24 червня 2012

Післяпологовий психоз і післяпологова депресія – це стани, які проявляються у жінки як наслідки ускладнень, що виникають під час пологів. Вкрай важливо, щоб молоді мами, у яких діагностовано післяпологовий психоз, обов'язково зверталися за допомогою до кваліфікованого фахівця і отримували необхідне лікування.

Цей момент слід врахувати в зв'язку з тим, що більшість молодих матерів навіть не підозрюють про те, що вони вже страждають від проявів післяпологового психозу. Іноді подібні прояви не сприймаються як серйозне захворювання і близькими людьми жінки.

Слід розділяти поняття «післяпологовий психоз» і «післяпологова депресія». Обидва ці недуги є дуже важкими психотичними станами, які потребують негайного медикаментозного лікування. Але підхід до терапії даних захворювань застосовується різний: лікування післяпологової депресії проходить з використанням антидепресантів, а терапія післяпологового психозу проводиться із застосуванням антипсихотичних засобів. Порівняно з проявами післяпологової депресії післяпологовий психоз виникає у жінок рідше. Необхідно чітко відрізняти післяпологовий психоз і від післяпологової нудьги, яка у більшості молодих матерів виникає в перші тижні після пологів. У більшості випадків така хандра проходить самостійно. Однак трапляється, що тривала хандра переходить в стан післяпологової депресії. Такий стан необхідно лікувати за допомогою кваліфікованих фахівців.

Причини післяпологового психозу

Післяпологовий психоз є серйозним психотическим станом. У період вагітності у жінки, яка пізніше страждає післяпологовим психозом, не спостерігається помітних відхилень від норми. Однак ті, хто схильний до психозів у період після пологів, як правило, раніше страждали від сильних емоційних коливань в період перед менструацією

До сьогоднішнього дня не існує інформації про чіткі причини прояву подібного стану жінки після пологів. Існують деякі припущення, згідно з яким зміна психіки жінки, яка нещодавно народила дитину, пов'язані з коливаннями гормонального балансу в її організмі.

Високий ризик розвитку післяпологового психозу існує у жінок, які мають в анамнезі різноманітні психічні захворювання та розлади. Так, післяпологовому психозу більш схильні молоді матері, які страждають на шизофренію і біполярними розладами. Значно збільшується ризик розвитку післяпологового психозу у тих, хто раніше зловживав різноманітними наркотиками.

Однак післяпологовий психоз може розвинутися і у здорових жінок, які пережили сильний емоційний стрес в зв'язку з народженням малюка.

Симптоми післяпологового психозу

Як правило, післяпологовий психоз виявляється на 3-6-й день після пологів. При характеристиці особливостей післяпологового психозу часто мова йде про втрату зв'язків хворий з реальністю. При прогресуванні післяпологового психозу порушується вища нервова діяльність. У жінок відразу ж після пологів проявляється як легка, так і важка форма післяпологового психозу. Якщо його протягом особливо тяжкий, то молода мати може повністю втратити здатності виявляти турботу про немовля.

У процесі розвитку післяпологового психозу може проявлятися ряд різноманітних симптомів. У жінки іноді спостерігаються певні маніакальні прояви, які виражаються підвищеним рівнем збудження, виникненням нав'язливих ідей, які не пов'язані з реальністю.

Ще одним досить поширеним проявом післяпологового психозу у жінок є галюцинації, переважно слухові. У молодої матері поступово розвиваються зміни особистості, її мислення стає аномальним. Схильною післяпологовому психозу жінці стає важко формулювати свої думки вголос і впорядкувати їх. Відповідно, жінка може вести незв'язні розмови, висловлювати думки без виразного змісту.

Хвора не може дати адекватну самооцінку, правильно визначаючи власний стан. Переконуючи молоду матір в тому, що їй необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою, її близькі та рідні повинні докласти значних зусиль, щоб досягти бажаного. З часом, після повного вилікування, жінка, як правило, усвідомлює помилковість власних переконань.

Ще одним симптомом післяпологового психозу є розлад апетиту: молода мати часто не може нормально харчуватися.

Жінку у стані важкого післяпологового психозу часто відвідують ідеї про можливе самогубство чи вбивство. Подібний симптом свідчить про те, що стан хворої вкрай важкий, і їй необхідна допомога фахівців.

Діагностика післяпологового психозу

При зверненні жінки до лікаря зі скаргами на прояв описаних вище симптомів лікар повинен провести якомога більш повне обстеження її стану здоров'я. Виявлення органічних недуг, аналіз крові та інші дослідження сприяють поясненню причин виникнення післяпологового психозу. Крім того, необхідно привести неврологічне обстеження, а також вивчити результати комп'ютерної томографії.

Лікування післяпологового психозу

Лікування післяпологового психозу практикується вже досить давно. В даний час застосовуються як оральне, так і внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення препаратів. Але будь-які препарати слід застосовувати при першій же можливості, так як лікування післяпологового психозу повинно проводитися якомога раніше. Від цього прямо залежить успіх такої терапії. Відповідно, ефективність лікування може знизитися, якщо почати його пізніше.

Якщо невідкладного медичного втручання не сталося, то при післяпологовому психозі стан жінки може різко погіршитися. А це напряму загрожує здоров'ю дитини і матері.

Післяпологова депресія

Післяпологова депресія може виникнути у кожної жінки, яка нещодавно народила дитину. Подібний стан проявляється також у тих жінок, які народили мертву дитину після викидня. Післяпологова депресія проявляється змінами в психологічному стані жінки. Вона може страждати від постійного прояву відчуття смутку, песимізму, безнадії. Молода мати перестає відчувати радість від життя, задоволення від догляду за дитиною. Іноді молода мати відчуває, що їй дуже важко виявляти повсякденну турботу про малюка. На сьогоднішній день існують дані про те, що поширеність прояви післяпологової депресії досягає до 15%. Дуже важливо врахувати і той факт, що післяпологова депресія у матері може вплинути на здоров'я дитини в подальшому.

Якщо оцінити стан молодої матері відразу ж після народження дитини, то стан втоми, слабкість і виснаження спостерігається практично у кожної жінки. У перші кілька тижнів після пологів молода мати може страждати від безсоння, розбитості. Всі ці відчуття у більшості молодих матерів проявляються паралельно зі станом радості і великого задоволення від того факту, що на світ з'явилася дитина. Але при нормальному стані жінка вже через кілька тижнів відчуває, що її стан стає більш стабільним і неприємні прояви зникають без лікування.

Причини післяпологової депресії

Існує думка про те, що причиною прояви післяпологової депресії є різкий гормональний дисбаланс в організмі жінки, який виявляється одразу ж після народження малюка. В процесі розвитку вагітності в організмі жінки відбуваються суттєві зміни психологічного, соматичного і ендокринного характеру. Психічна дисфункція у період після пологів, на думку медиків, пов'язана з різким зменшенням в організмі кількості гонадотропних гормонов.

Але при цьому існують деякі фактори, які провокують збільшення ризику прояви післяпологової депресії. Насамперед, важливо враховувати, що післяродова депресія частіше проявляється у тих жінок, які раніше при народженні дітей вже страждали від такого захворювання. Особливо часто післяпологова депресія виникає у цієї категорії жінок при народженні дитини після 35 років. Втім, є дані і про те, що післяродова депресія значно частіше виявляється у жінок при народженні первістка.

Крім того, значно збільшує ризик прояву даного стану відсутність адекватної підтримки молодої матері, яку повинні забезпечити рідні та близькі люди. Післяпологова депресія частіше виникає у жінок, які перенесли сильний стрес. Його можуть спровокувати проблеми зі здоров'ям у новонародженого, регулярні кольки у дитини, наявність інших сімейних небудь психологічних проблем.

Якщо жінка була схильна до депресії ще в період виношування дитини, то в 75% випадків депресивний стан проявитися у неї і після пологів. Також збільшує шанси прояви депресії спадкова схильність молодої матері до депресивним станам або до биполярному розладу.

Симптоми післяпологової депресії

Так як народження дитини є серйозним стресом для жінки, то розвиток депресії в післяпологовий період відбувається досить часто.

Найбільш типовим симптомом післяпологової депресії є заперечення молодою матір'ю необхідності кваліфікованої допомоги. Жінка, яка щойно народила дитину, відчуває, що їй дуже важко справлятися з новими обов'язками, і одночасно відчуває почуття провини. Жінка страждає від сильного занепокоєння, при цьому вона стає дуже повільною і з великим працею зосереджується. Іноді жінка повністю відкидає всі соціальні контакти і повністю занурюється у турботи про дитину. В інших випадках післяпологова депресія примушує матір взагалі відмовитися від турбот про дитину. Часто післяпологова депресія переходить в хронічну форму і тривалий час негативно впливає на стан дитини і матері.

Дуже часто молода мати страждає від того, що вона не отримує підтвердження теорії про те, що її материнські інстинкти допоможуть перенести всі труднощі періоду адаптації до дитини досить швидко. Але насправді для того, щоб подібна зв'язок між матір'ю і малюком з'явилася та окріпла, необхідно кілька місяців. Отже, розчарування від невдач може спровокувати посилення депресивного стану. До того ж дуже часто мати переконана в тому, що за дитини відповідає тільки вона одна.

Таким чином, відчуття смутку, душевної порожнечі і постійної тривожності може переслідувати жінку тривалий час. Поступово вона втрачає здатність радіти повсякденним приємним дрібницям. Симптомами післяпологової депресії також часто стає втрата апетиту, різке зниження ваги у молодої мами. Жінка також може страждати від безсоння.

Описані вище симптоми можуть проявитися у жінки як в перший тиждень після пологів, так і через кілька неспокійних тижнів. Післяпологова депресія може тривати у молодої мами близько трьох-чотирьох місяців.

Види післяпологової депресії

У медичній практиці прийнята певна класифікація післяпологової депресії. При невротичної депресії у жінки загострюються ті розлади, які мали місце ще в період вагітності. Вона перебуває в зневірі, часто плаче, і поступово доходить до крайнього ступеня нервового виснаження.

Травматичний неврозяк правило, проявляється після дуже важкого процесу пологів. У жінок, які пережили важкі пологи, перед наступним народженням дитини поступово наростає стан тривоги, нав'язливі страхи.

При меланхолії, яка супроводжується маренням включеннями для стану жінки характерна сильна загальмованість, відчуття провини, а також думки про власну неспроможність. Жінка може не впізнавати близьких їй людей, страждати від постійного прояву неприємних галюцинацій. Дуже часто такий стан передує прояву маніакально-депресивного психозу.

При післяпологової депресії з невротичним компонентом у жінки можливі симптоми іпохондричного характеру, а також безсоння і прояв відчуття безсилля. Мати постійно боїться чимось нашкодити своїй дитині.

Найбільш часто у молодих мам зустрічається затяжний перебіг післяпологової депресії. При цьому подібний стан дуже часто протікає у жінки не діагностуються, хоча страждають їм приблизно 20% молодих матерів. В якості симптомів такого стану виникає постійне відчуття втоми, зневіри, знемоги. Матері дуже важко переносити плач малюка, вона стає дратівливою, і при цьому постійно відчуває провину за подібну поведінку.

Діагностика післяпологової депресії

Діагностика післяпологових психічних розладів проводиться шляхом проведення медичного огляду, а також детального опитування пацієнтки. Вкрай важливо, щоб жінка як можна детальніше розповіла лікарю про власних відчуттях, думках і емоціях, які переважають у неї після народження дитини. В процесі лікування лікар обов'язково спостерігає за пацієнткою і стежить за її психологічним станом. Важливо, щоб мало місце уважне ставлення лікаря до скарг жінки, так як психічні розлади іноді залишаються непоміченими.

Лікування післяпологової депресії

Лікування післяпологової депресії та післяпологового психозу передбачає обов'язкову консультацію лікаря-психолога і прийом медикаментозних засобів. При післяпологової депресії жінці призначають лікування препаратами, антидепресантами. Але якщо у хворого має місце помірна післяпологова депресія, то без медикаментозних засобів в деяких випадках можна обійтися. На сьогоднішній день застосування сучасних препаратів-антидепресантів дозволяє не відмовлятися від грудного вигодовування дитини, так як вони не мають негативного впливу на малюка. Але дуже важливо, щоб такі кошти призначав виключно фахівець.

Однак лікування післяпологової депресії передбачає також правильне харчування, певну фізичну активність, достатня кількість годин щодобового сну. Крім того, жінці потрібно усвідомити неправильність власної поведінки і обов'язково звернутися за допомогою до своїх близьких.

Профілактика післяпологових психічних розладів

Слід розуміти, що про профілактики післяродової депресії та післяпологового психозу потрібно піклуватися задовго до появи дитини. Майбутня мати повинна постійно знаходитися в комфортній обстановці відчувати турботу і підтримку. Особливо важливо забезпечити такі умови жінкам, у яких підвищений ризик прояву психічних розладів. В даному випадку вкрай важливим є ставлення до жінки її партнера.

І чоловік, і дружина ще до пологів повинні розуміти, що ризик розвитку післяпологової депресії існує у кожної жінки, тому цей стан важливо вчасно розпізнати і забезпечити адекватне її лікування.