14 серпня 2012

Після того, як пологинарешті позаду, і молода мама може сповна присвятити своє життя клопітно, але дуже приємного догляду за малюком. Але досить часто у жінки в цей час виникають певні проблеми зі здоров'ям. Деякі неприємні явища, які мали місце в період вагітності, плавно перетікають і післяпологові тижня, змушуючи жінку відчувати значний дискомфорт. Мова йде про післяпологових запорах, які проявляються приблизно у третини молодих мам.

Незважаючи на те, що тиску матки на кишківник вже не спостерігається, прояв порушень роботи кишечника провокують інші проблеми. Зокрема, у тільки що народила малюка жінки м'язи черевної порожнини дуже мляві, родові шляхи, травмовані в процесі появи немовляти на світ, ще не повністю загоїлися. До того ж багато жінка після народження дитини страждають ще від однієї неприємності – післяпологового геморою, що, в свою чергу, погіршує ситуацію із запорами. Крім того, дуже часто запори після пологів турбують тих жінок, які перенесли кесарів розтин.

Види і стадії запорів

Запор – це наслідок порушення в процесі утворення і подальшого просування по кишечнику калу. При розвитку запору відбувається застій відходів травлення в кишечнику або в прямій кишці. Прийнято розрізняти кілька типів запорів згідно этио-патогенетичних ознакою. Аліментарні запори проявляються в тому випадку, якщо людина порушує харчовий режим, у нього неповноцінний раціон яких він вживає занадто мало рідини. При дискінетичних запорах порушується моторика товстої кишки, причому, такі запори можуть бути гіпотонічними, гіпертонічними, спастичними. Якщо у хворого має місце органічний запор, то його причиною стають різноманітні вади і пухлини спинного мозку, а також наявність рубців та інших утворень в задньому проході і в аноректальній зоні.

Умовно-рефлекторні запори проявляються за умови постійного придушення позивів на дефекацію, при стресових ситуаціях, а також у разі наявності нервово-психогенних причин. Цей тип запорів іноді розвивається у хворих з ректальними тріщинами і парапроктитами. Запори інтоксикаційного типу проявляються в разі інтоксикаціями отрутами або медикаментами.

З точки зору клінічної картини існують три стадії запорів. При компенсованій стадії акт дефекації відбувається через 2-3 дні, і при цьому хворий відчуває, що кишечник випорожнився не повністю. Приблизно половина хворих страждає від метеоризму і болі в животі. При субкомпенсированной стадії стілець затримується на період від 3 до 5 діб. При цьому дефекація відбувається тільки після прийняття проносних засобів або клізми. У більшості випадків проявляється метеоризм, турбує біль у животі, при дефекації людина відчуває біль.

Для декомпенсованій стадії запору характерно відсутність стільця на 10 і більше діб. Акт дефекації відбувається тільки після гіпертонічних або сифонных клізм. У хворого з'являються ознаки калової інтоксикації, а в процесі пальпації в животі виявляються «калові камені».

Причини запорів у післяпологовому періоді

Існує кілька причин, що визначають прояв запорів після пологів. Перш за все, на зміни в роботі кишечнику може вплинути дуже різкий перепад гормонального фону, який відбувається після пологів. При народженні малюка у жінки розтягуються і сильно послабляються м'язи черевного преса, а також промежини.

У перші дні після пологів на кишечник продовжує тиснути матка, яка ще досить збільшена. До нормального розміру матка повернутися тільки через 6-8 тижнів. При цьому кишечник також перебуває «в русі»: він поступово зміщується в звичайне положення після того, як зрушився в процесі виношування дитини. У післяпологовий період у жінки дуже часто порушується перистальтика кишечника, і калові маси пересуваються більш повільно.

У жінок, які перенесли важкі пологи або кесарів розтин, на тілі є тільки що накладені шви. З-за їх хворобливості, а також побоювання, що шви після операції або епізіотомії розійдуться, молода мама не може натужиться до такої міри, щоб налагодити стілець. Не менш проблематичним явищем можна вважати геморой, болючість, що виникає при якому, часто стає перешкодою для налагодження нормальної дефекації після пологів.

Запори після пологів нерідко виникають і як наслідок неправильного підходу до харчування годуючої матері. Не менш важливим фактором слід вважати і постійне психологічне напруження, яке пов'язане з новими клопотами і турботами. Крім того, причиною післяпологових запорів можуть бути вроджені аномалії кишечника.

Особливості запорів після пологів

У жінок в післяпологові тижня переважно розвиваються діскінетіческіе запори різних видів. Якщо тільки що народила малюка маму турбує атонічний запор, то в цьому випадку є зниження тонусу м'язової стінки кишечника. У підсумку рухова активність кишечника поступово сповільнюється, стає млявою. В основному атонічні запори після пологів характерні для жінок, які народили малюка за допомогою кесаревого розтину. Адже кишечник саме так реагує на практично будь-яку хірургічну операцію, вироблену в черевній порожнині. Деякі погрішності в харчуванні також провокують атонічні запори у тільки що народили жінок.

Спастичні запори після пологів виникають за умови підвищення тонусу кишечника. Як наслідок, кишка затискається, і активність кишечника стає непродуктивною. Цей вид запору у молодих мам переважно виникає як наслідок психологічних факторів.

Характерними симптомами при атонічному запорі є болі в животі, що носять тягне характер. Також постійно відчувається переповнення кишечника, високий рівень газоутворення. Молода мама може скаржитися на втрату апетиту, періодичну нудоту, відчуття млявості і апатію. При дефекації виходять рясні, спочатку щільні і тверді калові маси, відчувається хворобливість. Якщо в процесі виникають тріщини, то кал може виходити з кривавими прожилками або зі слизом.

Симптоми спастичного запору проявляються нападоподібним больовими відчуттями, причому, біль найчастіше виникає зліва. Хвору турбують постійні прояви метеоризму, у неї відсутній апетит, періодично турбує нудота. Жінка стає дратівливою. Позиви на дефекацію виникають не один раз в день, але при цьому кишечник спорожняється не повністю.

Проявляються у нещодавно народили жінок і запори, що виникають як наслідок подовження товстого кишечника. Такий запор – наслідок занадто тривалого проходження калу за продовженим кишечнику. Калові маси при цьому дуже тверді, а симптоми схожі з ознаками спастичного запору.

Як уникнути запору в післяпологовий період

Щоб уникнути виникнення післяпологового запору, а також позбутися від уже виниклих проблем, потрібно, перш за все, розробити правильне меню. При цьому враховуючи, які продукти можна вживати в процесі грудного вигодовування немовляти. При запорах годуючій мамі корисно включати в раціон гречану, пшоняну і перлову кашу, мюслі, рослинні масла, чорний хліб. Дуже важливо щодня вживати достатню кількість овочів. Відразу ж після пологів жінці корисно їсти буряк і моркву, кабачок, гарбуз, пити компот із сухофруктів.

Корисний при запорах і легкий компот з ягід агрусу. Щоб його приготувати, потрібно взяти одну столову ложку ягід і один стакан води. Після цього відвар готується 10 хвилин. В той же час не слід включати в меню міцний чай, супи слизової консистенції, манну і рисову кашу, чорницю, груші, бобові, волоські горіхи, білий хліб, так як ці продукти мають скріплювальний дію. Значно уповільнити кишкову активність можуть також тверді сорти сиру.

Для нормалізації функцій кишечника слід випивати достатню кількість рідини: це може бути як звичайна вода, так і компот або неміцний чай. Після пробудження вранці треба випити натщесерце склянку холодної води: такий метод ефективно допомагає стимулювати роботу кишечника. Ще одна рекомендація – випивати перед сном склянку теплої води, у якій розчинений сік третини лимона.

Лікування запору після пологів

Якщо жінку сильно турбують запори після пологів, то вона може приймати проносні засоби. Однак у такому випадку слід пам'ятати про те, що тривале і занадто часте використання таких препаратів (лікування проносними засобами на протязі одного-двох місяців по кілька разів на тиждень) може призвести до розвитку звикання. Як наслідок, з часом може знадобитися збільшення дози проносного засобу, так як ефект від лікування поступово знижується, а прояви запору стають більш вираженими. В даному випадку мова йде як про медикаментозних засобах, так і про трав'яних відварах.

Під час грудного вигодовування деякі проносні жінці протипоказані. Тому перед початком лікування потрібна обов'язкова консультація лікаря. Як правило, в період лактації призначаються препарати форлакс і фортранс. Часто використовуються в таких випадках препарати лактулози – Нормазе, Дюфалак, Порталак. Іноді призначаються гліцеринові свічки, а також свічки з обліпихою у тому випадку, якщо жінка страждає ще й від геморою.

Якщо у жінки розвинулася спастична форма запору, їй не можна приймати засоби, які створені на основі сени. Такі препарати активізують тонус м'язової стінки кишки, що неприпустимо при спастичних запорах. Крім того, такі медикаментозні засоби можуть спровокувати болю кишечника у дитини.

Лікувати запори після пологів можна і за допомогою різних відварів трав, а також інших народних рецептів, які допомагають ефективно впоратися з проблемою. Якщо у жінки діагностовано спастична форма запору, то приблизно за півгодини до прийняття їжі рекомендується випити чверть склянки соку картоплі, наполовину розведеного з водою. Важливо, щоб сік був свіжим. Молодій мамі також підійде наступний рецепт: потрібно відварити дві столові ложки подрібнених ягід інжиру в одній склянці молока або води. Такий відвар у теплому вигляді приймають по одній столовій ложці кілька разів в день.

Для лікування спастичного запору можна приготувати трав'яний відвар. Для цього змішуються рівні частини плодів анісу, кореня валеріани, трави кропиви дводомної, листя м'яти перцевої і суниць лісових, квіток ромашки аптечної. Одну столову ложку такого збору засипають у термос і заливають окропом. Після півторагодинного настоювання суміш проціджують та приймають двічі на день після їжі по півсклянки.

Для лікування атонической форми запору застосовуються інші рецепти. Ефективний вплив надає настій плодів кмину, фенхелю і анісу. Змішати сировину слід в рівних частинах, залити окропом і процідити через двадцять хвилин. Приймати настій потрібно по третині склянки тричі на день, приблизно за 30 хвилин перед їжею. Важливо, щоб насіння рослин були повністю дозревшими.

Для приготування ще одного настою, який застосовується для лікування закрепів після пологів, потрібно взяти рівні частини плодів горобини звичайної, трави материнки і кропиви дводомної, листя ожини сизої та плоди фенхелю. Одну столову ложку такого збору заливають однією склянкою окропу і настоюють близько півтори години в термосі. Молода мама повинна пити настій тричі на день після їжі по третині склянки.

Якщо запор довго не проходить, можна використовувати для лікування відвар льону. Одну чашку насіння треба закип'ятити в одній склянці води і настояти кілька годин. Відвар п'ють перед сном.

Фізичні вправи проти запорів

Прекрасним методом позбавлення від післяпологових закрепів є деякі фізичні вправи. Крім того, такий метод – найбільш безпечний для годуючої мами. За допомогою правильно підібраного комплексу фізичних вправ можна не тільки стимулювати більш інтенсивне скорочення матки, але і уникнути ризику розвитку грижі середньої лінії живота, а також поліпшити тонус м'язів черевного преса. Крім того, фізична активність – відмінний спосіб скинути ті зайві кілограми, які накопичилися за час виношування дитини. При цьому нескладні вправи достатньо виконувати всього 10 хвилин, повторюючи їх, по можливості, 2-3 рази в день.

Вже в перші дні після народження дитини жінка в лежачому положенні може виконувати дихальні вправи. Важливо дихати максимально глибоко, втягуючи живіт, на видиху. Через кілька днів у комплекс можна поступово вводити і інші вправи. У положенні лежачи жінка сильно притискає коліна один до одного. При цьому на вдиху м'язи тазового дна сильно напружуються, на видиху – розслабляються. При виконанні іншої вправи в положенні лежачи на вдиху потрібно піднімати ліву руку і праву ногу вгору, на видиху – опускати. Потім вправа повторюється з іншою ногою і рукою. Повторювати кожен з описаних вправ потрібно не менше п'яти разів.

У положенні стоячи ноги поставити на ширину плечей, витягнути вперед руки. Ноги не відриваються від підлоги, при цьому права рука відводиться максимально назад. Ці рухи виробляються на вдиху, повернення у вихідне положення – на видиху. Вправа повторюється по черзі в обидві сторони. Схоже вправа – повороти тулуба в сторони зі зчепленими в замок руками перед собою. Ефективно також втягування живота і промежини на вдиху в положенні на четвереньках. При цьому потрібно затримати дихання на кілька секунд, після чого розслабитися.

Приблизно через два тижні після пологів такий комплекс гімнастики після пологів доповнюється ще кількома вправами. У положенні стоячи підняти кисті рук до плечей, при цьому лікті потрібно виставити вперед. З такої позиції жінка піднімає праву ногу, зігнуту в коліні, і намагається торкнутися коліном лівого ліктя. Вправа повторюється кілька разів в обидві сторони. Пізніше цю вправу можна трохи ускладнити: ноги трохи розставляються в сторони, а м'язи промежини напружуються під час підняття колін.

Такі нескладні вправи можуть виконувати всі молоді мами, які не перенесли кесаревого розтину, і не отримали глибоких розривів у процесі народження дитини.

Тим, хто страждає від атонічних запорів, після пробудження вранці можна розтирати шкіру біля пупка, а також з лівого боку від нього. Рухи повинні йти у напрямку до області паху. Такий масаж потрібно робити протягом п'яти хвилин, трохи зігнувши ноги. Якщо має місце спастичний запор, то слід виробляти м'які рухи, погладжуючи живіт за годинниковою стрілкою. При рухах можна трохи натискати на живіт.

Молода мама повинна стежити за тим, щоб тривалий час не годувати дитину в одному і тому ж положенні. Тому позу потрібно постійно міняти.

Хоч запори після пологів є досить неприємним явищем, але при правильному підході до лікування і деякої корекції способу життя від них можна позбутися досить швидко.