Опис актуально на 20.05.2013

Стимулятор регенерації. Діючою речовиною є ізотретиноїн. Активним компонент являє собою біологічно активну форму вітаміну А, який може самостійно синтезуватися в людському організмі. Основна речовина не вступає у взаємозв'язок з підкласами (рецептори: альфа, бета, гамма) ядерних рецепторів ретиноєвої кислоти. Изотретионин протягом короткого проміжку часу переходить в трансретиноевую кислоту (третионин) та інші ліганди ядерних рецепторів, що в кінцевому підсумку порушує процес експресії гена і синтезу білка (можливо як індукція, так і інгібування). Під дією препарату знижується продукція і число сальних залоз, зменшується концентрація Propionibacterium acnes, що дозволяє позбутися за допомогою препарату Роаккутан від прищів. Медикамент не володіє антибактеріальною і протимікробною активністю. Лікарський засіб стимулює процеси регенерації, уповільнює термінальну фазу диференціювання кератиноцитів, надає противосеборейное і кератолітичну, а також протизапальну дії. Препарат Роаккутан випускається у вигляді ректальних супозиторіїв, капсул. Аналоги Роаккутана: Акнекутан, Изотретионин, Зітре, Ретиноєва мазь, Ретасол.

Показання:

Роаккутан призначають для лікування вульгарних вугрів важкого генезу і течії (з формуванням рубців, пігментних плям, гнійників, геморагій), що не піддаються лікуванню іншими методами. Медикамент показаний при порушенні процесу ороговіння: червоний волосяний питириаз, ладоно-підошовна форма кератодермии, іхтіоз, фолікулярний кератоз. Таблетки Роаккутан ефективні при гнійному гидрадените, фолликулите (якщо збудник відноситься до грамнегативної флори), рожевих вуграх (важкий варіант течії).

Протипоказання:

Медикамент Роаккутан не призначають при гиперавитаминозе А, непереносимості изотретиноина, при виношуванні вагітності або при її плануванні. Ректальні форми не застосовуються при захворюваннях прямої кишки, онкологічної патології. Інструкція по застосуванню препарату Роаккутан рекомендує призначати медикамент з обережністю при хронічному перебігу панкреатиту, вираженої патології нирок і печінкової системи, при гіпертригліцеридемії, при цукровому діабеті, ожирінні, алкоголізмі.

Побічна дія:

Опорно-руховий апарат: застосування у високих дозах веде до розвитку гіперостозу, артралгії. Побічна дія препарату Роаккутан з боку органів почуттів: порушення сутінкового зору, відчуття печіння в очах, ксерофтальмія, неврит зорового нерва, дискомфортні відчуття при носінні лінз, порушення зорового сприймання, чіткості, катаракта. Шкірні покриви: хейліт, шкірні висипання, інфекції шкірних покривів, витончення волосся, лущення шкіри на підошвах і долонях, розвиток фотосенсибілізації, свербіж. Нервова система: псевдопухлина головного мозку (прояви у вигляді нестримного блювання і нудоти, головного болю, порушення зорового сприйняття), суїцидальні думки, швидка стомлюваність, психоз, депресія. Травний тракт: сухість у роті, диспепсичні прояви, коліт, гепатитрегіональна форма ілеїт, кровотечі з ясен. На тлі лікування препаратом Роаккутан можлива зміна з боку лабораторних показників: зниження рівня ЛПВЩ, підвищення холестерину, тригліцеридів. При витіканні супозиторна маси можливо місцевоподразнювальну дію, тому рекомендується зберігати горизонтальне положення після введення ректальної свічки протягом півгодини. Вплив медикаментів на плід, ембріотоксична і тератогенного впливу: викликає вади розвитку з боку серцево-судинної системи, микроофтальмию, гідроцефалію або мікроцефалія, недорозвинення кісток передпліччя, стегнової кістки, шийних хребців, черепа, пальцевих фаланг, низьке розташування вушних раковин, вовчу пащу, повну відсутність або недорозвинення зовнішнього слухового проходу, передчасне закриття ростових епіфізарних зон, порушення розвитку вилочкової залози, зрощення пальців на руках і ногах, різні варіанти кісткових зрощень, грижі спинного і головного мозку, аж до загибелі плоду в перинатальному періоді. При проведенні експериментів над тваринами медикамент викликав формування феохромоцитоми. Лікарський засіб може також викликати сухість і кровотечі з слизових оболонок носа.

Спосіб застосування:

Роаккутан від прищів: курс терапії 2-4 тижні, щоденний прийом – 0, 5мг на 1 кг ваги; другий етап лікування триває 12-20 тижнів, щодня по 1 мг на кг ваги. Капсули приймають внутрішньо, під час їжі. Корекція схеми терапії проводиться з урахуванням ефективності медикаменту, вираженості побічних ефектів, переносимості активної речовини. Відчутний терапевтичний ефект проявляється через 1-2 місяці терапії, у деяких ситуаціях для досягнення ремісії потрібно 4-5 місяців. Якщо протягом 15 тижнів відзначається зниження висипань на шкірних покривах на 70%, то препарат відміняють. У разі підтвердження рецидивуючого та персистуючого перебігу захворювання вимагається обов'язковий перерву тривалістю 8 тижнів перед початком нового курсу. Якщо на тлі лікування реєструється нове загострення, то рекомендується знизити дозу препарату до 0, 5 мг на 1 кг на 2 тижні. При гнійному гидрадените, рожевих вуграх, фолликулите, викликаному грамнегативною флорою таблетки Роаккутан призначають в добовій дозі 0, 5-1 мг на 1 кг ваги, курс розрахований на 4 місяці. Порушення ороговіння: медикамент показаний в дозі 4мг на 1 кг ваги на добу, курс на 4 місяці. По досягненні клінічної ремісії переходять на низькі дозування. Супозиторії ректальні Роаккутан вводять перед сном, курс терапії розрахований на 8-12 тижнів. Рекомендований проміжок часу між терапевтичними курсами – 1-2 місяці.

Особливі вказівки:

Відгуки на препарат Роаккутан свідчать про добру переносимість медикаменту при дотриманні зазначених дозувань, а також високої ефективності лікарського засобу. При легкій та помірно перебігу вульгарних вугрів Роаккутан не призначають. Терапія препаратом потребує обов'язкового контролю над станом печінки, рівнем ліпідів (аналіз проводиться натще). Пацієнтам, що страждають цукровим діабетом, необхідний постійний контроль над рівнем глюкози. Під час лікування рекомендується відмовитися від контактних лінз і скористатися очками. Донорам забороняється здавати кров під час застосування лікарського засобу, а також протягом місяця після завершення курсу лікування (при попаданні такої крові реципієнту – вагітній жінці можливо прояв ембріотоксичної або тератогенної дії препарату на плід). Жінкам настійно рекомендується вдаватися до надійної контрацепції за 4 тижні до початку курсу, під час лікування, а також протягом місяця після завершення прийому препарату Роаккутан. При настанні вагітності в зазначені терміни проводиться її переривання за медичними показаннями. У період лікування рекомендується уникати ультрафіолетового випромінювання і підвищеної інсоляції. При появі коліту, ознак псевдопухлили головного мозку, порушення зорового сприйняття таблетки Роаккутан відміняють. Обов'язково проведення неврологічного обстеження при реєстрації симптоматики псевдопухлили головного мозку. Лікарський засіб Роаккутан здатне чинити несприятливий вплив на здатність керування автотранспортом та виконання всіх видів робіт, що потребують підвищеної концентрації уваги, особливо на перших етапах лікування. Роаккутан можна купити в аптеці (пред'явлення рецептурного бланка лікаря не вимагається). Спеціалізовані сайти дозволяють замовити Роаккутан в мережі Інтернет з доставкою додому. Випускаються дозування: 10 і 20 мг (капсульна форма). Ціна на Роаккутан варіює від 1500 до 3000 рублів. Рекомендована температура зберігання изотретиноина – не більше 25 градусів за Цельсієм.

Лікарська взаємодія:

Міноціклін та інші тетрацикліни у комбінації з Роаккутаном підвищують рівень внутрішньочерепного тиску, знижують ефективність изотретиноина. Тіазидні діуретики, сульфонамиды і інші препарати, що підвищують фоточутливість, збільшують ймовірність сонячних опіків. Одночасна терапія ретиноїдами (адапален, ретинол, ацитретин, тазаротен, третиноїн) веде до розвитку гиперавитаминоза А.