4 вересня 2012

Після народження дитини у всіх жінок ще протягом кількох тижнів триває процес появи виділень із статевих органів. Такі виділення будуть тривати до того часу, поки триває післяпологове відновлення слизової оболонки матки. Подібні виділення з статевих шляхів – це нормальний, природний процес. Проте існують і деякі особливості післяродових виділень, на які слід звернути увагу, щоб не упустити початок патологічного процесу.

Особливості післяродових виділень

Виділення після пологів із статевих шляхів прийнято називати лохиями. Спочатку в добу виділяється досить велика кількість лохій. Проте пізніше відбувається поступове зменшення об'єму виділень, так як загоюється ранова поверхня, що з'явилася на ендометрії після того, як від неї відокремилася плацента.

У складі лохій виявляються клітини крові, плазми, частинки відмерлого епітелію, а також слиз з каналу шийки матки.

Зважаючи поступового загоєння рани з часом відбувається також зміна складу лохій. Відповідно, видозмінюється і колір виділень. Так, якщо спочатку вони бувають яскраво-червоними, то через деякий час лохи світлішають. Щоб визначити, чи нормально йде процес загоєння рани, важливо стежити за тим, щоб характер лохій повністю відповідав певним дням в післяпологовому періоді. І якщо в перші кілька днів після пологів молода мама може покластися на спостереження лікарів, оскільки вона перебуває в пологовому будинку, то надалі за характером виділень спостерігає вже сама жінка. Якщо у неї з'являються певні побоювання на предмет характеру лохій, варто відразу ж звертатися за лікарською консультацією. Деякі серйозні тривожні сигнали можна запідозрити, визначаючи кількість і колір лохій.

Виділення в перші години після пологів

Якщо пологи протікають нормально, то перші дві години після закінчення процесу жінка перебуває в пологовому блоці. В цей час виділення повинні бути рясними, кров'янистими. Їх обсяг, як правило, становить приблизно 0, 5% від маси тіла жінки. Але якщо кількість виділень перевищує 400 мл, і при цьому тільки що народила жінка відзначає помітні зміни у власному стані, то мова вже може йти про певної патології.

Щоб попередити кровотеча після пологів, жінці виробляють спорожнення сечового міхура за допомогою катетера, а на низ живота на певний період часу кладеться лід. Внутрішньовенно жінці після пологів вводять ті препарати, які сприяють більш інтенсивному скороченню мускулатури матки. В даному випадку використовується окситоцин або метилэгрометрил. В процесі скорочення матка здатна перекривати кровоносні судини в тому місці, де була прикріплена плацента. Відповідно, жінка втрачає менше крові.

Лікарі забезпечують ретельне спостереження жінці в перші години після пологів, так як в цей час може виявитися дуже небезпечний стан — гіпотонічній маткова кровотеча. Цей стан виникає внаслідок порушень в процесі скорочення матки і сильного розслаблення мускулатури матки. Відпочиваючи після пологів, жінка має все ж таки контролювати власний стан. При ознаках сильної кровотечі необхідно відразу ж повідомляти про це лікаря. Такий стан особливо небезпечно тим, що ні болю, ні з'явився раптово дискомфорту жінка не відчуває. У той же час кровотеча за короткий час викликає сильну слабкість, а також запаморочення.

У перші години після пологів може також проявитися кровотеча у жінок, які в процесі пологів отримали сильні розриви пологових шляхів. Ретельне ушивання таких розривів істотно зменшує ризик кровотечі. Тому лікар повинен провести ретельний огляд родових шляхів і при необхідності накласти шви відразу ж після народження дитини. Накладення швів повинно проводитися високопрофесійно, так як при ушивання розриву не до кінця може з'явитися гематомаі в результаті в тканинах буде скупчуватись кров. При такій ситуації лікар розкриває гематому і знову ушивает розріз.

За умови нормального стану народила жінки приблизно через дві години її переводять у палату

Виділення в перші дні після пологів

У перші два-три дні у жінки повинні з'являтися кров'янисті виділення після пологів. У перші кілька діб лохи залишаються рясними (їх виділяється приблизно 300 мл суті). Жінка змушена міняти прокладку або пелюшку кожні дві години. При цьому запах післяродових виділень може бути прелым, іноді виходять невеликі згустки.

Поступово лохи стають менш рясними і змінюють колір. Їх відтінок вже темно-червоний, іноді ближче до коричневого. Якщо жінка починає активно рухатися, виділення посилюються. Всі інші особливості виділень в перші дні зможе оцінити доктор під час обходу. Він обов'язково розглядає виділення на прокладці або на пелюшки і розпитує молоду маму про їх характер. Зокрема, лікарю важливо знати про те, яка саме кількість виділень з'являється у жінки за добу.

Іноді кількість виділень може зрости в той момент, коли доктор виробляє під час огляду пальпацію живота.

Профілактика кровотеч у перші дні після пологів

Щоб у тільки що народила малюка жінки не проявилися кровотечі, їй необхідно дотримуватися деяких важливих рекомендацій, що сприяють нормальному процесу відновлення.

Сечовий міхур молода мама повинна спорожняти при перших же позивах до сечовипускання. А в перший день після пологів, незалежно від бажання відвідати туалет, це потрібно робити один раз на три години. Справа в тому, що заповнений сечовий міхур не дозволяє матки скорочуватися повноцінно.

Молода мамам повинна практикувати годування грудьми за вимогою дитини. Коли дратуються соски, відбувається викид гормону окситоцину, що сприяє інтенсивному скороченню матки. Під час годування немовляти жінка може відчувати біль внизу живота, схожу на відчуття під час переймів. При цьому активізуються виділення.

Недавно народила жінці рекомендують, по можливості, якомога більше лежати на животі. Така поза сприяє інтенсивному виходу виділень з порожнини матки і перешкоджає кровотеч. Зважаючи на погіршення під час вагітності тонусу черевних м'язів матка може відхилятися назад, і відтік виділень погіршується. Відповідно, в положенні на животі відтік стає більш активним.

Щоб посилити скорочення матки і зміцнити судини, жінці кілька разів в день кладуть лід на низ живота.

У деяких випадках жінкам доцільно призначити внутрішньом'язове введення окситоцину протягом двох-трьох днів. Це стимулює скорочення матки. Така міра необхідна тим жінкам, які народили великого дитини або виносили багатоплідну вагітність. Відповідно, матка зазнала сильного розтягування. Крім того, препарат вводять жінкам, які пережили ускладнені пологи.

Щоб не пропустити розвиток кровотечі, жінка повинна звертатися до лікаря відразу ж, як тільки післяпологові виділення різко стали рясними.

Так звані пізні післяпологові кровотечі (ті, які проявилися через два і більше годин після закінчення пологів) виникають внаслідок різних причин.

Іноді післяпологові кровотечі розвиваються із-за затримки частин плаценти. Виявити залишки плаценти в матці можна при проведенні вагінального дослідження або при ультразвуковому дослідженні. При виявленні таких частин їх видаляють, попередньо виробляючи внутрішньовенний наркоз.

Рідше кровотеча розвивається внаслідок порушень згортання крові, які виникають в силу різних хвороб крові. Скорегувати такі кровотечі дуже складно. Тому інформацію про наявність таких захворювань у пацієнтки лікар повинен отримати задовго до пологів.

Гіпотонічній кровотеча – це наслідок занадто повільного скорочення маткових м'язів. Така кровотеча звичайно буває рясним, безболісним. Це стан можна усунути з допомогою введення скорочують коштів. А для відновлення втрати крові внутрішньовенно водиться рідина або препарати крові.

Ще одне можливе ускладнення нормального процесу відновлення повне припинення появи лохій раніше часу. При цьому лохії будуть накопичуватися в порожнині матки. Такий стан називається лохіометра і проявляється як наслідок занадто сильного розтягування матки і наявності загину заду. На тлі не вчасно ліквідованої лохиометры іноді розвивається ендометрит. Справа в тому, що хвороботворні мікроби активно розвиваються настільки живильному середовищі, як післяпологові виділення. За такої патології також призначається окситоцин, але перед його введенням слід ввести но-шпу для зняття спазму.

Виділення в перші тижні після пологів

Якщо відновлювальний період після народження малюка протікає нормально, то виділення після пологів тривають близько 6-8 тижнів. За цей період виділяється від 500 до 1500 мл виділень.

Для першої післяпологовий тижня характерна поява виділень, які нагадують менструації. Але вони містять більше згустків і в цілому є більш рясними. Кожен день жінка відзначає зменшення кількості лохій. Їх колір поступово змінюється на білувато-жовтий, але іноді все ще з'являються рожеві виділення.

Вже на четвертому тижні періоду відновлення виділення стають більш мізерними і знаходять мастку форму. Пізніше, приблизно на шостому тижні, лохії поступово припиняються, і виділення стають такими ж, як і в період перед вагітністю.

Молоді мами, які годують дитину грудним молоком, відзначають більш швидке припинення виділень зважаючи прискореного процесу зменшення матки. Ті жінки, які перенесли кесарів розтин, відновлюються повільніше, так як матка, на якій є шов, скорочується менш інтенсивно.

Але найголовніше – ставитися до власного стану дуже уважно і не займатися самостійним лікуванням при появі описаних вище проблем.

Правильний підхід до післяпологової гігієни

Щоб не допустити виникнення інфекційних ускладнень, жінка повинна дуже ретельно дотримуватися всіх правил гігієни. Важливо забезпечити нормальний відтік лохій з порожнини матки, так як в них може активно розвиватися хвороботворна мікрофлора, що загрожує розвитком запалення.

До тих пір, поки лохії не припиняться повністю, молода мама повинна постійно використовувати післяпологові прокладки або пелюшки. Міняти прокладки потрібно кожні три години, щоб уникнути розмноження на них мікроорганізмів. У післяпологові тижня жінкам краще не використовувати ароматизовані прокладки, так як вони підвищують ризик розвитку алергічних реакцій. Не можна застосовувати тампони, адже вони будуть створювати перешкоду для виходу виділень з піхви. Якщо жінка перебуває в лежачому положенні, можна просто використовувати пелюшку для підкладання на поверхню.

Підмиватися молода мама повинна кожен раз після похід в туалет. Ванни приймати не потрібно, а ось щоденний душ обов'язковий. При цьому статеві органи обмиваються тільки зовні. Заборонено також спринцювання.

Бажано дотримуватися й інші рекомендації, щоб виділення після пологів були нормальними і припинилися в строк. Жінці не слід піддавати себе дуже важким фізичним навантаженням, так як це провокує посилення виділень.

Існують деякі ознаки, при яких бажано відразу ж звертатися за лікарською консультацією. Це необхідно зробити, якщо виділення мають дуже неприємний запах і при цьому схожі з гнійними виділеннями. Подібний ознака – свідоцтво розвитку інфекції в матці (ендометриту). При цьому захворюванні також зростає температура, відзначається біль у животі.

Звертатися до лікаря слід при різкому появі кров'янистих виділень після того, як лохії вже стали безбарвними і необільнимі. Можливо, необхідно провести чистку матки від залишків посліду.

Якщо у жінки з'являються виділення сирнистого типу, то, можливо, вона хворіє молочницею. Особливо часто молочниця проявляється після лікування антибіотиками.

Негативним ознакою є різке припинення виділень. Подібне явище найчастіше відбувається у жінок, які перенесли кесарів розтин.

Іноді для усунення таких ускладнень потрібне лікування в стаціонарі.

Відновлення менструацій

Місячний цикл у кожної жінки відновлюється в індивідуальному порядку. Активне післяпологове продукування гормону пролактина, що сприяє виробленню молока, також впливає на придушення утворення гормонів в яєчниках. Овуляція при цьому не відбувається.

За умови грудного вигодовування менструації відновлюються у жінки приблизно через півроку після пологів. Якщо малюк їсть штучні суміші, то менструальний цикл відновиться вже на другому-третьому місяці після пологів.