16 червня 2011

Генітальна, або інтимна хірургія – окремий напрямок пластико-реконструктивної хірургії, яке полягає в проведенні хірургічних операцій на статевих органах з метою покращення їх функціонування та естетичного виду.

Інтимну хірургію поділяють на чоловічу і жіночу генітальну пластику. При цьому жіноча інтимна пластика відноситься до малотравматичним операцій і спрямована більшою мірою на поліпшення зовнішнього вигляду статевих органів. Чоловіча інтимна хірургія в свою чергу призначена усувати функціональні проблеми в сексуальній сфері.

Чоловіча інтимна хірургія

З появою нового напряму в урології — андрології, інтимна хірургія для чоловіків почала інтенсивно розвиватися. Виділення андрології як науці про чоловіка дало можливість підняти виконання хірургічних втручань на більш високому рівні. До чоловічої інтимної хірургії відносяться операції на мошонці, яєчках, статевому члені і уретрі. Найбільш часто виконувані операції-це хірургічні втручання на статевому члені.

Оскільки статевий член є досить унікальним органом, що відповідає відразу за три функції – копулятивну, репродуктивну і сечовивіднудля таких операцій необхідні високі хірургічні технології. Біомеханічні відмінності кавернозних тіл пеніса, незвичайне взаємовідношення шкіри і фасциальних шарів, анатомічну єдність уретри і еректильної тканини вимагають нових методик оперування.

Подовження статевого члена

До найбільш часто виконуваних хірургічних операцій на статевих органах відноситься подовження пеніса. В деяких випадках можна домогтися результатів і без застосування радикальних методик.

При гормональній терапії під час статевого дозрівання і декількох років після нього, існує можливість значного збільшення пеніса. Але після цього періоду єдиний дієвий метод лигаментология – розсічення подващивающей зв'язки визначає кут між черевною стінкою і підставою пеніса під час ерекції. В основі цього методу лежить усунення нормального викривлення статевого члена і звільнення кавернозних тіл до рівня входження в них глибоких артерій. Такий метод дає можливість подовжити орган приблизно на 3-5 см, але при ерекції він буде залишатися практично незмінною довжини.

Циркулярне розсічення білкової оболонки також спрямована на подовження статевого члена. Але операція виконується у пацієнтів з порушенням потенції, одночасно проводиться протезування статевого члена. Такий комбінований метод дозволяє встановити загублену сексуальну функцію і подовжити пеніс на 2-5 див.

Потовщення статевого члена

Методика потовщення пеніса полягає в трансплантації під шкіру органу вільного жиру, смужок шкіри, частин м'язів. Такі операції мають ряд негативних моментів. По-перше, висока травматичність, розвиток ускладнень і дефекти шкіри після операції. По-друге, непрогнозований результат такого втручання. Введений трансплантат через деякий час розсмоктується або деформується, що впливає на функціонування і зовнішній вигляд органу.

Існує і нова альтернативна методика потовщення статевого члена. Вона заснована на методі вживлення під шкіру спеціальної матриці і в подальшому вирощуванні на її основі власних тканин пацієнта. Матриця складається з колагену і по мірі розсмоктування заміщається тканинами, вирощеними на основі взятих у пацієнта фібробластів.

Пластика вуздечки

Оскільки вуздечка крайньої плоті призначена для нормального повернення крайньої плоті у вихідне положення при оголення голівки статевого члена, її недостатність може викликати хворобливі відчуття. Під час статевого акту можуть траплятися надриви в області вуздечки, мікротріщини і подальші запалення крайньої плоті і в таких випадках проводиться пластика вуздечки.

Методика полягає в поперечному розтині вуздечки крайньої плоті і надалі вшиванні шкіри в поздовжньому напрямку. У разі фізіологічних ускладнень пов'язаних з крайньою плоттю одночасно робиться її видалення і розсічення вуздечки.

Протезування статевого члена

Хірургічне лікування тривалої еректильної дисфункції полягає протезування статевого члена. Таке хірургічне втручання проводиться при відсутності ерекції у разі пошкодження судин, хвороби Пейроні, цукрового діабету, радіаційного ураження або променевої терапії, наслідків травм чи операцій на статевому члені.

Протезування статевого члена — єдиний метод лікування еректильної дисфункції дає 97-100% результат. Принцип методу полягає у відновленні ригідності статевого члена імплантацією всередину кавернозних тіл, пари силіконових стрижнів. Іноді в якості імплантатів використовуються надувні циліндри. Ускладнення інтимної хірургії в цьому випадку полягає в приєднанні інфекції і не приживленні фалопротеза. У разі використання напівжорстких силіконових протезів можуть виникати труднощі, так як статевий член постійно знаходиться в ерегованому стані.

Протезування яєчка

При відсутності у пацієнта одного або обох яєчок проводиться імплантація яєчка з полімерних матеріалів. Найчастіше протез являє собою оболонку з биоинертного матеріалу, заповнену густим силіконовим гелем. Протез імплантується в мошонку у відповідності з її розмірами. Найчастіше така операція проводиться у чоловіків, які страждають від неповноцінного виду мошонки. Відсутність яєчка може бути пов'язано з відхиленнями внутрішньоутробного розвитку або видаленням яєчка внаслідок травми або хвороби.

Така чоловіча інтимна хірургія не має протипоказань, але може мати ряд ускладнень. Найчастіше це набряк мошонки, протезна інфекція викликає нагноєння рани, кровотеча або болю в місці операції. Болі можуть виникати внаслідок неправильного підбору протеза і неправильне протезування яєчка.

Жіноча інтимна хірургія

Зовнішній вид геніталій для жінки не менш важливий, ніж для чоловіків. Недоліки цих органів здатні зіпсувати інтимне та сімейне життя. У деяких випадках жіноча інтимна пластика може бути і рішенням проблем статевої функції людини.

Пластика статевих губ

Призначення великих статевих губ захист малих губ і піхви від проникнення мікробів та інфекцій, збереження температурного режиму внутрішніх статевих органів. Лабиоластика проводиться при явній асиметрії великих статевих губ, яка приносить дискомфорт під час статевого акту. Збільшення проводять, коли великі статеві губи недорозвинені і не можуть виконувати своїх прямих функцій. Зменшення може проводитися після пологів або вікової атрофії, коли великі статеві губи занадто розтягнуті. Пластика статевих губ виконується методом ліпосакції або резекції.

Одна з найбільш частих операцій жіноча інтимна пластика – зменшення малих статевих губ. При деяких хронічних захворюваннях, підвищенні андрогенів в організмі, зловживанні мастурбацією або внаслідок вроджених факторів малі статеві губи можуть бути подовжені або потовщені. В таких випадках, потрібно зменшення малих статевих губ, при такій операції надлишки тканин видаляються під місцевим наркозом.

Гіменопластика

Хірургічне відновлення невинності, не має медичних показань і виконується виключно за бажанням жінки. На сьогоднішній день інтимна хірургія має два методу відновлення дівочої пліви: зшивання і тришарова гіменопластика.

Зшивання проводиться саморассасывающимися нитками, при цьому лікар зшиває ділянки незайманої пліви. Результат зберігається приблизно 1-2 тижня, що є недоліком такого методу. Більш тривалий ефект дає тришарова гіменопластика. При такій операції, дівоча пліва створюється заново за рахунок слизової оболонки. Результат такої операції зберігається протягом 2-3 років, плюсом такої інтимної хірургії є можливість відновлення невинності навіть у народжували жінок.

Вагинопластика

Жінкам, у яких в наслідок пологів стінки піхви були розтягнуті або пошкоджені. Операція призначена відновити нормальні розміри піхви. Метод заснований на видаленні клиновидного ділянки слизової задньої частини піхви. Одночасно проводиться і зближення м'язів піхви розташованих в цій області. Крім цієї операції вагинопластика включає пластику слизової оболонки, видалення вроджених дефектів та шрамів після накладення післяпологових швів. Застосовується така операція також при опущення і випадання внутрішніх статевих органів (пролапсі геніталій).

Хірургічна дефлорація

Дівоча пліва утворює собою складку слизової оболонки, яка закриває вхід у піхву, вона розташована в 2-3 сантиметрах від малих статевих губ. Остаточне формування пліви відбувається під час статевого дозрівання, і до 18-20 років пліва еластичний і легко піддається природного дефлорації під час першого статевого акту. Але до 30 років еластичність пліви втрачається і вона потовщується. У такому разі застосовується хірургічна дефлорація, так як при нормальному статевому акті пліва не розривається і може виникнути травмування інших органів і кровотеча.

Розташування, форма і товщина дівочої пліви у кожної жінки різні. Як і розташування кровоносних судин. У деяких випадках хірургічна дефлорація проводиться і жінкам молодого віку. Показанням до такого хірургічного втручання може бути надмірне постачання пліви кровоносними судинами або сильне потовщення пліви.