19 червня 2012

Пологи у жінки – це природний процес, який є завершенням вагітності. Під час пологів відбувається вигнання з матки плоду і посліду через родові шляхи, якими є канал шийки матки і піхву. Пологи починаються із сутичок.

Початок пологів

Підготовка організму жінки до пологів починається вже з 38 тижня вагітності: це період, коли плід вважається повністю доношеним. У цей час відбувається гормональна перебудова: зменшується кількість прогестеронув той же час збільшується кількість естрогенів. Як тільки в організмі жінки накопичиться достатньо естрогенів, відбувається початок родової діяльності. Але до її початку вплив естрогену сприяє підвищенню рівня еластичності родових шляхів. Поступово розм'якшується шийка матки відкривається її канал. Відходить слизова пробка – маса, яка раніше заповнювала канал шийки. Як правило, пробка відходить протягом декількох днів, поступово. Але в деяких випадках вона може відійти різко: тоді жінка відзначає поява невеликого гелеобразного грудки. При відходженні пробки вагітна жінка іноді відчуває несильний біль і дискомфорт внизу живота.

Ще один важливий провісник пологів – це опущення дна матки. Ближче до пологів плід притискається головою до кісток тазу, відповідно, матка опускається. При цьому майбутня мати відзначає, що у неї проходить задишка і печія, так як матка вже не настільки сильно тисне на діафрагму.

За кілька тижнів до пологів дещо знижується вага вагітної жінки: з організму йде зайва рідина, що обумовлено гормональними змінами.

Ще один важливий провісник пологів – це так звані помилкові перейми. Дуже часто жінки, особливо ті, які чекають першу дитину, приймають такі сутички за істинні.

Найчастіше такі тренувальні перейми припиняються самостійно, тривав близько двох годин. На останньому тижні перед пологами помилкові перейми виникають досить часто. У більш рідкісних випадках такі сутички можуть переходити в постійну родову діяльність.

При прояві провісників пологів сам родовий процес не буває стрімким. Тому при їх виникненні жінка повинна уважно стежити за власним самопочуттям і поступово готуватися до майбутніх пологів

Родова діяльність

Справжня родова діяльність починається зі переймів. Спочатку вони є недлительными і не викликають особливої сильного болю або дискомфорту. У жінки на кілька секунд твердне живіт, після чого він розслабляється до того, як почнеться наступна сутичка. Дізнатися про те, що сутички справжні, а не фальшиві, допоможе визначення інтервалу між ними: при істинних сутичках інтервали рівні по тривалості. Крім того, при початку родової діяльності сутички розвиваються динамічно. Тобто поступово відчуття посилюються, інтервали з кожним разом стають все коротшими, а сама тривалість переймів подовжується.

У різних жінок пологи тривають різну кількість часу. У більшості випадків другі пологи, а такжероды, наступні за ними, тривають менше часу, чим перші пологи. Так, родовий процес у первородящих матерів, як правило, триває приблизно 9-11 годин, в деяких випадках пологи можуть тривати до 18 годин. У жінок, які народжують повторно, тривалість пологів складає 6-8 годин, а максимально допустима тривалість в даному випадку – до 14 годин. При перевищенні максимальних часових показників пологи називають затяжними. У той же час пологи, що тривають 4-6 годин у першонароджуючих мам і 2-4 годин у матерів, які народжують повторно, називають швидкими. Якщо весь процес завершився за 4 години у первородящей жінки і за 2 години у вдругенароджуючій, то мова йде про стрімких пологах. Всі варіанти, які відхиляються від норми, вважаються патологією.

Прийнято розрізняти три різних періоду пологів: період розкриття матки — перший період; період вигнання дитини — другий період; післяпологовий — третій період.

Від початку перших переймів у жінки проходить процес розкриття шийки матки. Спочатку розкриття шийки становить 2-3 см, а в процесі сутичок вона розкривається до 10-12 див. В більшості випадків в кінці першого періоду пологів відбувається відходження навколоплідних вод, так як розкривається плодовий міхур. Період розкриття шийки матки найбільш довгий: він становить від 5 до 12 годин.

Після того, як шийка матки повністю відкрилася, настає другий період пологів. У процесі вигнання плоду виділяють період потуг, коли жінка скорочує діафрагму і м'язи передньої черевної стінки під керівництвом акушера.

У післяпологовому періоді, який починає з того моменту, як народжується дитина, відбувається народження посліду, який складається з плаценти і плодових оболонок.

Біль під час пологів

Щоб дізнатися, як проходять пологи, багато жінок звертаються до різних джерел, вивчаючи пологи в картинках і читаючи різноманітну інформацію. І більшість вагітних жінок в першу чергу цікавить питання про те, чи можливі пологи без болю.

Сьогодні пропонується багато методів, які можуть значно полегшити больові відчуття в процесі родової діяльності. Але все ж кожна жінка повинна знати про те, що медикаментозні методи знеболювання пологів мають багато негативних побічних явищ, тому вони застосовуються виключно за медичними показниками.

Полегшення болю під час пологів сприяє активне виділення гормонів ендорфінівте , що відбувається під час пологів. Вони допомагають розслабитися, зменшують біль і забезпечують стан емоційного підйому. Але для того, щоб вироблення ендорфінів відбувалася активно, жінка повинна залишатися спокійною і зосередженою, постаратися якомога менше нервувати.

Якщо майбутня мама знемагає від страху, то її м'язи постійно перебувають у напруженому стані. Відповідно, напруга значно посилює больові відчуття. Тому фахівці рекомендують ще до пологів вчитися розслабляти свідомість і м'язи. Щоб не нервувати в пологах, необхідно вирішити всі питання, пов'язані з народженням дитини, заздалегідь і знайти упевненість в успіху майбутнього процесу. Існують деякі методики дихання, самонавіювання, які допомагають контролювати відчуття під час пологів. Про них розповідають на спеціальних курсах для вагітних.

Для зняття больових відчуттів при перших переймах рекомендується зануритися в теплу ванну. Це можна зробити ще вдома, а в пологовому будинку можна прийняти душ.

Сучасні лікарі рекомендують жінкам самостійно вибирати ту позу, в якій їй буде найкомфортніше переносити перейми і роди. Якщо поза обрана правильно, то біль буде набагато менш відчутною. Але кожна жінка повинна вибирати позу індивідуально: в процесі сутичок можна ходити, сидіти навпочіпки, нагинатися.

Як стимулювати пологи

Фахівці виділяють ряд ситуацій, коли варто замислитися про те, як викликати пологи. Штучний процес викликання пологів на різних термінах виношування дитини називається родозбудженням. Дані дії доцільні, якщо у жінки діагностується переношена вагітність. Подібний висновок фахівець може зробити не лише в тому випадку, якщо тривалість вагітності перевищує 42 тижні, але і керуючись станом дитини.

Якщо у жінки відбулось відходження навколоплідних вод до початку сутичок, і родова діяльність не починається протягом трьох годин, то в даному випадку лікар приймає рішення стимуляції пологів. Справа в тому, що при тривалому безводному періоді зростає ризик інфікування плода і жінки.

Стимулювати пологи доцільно й у тому випадку, якщо відбувається відшарування плаценти. Якщо при цьому має місце сильна кровотеча, то лікуючий лікар приймає рішення про проведення екстреного кесарева розтину.

Крім того, родостимуляції іноді проводиться, якщо у жінки спостерігається пізній гестоз, а також при резус-конфлікті.

Найчастіше родостимуляції виробляють методом амниотомии, тобто проводять розтин плодового міхура спеціальним інструментом. Далі протягом кількох годин ведеться спостереження за станом жінки, після чого їй внутрішньовенно вводять ті препарати, які збуджують подальшу родову діяльність. Подальші дії лікаря залежать від розвитку ситуації. Так, якщо у жінки не відбуваються сильні перейми, то стимулюють родову діяльність шляхом введення препаратів окситоцин яких энзапрост. Поведінка стимуляції пологів передбачає постійний і дуже чіткий контроль за тим, в якому стані перебуває плід.

Про те, як прискорити пологи, можуть задуматися жінки, термін вагітності яких вже дозволяє очікувати сутичок, і при цьому вони вважають, що їх організм вже повністю підготовлений до майбутніх пологів. Вони можуть випробувати деякі природні методи, що стимулюють пологи. Насамперед, це статевий акт: у спермі є речовини, які впливають на шийку матки, стимулюючи її до початку родового процесу.

Прискорити пологи також може активна фізична робота або вправи. Втім, перенапружуватися вагітній жінці, звичайно, не можна, а от активні прогулянки, плавання, йога в даному випадку цілком прийнятні.

Рекомендується спробувати кілька разів зробити масаж сосків, так як такі дії стимулюють виділення гормону окситоцин, який викликає скорочення матки. Але такий масаж потрібно робити дуже акуратно, щоб не допустити травм.

Пологи з чоловіком

Щоб почувати себе більш впевнено, багато жінок свідомо вирішуються на спільні пологи – у такому разі при пологової діяльності буде присутній партнер. У нашій країні пологи з чоловіком з кожним роком стають все більш поширеними. Присутність близької людини не тільки дозволить більш чітко контролювати весь процес, але і дасть можливість партнеру пережити незабутні емоції. Проте в даному випадку існують різні думки, і рішення про присутність чоловіка на пологах жінка повинна приймати разом з партнером, підійшовши до цього питання максимально усвідомлено. Так, деякі жінки просто не бажають, щоб близькі люди спостерігали їх в настільки непривабливому вигляді, інші вагітні побоюються, що будуть вести себе дуже скуто. До того ж досить часто чоловік сам не бажає бути присутнім під час пологів, керуючись власними побоюваннями. Але якщо чоловік все-таки приймає рішення підтримати дружину, то йому слід підійти до питання усвідомлено і знати про те, що його чекає. Адже від нього вимагається не пасивна присутність біля жінки, а активна допомога дружині в процесі пологів. Так, чоловік може робити знеболюючий масаж, витирати піт, підтримувати в процесі переймів і потуг. У деяких випадках батькові навіть дозволяють обрізати пуповину після народження малюка.

Пологи у воді

Деякі жінки свідомо приймають рішення народжувати дитину у воді. Від звичайного процесу народження малюка пологи у воді відрізняються тим, що в процесі родової діяльності жінка періодично перебуває у ванні або басейні з теплою водою. Безпосередньо під час народження маляти породілля також перебуває у воді, отже, малюк виходить у водне середовище.

Фахівці виділяють кілька важливих моментів, які свідчать як на користь таких пологів, так і проти них. Доведено, що вода позитивно впливає на загальний стан породіллі, до того ж перебування у воді розслаблюючу впливає на всі м'язи, тим самим знімаючи інтенсивні больові відчуття. У воді зменшується ймовірність появи розривів піхви, так як воно під впливом води стає більш пружним.

Але при цьому лікарю набагато складніше контролювати пологи у воді. Важливий і момент можливого інфікування: жінка перебуває у воді тривалий час, а кишкова паличка у водному середовищі розмножується вже через кілька годин. Отже, воду необхідно часто змінювати. А якщо виникне кровотеча після пологів, то допомогу жінці, що народжує у воді, надавати буде набагато складніше.

Також немає певної думки про те, наскільки позитивно позначаються такі особливі пологи на дитину: існує певний ризик того, що дитина може наковтатися води, так як його перший подих і розкриття легенів може статися у водному середовищі.

Пологи у воді можливі при нормальному перебігу вагітності, при відсутності хронічних хвороб, і рішення про це жінка повинна приймати тільки після ретельного зважування всіх фактів.

Другі пологи

Другі і подальші пологи можуть помітно відрізнятися від народження першої дитини. Як правило, у народжують вдруге жінок пологи тривають меншу кількість часу, до того ж зменшується тривалість найбільш болісних переймів. Така особливість пояснюється тим, що еластичність шийки матки і м'язів піхви підвищується за рахунок минулих пологів. Крім того, жінка, яка має подібний досвід, вже знає, як потрібно вести себе в пологах і надходить більш правильно. Другі пологи жінка переносить значно легше і з психологічної точки зору, так як вона чудово розуміє, що її чекає. Адже набагато більше несподіванок і нових вражень можуть показати пологи першої дитини. Відповідно, майбутня мама при других пологах завжди відчуває менше страху, переживань і більш впевнена в собі.

Пізні пологи

Вагітність і пологи – це досить важкий і виснажливий період для жінки. Тому її організм повинен бути готовим до таким нелегким випробуванням. Найбільш сильною і здоровою жінка відчуває себе до 35 років. Тому пологи, які відбуваються у жінки після цього віку, прийнято виділяти і називати пізніми.

На сьогоднішній день жінку, яка наважується на народження першого малюка у віці після 35 років, медики визначають як «вікову первородящую». В даний час кількість таких матерів стрімко зростає. Згідно з даними статистики, кількість жінок, які вперше стали матерями у віці між 30 і 40 роками, зросла в три рази, якщо порівнювати з показниками двадцятирічної давності.

Пізні пологи вже давно є звичайним явищем у Європі та Америці. Але при цьому кожна жінка, що зважилася на пізні пологи, повинна обов'язково усвідомлювати весь ризик.

Тому в даному випадку, перш за все, важливо всебічне і постійне спостереження фахівців. Жінка повинна розуміти про те, що в зрілому віці у неї, як правило, вже є деякі хронічні недуги, інфекційні хвороби в анамнезі. Нездоровий спосіб життя і процес старіння організму також можуть негативно вплинути на розвиток малюка. До того ж процес виношування дитини може погано позначитися на стані жінки, провокуючи істотний недолік кальцію та інших важливих елементів в організмі.

Однак при усвідомленому ставленні до власного здоров'я і способу життя вагітність і пізні пологи можуть пройти цілком успішно. Важливо вчасно проходити всі потрібні дослідження, провести обстеження на наявність генетичних аномалій плода до початку 16 тижні вагітності, бути морально готовим до народження і виховання малюка.

Передчасні пологи

Передчасні пологи – це пологи, які відбуваються у жінки до 37 тижня вагітності. У такому разі народжену дитину називають недоношеним. Початок передчасних пологів схоже з розвитком своєчасної пологової діяльності. У жінки виявляються болі в нижній частині живота, поступово набуваючи переймоподібний характер. Часто передчасні пологи починає вилиття навколоплідних вод, іноді відходить слизова пробка. При будь-якому з описаних сценаріїв жінці важливо негайно звертатися за лікарською допомогою.

Спровокувати подібний процес можуть різноманітні інфекції, наявність в анамнезі захворювань матки, внутрішньоматкових втручань. Особливо уважно до власного стану повинні поставитися жінки, що вже мали передчасні пологи раніше. Ще однією причиною передчасних пологів є наявність у жінки істміко-цервікальної недостатності – захворювання, при якому має місце неповноцінність шару м'язів шийки матки.

Іноді передчасна пологова діяльність виникає внаслідок сильного розтягування матки, яке викликає багатоплідна вагітністьзанадто великий плід, багатоводдя. Спровокувати передчасні пологи може сильне фізичне перенапруження, емоційне стресгострий інфекційний недугу.

При зверненні до лікаря жінки зі скаргами на передчасне початок родової діяльності її вагітність намагаються продовжити і зберегти. Для цього призначаються препарати, які знижують тонус матки інші засоби, а також проводиться терапія для усунення причин такого явища. При цьому вагітна жінка повинна постійно дотримуватися постільного режиму і слідувати всім рекомендаціям лікаря.