9 березня 2013

Рахіт – це хвороба, яка переважно розвивається у людини в дитячому і дитячому віці. Це захворювання відоме людству дуже давно. Так, згадки про цю недугу були знайдені ще в стародавніх рукописах медиків. Вперше чіткі симптоми рахіту описувалися ще в сімнадцятому столітті в Англії. До речі, англійські медики називали цю недугу «туманною хворобою», так як рахіт найчастіше виявлявся у дітей робітників людей, які постійно жили в смогу, що виникає з-за димлять фабрик. Але все ж справжня причина цього захворювання була визначена лише в 1980-их роках.

Термін «рахіт» походить від грецького слова «хребет«. Ця хвороба відносно часто зустрічається серед дітей. При рахіті порушується утворення кісток. Це відбувається із-за дефіциту в організмі кальцієво-фосфорного обміну. Ознаки рахіту виявляються у дітей у всіх країнах світу. Однак найбільш часто рахіт у немовлят розвивається в північних країнах, де дуже мало сонячного світла. Деякі сучасні вчені стверджують, що рахітом різного ступеня тяжкості хворіє більше ніж половина дітей. Найчастіше ця хвороба діагностується у немовлят, які народилися восени і взимку.

У країнах, де добре розвинена медицина, ведеться чітка профілактика цього захворювання, і діти отримують адекватне лікування, як тільки з'являються перші ознаки рахіту. Однак після проведення рентгенологічного дослідження у дітей можуть виявлятися приховані ознаки рахіту, які важко помітити при огляді або на фото.

Якщо людина в дитинстві перенесла рахіт, то наслідки захворювання залишаються на все життя. У перехворів на рахіт людини залишаються порушення постави, плоскостопістьприсутній деформація кісток тазу, короткозорість. Також у дорослому віці розвиваються хвороби зубів, зокрема, карієс. Але якщо у людини в дитинстві спостерігалася тільки легка ступінь рахіту, то таких наслідків не спостерігається.

Причини рахіту

Дуже багато значить в процесі формування тканини кістки вітамін D, так як без нього організмом не засвоюється кальцій. Відповідно, цей мінерал, який є головним матеріалом для будови кісткової тканини, не надходить у кістки. Отже, недолік вітаміну D в організмі вважався головною причиною рахіту. Але останнім часом з'явилася можливість визначити концентрацію метаболітів вітаміну D у крові. Як наслідок, з'ясувалося, що дефіцит вітаміну D є тільки однією з причин розвитку рахіту. Сучасні фахівці говорять про те, що основною причиною рахіту є нестача фосфатів і солей кальціюпри цьому першочергове значення має гіпофосфатемія.

У немовлят і дітей в ранньому віці визначається ряд причин, по яких в організмі може спостерігатися нестача солей кальцію і фосфатів. Насамперед, це народження немовляти недоношеним, так як фосфор і кальцій найбільш активно надходить до дитини саме в останньому триместрі вагітності.

Після народження недолік кальцію і фосфору в організмі може спостерігатися у зв'язку з неправильним вигодовуванням дитини. З-за того, що рахіт вважається хворобою організму, який росте, більш висока потреба в мінералах є тоді, коли спостерігається період інтенсивного росту дитини.

Причиною дефіциту цих мінералів також іноді стає порушення їх транспортування в нирках, печінці, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, кістках. Це відбувається внаслідок захворювань цих органів або через незрілість ферментних систем. Крім того, причиною розвитку рахіту може стати погана екологічна ситуація, порушення в роботі ендокринної системи і генетична схильність до захворювання. Частіше хворіють рахітом смуглокожие діти, ті, у кого група крові II (A), у хлопчиків рахіт діагностується частіше, ніж у дівчаток.

Симптоми рахіту

Симптоми рахіту вперше стають помітними у дітей у віці двох-трьох місяців. Якщо батьки уважно спостерігають за малюком, то їх може стурбувати той факт, що дитина стала проявляти занепокоєння, лякатися яскравого світла і гучних звуків. Рахіт у немовлят проявляється порушенням сну: малюк спить дуже тривожно й неспокійно. Спостерігається постійна пітливість: у дитини пітніє голова, обличчя. При цьому піт має виражений кислий запах. Рахіт у дітей до року проявляється ще й тим, що на голівці у дитини поступово з'являється лисина, так як малюк постійно треться потилицею об подушку. Це важлива ознака, який можна визначити при огляді і навіть по фото.

У процесі розвитку хвороби ознаки рахіту у немовлят стають більш різноманітними і вираженими. У малюка спостерігається поганий апетит, тонус м'язів знижується. Краї великого тім'ячка, який у новонароджених залишається відкритим, стають м'якими. На ребрах у грудних дітей, хворих на рахіт, спостерігаються потовщення. Батькам важливо не упустити цей період і проконсультуватися з лікарем про те, як лікувати рахіт. Як правило, фахівець призначає необхідні препарати. В іншому випадку до напіводнорічного віку хвороба прогресує до більш важкого ступеня. Тоді вже відзначаються нервово-м'язові розлади, що проявляються ознаки затримки у фізичному і психічному розвитку. Кістки черепа у хворої дитини розм'якшуються, і потилицю уплощается.

Іноді кісткова тканина розростається в області чола і потилиці з'являються горби, а на зап'ястях і ребрах виникають помітні потовщення. Важкі випадки рахіту у немовлят виражаються змінами в грудній клітці: вона деформується і вдавлюється або випинається. Відбувається викривлення ніг, звужуються кістки тазу.

Рахіт у дорослих, як і у дітей, має кілька періодів. Також визначається три ступені тяжкості рахіту – прихований, середня ступінь, важка ступінь. За характером перебігу захворювання виділяється гострий, підгострий і рецидивуючий рахіт.

Діагностика рахіту

Діагностувати рахіт фахівець може після детального ознайомлення з клінічною картиною хвороби. Крім того, проводяться аналізи крові, щоб визначити рівень кальцію, фосфору та активність лужної фосфатази. Якщо активність підвищена, то це і є найперша ознака захворювання. Причому, його можна виявити ще до того, як виявляться помітні ознаки недуги. Також іноді призначається проведення аналізу сечі для визначення концентрації в ній кальцію. У процесі дослідження також призначається проведення рентгенологічного дослідження кісток дитини.

Лікування рахіту

Щоб ефективно вилікувати захворювання, вживати заходів необхідно відразу ж після встановлення діагнозу. Найбільш важливим моментом є насичення організму хворої дитини або дорослої людини фтором, кальцієм і вітаміном D. Починаючи лікування рахіту у дітей, батькам слід знати, що одним з важливих моментів терапії є регулярне перебування малюка на вулиці, коли сонце розташовується високо. Проте слід врахувати, що якщо з'явилися ознаки рахіту у дитини, якій ще не виповнився один рік, то влітку такій дитині не можна перебувати під прямими променями сонця. Штучне опромінення ультрафіолетом також протипоказано. А ось дитині після року можна періодично приймати сонячні ванни, але тільки обмежена кількість часу. У літній період для отримання достатньої дози вітаміну дитині достатньо прогулятися на вулиці близько 20 хвилин в одязі з коротким рукавом. А ось в осінній та зимовий період грудних дітей можна виносити на вулицю на необмежений період часу.

Батьки, які вказують на ознаки рахіту у дітей, повинні дуже ретельно поставитися до організації раціону харчування. Продуктами, багатими на вітамін D, є печінка тріски, палтуса. Кальцій міститься в різноманітних молочних продуктів, зелених овочах.

Щодня дитина повинна отримувати вітамін D у дозі 400 МО. Без достатньої кількості цього вітаміну, кальцій не засвоюється в кишечнику. Тому і лікування, і профілактика рахіту передбачає його прийом. В процесі лікування хвороби фахівці рекомендують приймати препарати, що містять вітамін D3, так як вітамін D2 засвоюється організмом гірше. Водний розчин вітаміну D3 – це медикаментозний препарат «Аквадетрим». Його призначають дітям, яким виповнилося 3-4 тижні. Приймати препарат по 1-2 краплі в день. Однак, виявивши симптоми рахіту у дітей, батьки не повинні самостійно приймати рішення про прийом препарату з вмістом вітаміну D, так як передозування може мати негативні наслідки для організму. Визначити, як лікувати рахіт, у кожному конкретному випадку може тільки фахівець після діагностики і огляду дитини. Ні за розповідями батьків, ні з фото точно визначити особливості перебігу хвороби не можна.

Важливою частиною терапії є неспецифічне лікування. Це, насамперед, природне вигодовування дитини, правильний режим дня, сеанси масажу, гімнастика, загартовування і т. д. Якщо лікування рахіту розпочато вчасно і при цьому проводиться правильно, то поступово всі симптоми зникають, і наслідки захворювання пізніше не проявляються.

Профілактика рахіту

Про те, що дитина може захворіти на рахіт, майбутня мати повинна задуматися її під час вагітності. Отже, профілактика рахіту починається ще під час внутрішньоутробного розвитку. Вагітна жінка повинна мати збалансований раціон. Щодня потрібно вживати овочі, м'ясо, молочні продукти. Для вагітної жінки важливий правильний режим дня, гімнастика, лікування токсикозу, анемії. Протягом всього періоду виношування дитини необхідно приймати вітамінні комплекси, які підбирає лікар. Майбутня мама повинна зробити все для того, щоб плід розвивався гармонійно.

Молодій мамі необхідно і далі приймати вітаміни, але вибирати їх можна тільки після консультації з лікарем. Дуже важливо, щоб, принаймні, до піврічного віку дитина одержувала грудне молоко, так як мікроелементи, які в ньому містяться, добре засвоюються. Природне вигодовування повністю задовольняє потребу дитини в мікроелементах і вітамінах. Іноді, при необхідності, педіатр може призначити прийом полівітамінів безпосередньо малюкові.

Коли приходить час прикорму, у міру введення нових продуктів дитині слід періодично давати страви з продуктами, в яких міститься велика кількість вітаміну D. Це яйця, риба, вершкове масло, зелені овочі. Приблизно з 7 місяців дитині можна давати домашній сир, м'ясо. Через місяць можна поступово вводити в раціон рибу. Особливо важливо забезпечити надходження достатньої кількості вітаміну D і мікроелементів дітям, які перебувають на штучному та змішаному вигодовуванні. Слід дуже уважно поставитися до підбору сумішей для вигодовування. Важливо, щоб в них містилося доставочное та збалансоване кількість кальцію, фосфору і вітаміну D. При правильному підході до профілактики захворювання вдається уникнути.