5 року і старше необхідно прийняти карболен. При важкому проносі чорна забарвлення калу може проявитися вже через 2 години, тоді як в нормі проходить близько 26 годин.

Як лікувати понос у дітей

В нормі у здорової людини в кишечнику є приблизно 300 видів різних мікроорганізмів, велика частина з них не є патогенними. У перші ж дні життя малюка формується їх складу. Наявність нормальної кількості «правильних» бактерій забезпечує нормальне функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту. З їх допомогою в кишечнику всмоктуються в організм корисні елементи і вітаміни, нормально функціонує слизова оболонка кишечника, попереджається негативний вплив патогенної мікрофлори. Щоб сформувати нормальний склад мікрофлори, дуже важливо правильне годування немовляти зокрема, грудне вигодовування. При відсутності такого практикується годування тільки адаптованими сумішами.

Якщо дисбактеріоз все ж діагностується, то дитині призначається лікування біопрепаратами, які містять лактобактерії, біфідобактерії. Їх вплив на організм полягає в активізації процесу розмноження цих бактерій в кишечнику. При неправильному поборе таких препаратів через деякий час після їх відміни малюкові може знову стати гірше.

Як лікувати понос у дітей в кожному конкретному випадку, залежить від причини його появи. Спочатку має проводитися лікування у дітей того стану, що і спровокувало діарею. Так, при ахілії шлунка практикується прийом шлункового соку, при ослабленні функцій підшлункової залози призначається фестал, панкреатин. Якщо пронос був спровокований гіповітамінозом, то найкращі ліки від проносу у дітей у даному випадку – відповідні вітаміни.

Якщо дитина потерпає від затяжної діареї, батьки повинні задуматися не тільки про те, чим лікувати у дитини такі прояви, але і як відшкодувати втрачену організмом рідина. З цією метою застосовуються сольові розчини. Для приготування такого розчину суміш солей розчиняється в половині літра чистої води. Хорошим засобом у даному випадку є препарат Регідрон. Також застосовуються засоби Глюкосан, Цитроглю-косан. Свіжий розчин готується не рідше, ніж один раз на добу. При відсутності сольових розчинів можна поїти малюка негазованої мінеральної водою. Особливо важливо швидко відновити втрачену рідину, якщо у малюка суха шкіра, проявляється сухість у роті і запаморочення, жага.

Для немовлят кращий засіб від проносу для дітей – це мамине молоко. Тому припиняти годування груддю не потрібно.

Якщо пронос не пов'язаний з ураженням організму інфекцією, то обов'язково практикується щадна дробова дієта при проносі. Рекомендується обмежити тваринні жири, вуглеводи, годувати дитину тільки невеликими порціями. У перші дні хвороби варто давати супи слизової консистенції, чай з відвару чорниці. Трохи пізніше, при перших ознаках одужання можна додати хліб, м'ясні та рибні страви, приготовані на пару.

Чим годувати дитину при проносі, залежить і від причини хвороби, що викликала такий стан. Так, при ферментативної недостатності може призначатися безглютенова, безмолочна дієта.

Лікування антибіотиками у випадках без ускладнення не практикується. Іноді доцільно лікування препаратами широкого спектру дії. Крім того, практикується лікування энтеросрбентами, які допомагають прискорити виведення токсинів. В якості народних засобів після схвалення лікаря можна давати дитині чаї з рослин, що мають в'яжучу і протизапальну дію. Це чорниця, м'ята, ромашка аптечна. В'яжучу дію має відвар сушених груш, розчин крохмалю, рисовий відвар, настоянка з перегородок волоських горіхів.

Однак чіткої схеми лікування дитини при проносі не існує, так як лікар обов'язково визначає тяжкість стану малюка, наявність інших симптомів та ін.

Профілактика проносу у дітей

Щоб попередити виникнення такого неприємного явища, дуже важливо з дитинства дотримувати всі правила особистої гігієни і обов'язково привчати до цього дитину. Особливо важливий момент – миття рук перед прийманням їжі і після прогулянок. Всі продукти слід обов'язково ретельно мити (овочі, фрукти) і обробляти термічно (м'ясо, молоко, яйця, риба). Вода, що вживається в їжу, повинна бути чистою, а краще – кип'яченою. Варто стежити і за тим, щоб харчування дитини було максимально різноманітним і, по можливості, натуральним. Правильний підхід до способу життя, загартовування, активність допоможе зміцнити захисні сили організму.