25 червня 2012

Після настільки важкого випробування для організму жінки, як народження малюка, потрібен певний тимчасовий відрізок для того, щоб відновилося звичайне функціонування всіх органів і систем, які під час вагітності зазнали змін. У більшості випадків така перебудова триває близько 6 — 8 тижнів. Але для відновлення функціонування гормональної системи жінки потрібен більш тривалий час. Менструальний цикл після пологів відновлюється саме з відновленням гормонального балансу в організмі молодої матері.

Що відбувається під час вагітності та лактації?

Після того, як малюк з'являється на світ, в організмі народила жінки відбувається різке зниження рівня білків, які раніше виробляла плацента. Ці білки забезпечували регулювання низки обмінних процесів в організмі жінки. Після пологів відбувається зміна роботи ендокринної системи жіночого організму. Так, гіпофіз продукує гормон пролактин, що відповідає за вироблення молока. Однак ще однією функцією цього гормону є вироблення гормонів в яєчнику. Через цього процесу припиняється дозрівання яйцеклітини, а також овуляція. Тому у більшої частини жінок відсутність менструацій спостерігається протягом усього періоду грудного вигодовування малюка. Якщо жінка після пологів годує свою дитину виключно грудним молоком, то в такому разі перші місячні після пологів з'являються тільки після завершення періоду лактації. При змішаному годуванні (чергування грудного та штучного вигодовування) відновлення менструації у молодої мами відбувається в більшості випадків приблизно на 3-4 місяці після пологів.

Проте в даному випадку не обходиться без винятків, отже, навіть у матерів, які годують дитину виключно грудьми протягом року і більше, менструація може проявитися також на 3-4 місяці після пологів.

Ця інформація повинна стати своєрідним застереженням для жінки: навіть відсутність менструації протягом певного періоду після пологів не може гарантувати, що вагітність не настане. Так як в цей період може відбутися овуляція, зачаття теж ймовірно.

Якщо жінка з певних причин взагалі не практикує грудного вигодовування, то овуляція перший раз після пологів відбувається вже приблизно на 10-му тижні. Отже, менструація після пологів перший раз наступає на 12-му тижні.

Однак у деяких випадках поява перших місячних можливо вже на 7-9-му тижні після народження дитини. Але при цьому перший місячний цикл, як правило, буває ановуляторним, так як яйцеклітина не виходить з яєчника.

Занепокоєні питанням, коли починаються місячні після пологів, жінка, що перенесла кесарів розтин, повинна пам'ятати, що всі зміни в її організмі відбуваються також, як і після природних пологів. Отже, відновлення менструацій залежить від особливостей вигодовування.

Особливості післяродових виділень

Відразу ж після пологів у жінки з'являються виділення з статевих органів. Подібний процес може тривати приблизно до 6-8-го тижня після пологів. Однак не слід плутати такі виділення з менструацією. Післяпологові виділення називають лохиями. Їх походження відрізняється від менструального. Після того, як плацента в процесі родової діяльності відділяється, на її місці з'являється велика рана. Спочатку, відразу ж після пологів у жінки кілька днів з'являються кров'янисті виділення. Пізніше рана поступово заживає, і приблизно з 4 дня такі виділення стають серозно-сукровичні. Пізніше вони вже набувають біло-жовтий відтінок і проявляються у меншій кількості.

Встановлення менструального циклу після пологів

Дуже часто перші кілька місячних циклів після народження дитини у жінки спостерігаються менш регулярні менструації, ніж у період до вагітності. Так, менструація після пологів може затриматися на кілька днів або початися раніше. Можливо також збільшення або зменшення кількості днів тривалості місячних. Однак, незважаючи на те, що подібні явища, як правило, вважаються нормальними, жінці все ж слід проконсультуватися з лікарем, оскільки такі симптоми можуть свідчити про початок запалення внутрішніх органів у жінки.

Тривалість нормального менструального циклу може становити від 21 до 35 днів, але в середньому він триває 28 днів. Тривалість місячних – від 4 до 6 днів. Найбільш рясна крововтрата спостерігається в перший і другий день менструації. В період менструального циклу жінка втрачає близько 35 мл крові. Якщо відбувається крововтрата більше 80 мл, то мова вже йде про наявність певної патології.

Кожна молода мати повинна розуміти, що в післяпологовий період можливі зміни і в тривалості проміжку між місячними, і в тривалості безпосередньо менструації. Важливо стежити за тим, щоб всі ці показники не перевищували меж норми, зазначених вище.

Нерідко після народження характер і особливості менструацій у жінки кардинально змінюються. У деяких випадках нерегулярні раніше місячні після народження дитини стають регулярними. Якщо раніше у жінки в процесі менструації спостерігалася помітна болючість, то після пологів вона може зникнути. Подібні зміни пояснюються зміною розташування органів у черевній порожнині в процесі вагітності та пологової діяльності, що сприяє більш фізіологічного розташуванню матки.

Порушення менструального циклу після пологів

Після народження дитини жінка може відзначати прояв певних порушень місячного циклу. Одним з таких порушень може стати гіперпролактинемія. Іноді виділення гормону пролактин, яке помітно зростає під час виношування дитини і лактації, не знижується у жінки і після припинення годування груддю. В даному випадку мова йде про стан, який називають патологічної гіперпролактинемією. Зважаючи на те, що рясне виділення пролактину здатне пригнічувати менструацію, гіперпролактинемія після припинення годування груддю провокує відсутність місячних у молодої матері.

Подібне явище, як правило, пов'язано з дуже високою функцією клітин гіпофіза, що продукують пролактин. Крім того, причиною такого явища може стати пролактинома — аденома гіпофізу, яка також виробляє гормон пролактин. Пролактинома гіпофіза є доброякісною пухлиною, яка з'являється у жінки після закінчення годування груддю через недостатність функції щитовидної залози. Подібний стан легко скоректувати шляхом лікування препаратами гормонів щитовидної залози.

Порушення менструацій може стати одним із симптомів пролактиноми гіпофізу – у жінки може значно знизитися кількість менструальної крові або зменшується період кровотечі. Можлива також аменорея – повне припинення менструацій. Жінок, які страждають подібними явищами після пологів, турбують також часті головні болі. Навіть після того, як грудне годування було повністю припинено, з грудей продовжує виділятися трохи молока. У жінок з такою недугою може розвинутися пізніше мастопатія, з'явитися зайва вага.

Лікування пролактиноми гіпофізу проводиться за допомогою оральних засобів, які призначає лікар. Найчастіше в процесі терапії використовуються препарати бромкриптин, лисенил, метерголин, абергин та інші засоби, які нормалізують кількість виділюваного пролактину. Відповідно, менструальний цикл поступово відновлюється.

Ще одне ускладнення, яке веде до певних порушень місячного циклу в післяпологовий період, це післяпологовий гипопитуитаризм (так званий синдром Шихана). Ця хвороба виникає у жінки як наслідок некротичних змін в гіпофізі. Якщо у молодої мами розвиваються сильні кровотечі після дуже важкого процесу пологів, то подібний стан може стати їх наслідком.

Синдром Шихана також проявляється після сепсису і перитоніту, гестозу другої половини вагітності. Синдром Шихана можна запідозрити і в тому випадку, якщо у жінки немає місячних після пологів. Відсутність місячних або зменшення кількості виділеної крові до невеликих виділень мажущегося характеру – одне із проявів синдрому Шихана. Ще перед тим, як починається перша менструація після пологів, жінка при розвитку синдрому Шихана відзначає підвищену стомлюваність, слабкість, часті головні болі, знижений артеріальний тиск. У неї може сильно знизитися маса тіла, при цьому іноді проявляється сухість шкіри, набряки кінцівок. Для лікування цієї недуги застосовується замісна гормональна терапія.

Рясні менструації після пологів

Досить проблемою, що часто зустрічається у жінок є рясні місячні після пологів. Рясні менструації ведуть до того, що в організмі жінки дуже швидко виснажується запас заліза. Отже, при такій патології необхідно періодично приймати препарати, в які входить залізо.

У перші місяці жіночий організм схильний до змін, які пов'язані з відновленням функції і нормальної структури матки. Паралельно відбувається нормалізація гормонального фону. У цей період рясні менструації зустрічаються особливо часто. Однак важливо врахувати і той факт, що термін відновлення місячного циклу, так і його характер має індивідуальні особливості.

Тривалість рясних менструацій після народження дитини залежить від деяких факторів. Особливо часто рясні менструації проявляються у молодих мам, пологи у яких були тривалими і важкими. Менструальний цикл швидше приходить в норму у тих жінок, які повноцінно харчувалися в період вагітності, не допускали посилення різних хронічних недуг, достатня кількість часу виділяли для відпочинку і не мали фізичних перенапруг. Не менш важливо і нормальний психологічний стан жінки в період вагітності і після пологів.

Щоб визначити, чи нормально стан жінки при місячних, можна керуватися наступними правилами. Нормальними вважаються місячні в перші місяці після народження дитини в тому випадку, якщо їх тривалість не перевищує сім днів, а в ті дні, коли виділення найбільш інтенсивні, жінці вистачає однієї прокладки на 4-5 годин. Важливо стежити і за тим, не відрізняються виділення від тих, які спостерігалися до пологів. Потрібно оцінити їх консистенцію, забарвлення і інші особливості. Тому іноді лікар може попросити жінку показати прокладку. При рясних місячних можливе збільшення тривалості менструації. До того ж можуть спостерігатися збої в менструальному циклі.

При рясних місячних лікар-гінеколог направляє молоду матір на УЗД органів малого тазу, щоб виключити розвиток запалення, наявності новоутворень, а також інших патологій. Також фахівець призначає прийом препаратів з кровоспинну дію і лікарських засобів, що містять залізо. Особливо важливо оперативно звернутися до лікаря тим жінкам, у яких під час менструації спостерігаються дуже рясні виділення, що мають яскраво-червоний колір.

Згідно з нормою, місячні, які тривають більше десяти днів і є при цьому рясними, потребують консультації лікаря. Така менструація вважається кровотечею і може свідчити про певні проблеми в організмі. Тому дуже важливо виявити і усунути причину такого збою. Іноді жінці призначають проведення вишкрібання порожнини матки, так як сильна кровотеча у деяких випадках виникає через наявність у матці залишків плаценти.

Для жіночого організму рясні місячні представляють небезпеку з точки зору залізодефіциту, так як кровотечі значно зменшують рівень заліза. Подібне явище загрожує погіршенням фізичного стану жінки: її може турбувати сонливість та слабкість, тахікардіяперіодична задишка. Крім того, при залізодефіцитної анемії жінка стає більш дратівливою. Зовнішність також страждає: шкіра блідне, погіршується стан нігтів, волосся.

Відновлення дефіциту заліза передбачає призначення курсу залізовмісних препаратів, а також введенням в щоденний раціон тих продуктів, в яких міститься велика кількість цього мікроелемента. Зважаючи на те, що залізо всмоктується в шлунково-кишковому тракті, препарати оптимально приймати у вигляді таблеток. Лікуючий лікар порекомендує той препарат, в якому міститися також інші мінерали, що сприяють утворенню гемоглобіну.

Таким чином, кожна молода мама повинна чітко стежити за особливостями відновлення місячного циклу і при наявності сумнівів у нормальності процесу обов'язково звертатися до лікаря.

Крім того, жінці не слід забувати і про те, що відсутність менструацій протягом тривалого періоду після пологів може бути ознакою нової вагітності. Отже, важливо проконсультуватися з гінекологом і з приводу адекватного методу запобігання від зачаття.