18 квітня 2014

Гостра затримка сечі і відсутність сечовипускання – це стан організму, при якому у людини самостійно не відходить сеча, але при цьому сечовий міхур переповнений. При такому явищі нирки функціонують і утворюють сечу, однак вона не виходить з сечового міхура через перешкоди, що є на рівні уретри або сфінктера.

Як виявляється гостра затримка сечі?

Практично завжди симптоми гострої затримки сечі пов'язані з наявністю сильних позивів до сечовипускання. При цьому сеча або не виділяється взагалі, або виділяється лише незначна кількість. Гостра затримка сечовипускання дуже часто супроводжується болісними больовими відчуттями внизу живота. Біль стає сильнішою, коли людина рухається, намагається зробити певні фізичні зусилля, робить спроби помочитися.

Гостра затримка сечі у чоловіків і жінок нерідко супроводжується ще і неспецифічними симптомами, прояв яких залежить від причин розвитку такого стану. Гостра затримка сечі у жінок – це стан, при якому можуть з'явитися виділення з піхви, у чоловіків – з уретри. Крім того, можлива нудота і блювота, головний біль, різке підвищення тиску. У хворого може підніматися температура, іноді виникає відчуття позивів на дефекацію.

Візуально може бути помітно випинання внизу передньої черевної стінки, або лікар, надаючи допомогу при гострій затримці сечі, зазначає переповненість сечового міхура. Під час пальпації визначається хворобливе під час натискання кулясте утворення в нижній частині живота.

Дуже часто пацієнти, які страждають гострою затримкою сечовипускання, відзначають, що перед таким явищем сечовипускання буває болючим, струмінь – дуже млявою, при цьому виділяється невелика кількість рідини.

Визначається повна і неповна затримка. Для стану повної затримки характерно абсолютна відсутність сечі, незважаючи на напруження і виражені позиви до сечовипускання. При деяких захворюваннях хронічна затримка сечі у чоловіків і у жінок призводить до того, що сечу випускають хворому тільки катетером протягом багатьох років. Важливо відрізняти повну ступінь затримання від стану анурії, при якій утворення сечі в організмі припиняється.

Неповна затримка — це стан, при якому рідина з сечового міхура виходить частково. При цьому після кожного акту сечовипускання певну кількість рідини залишається в сечовому міхурі. Іноді це може бути значна кількість — до 1 л. Такий стан часто переходить у хронічне і протягом тривалого часу залишається непомітним для хворого. Внаслідок цього може розвиватися застій сечі в сечовивідних шляхах, а також порушення нормального функціонування нирок. Якщо такий стан триває надто довго, то пізніше у хворого розвивається виражене розтягнення м'язової стінки міхура, атонія, розтягнення сфінктерів. При таких порушеннях сеча виділяється мимоволі, виходячи назовні краплями. Такий стан в медицині називають парадоксальною ішурією.

Чому проявляється гостра затримка сечі?

Причини затримки сечі у жінок і чоловіків можуть бути пов'язані з різними факторами, що впливають на функції сечовидільної системи. Зокрема, можливі механічні причини гострої затримки сечі, пов'язані з появою каменів у сечовому міхурі або уретрі, травмами уретри, розвитком пухлин і т. д. Причини затримки сечі у чоловіків іноді пояснюються розвитком аденоми або раку передміхурової залози, гострим простатитом, фімозом.

Цей симптом характерний для деяких хвороб центральної нервової системи. Симптоми затримки сечі у жінок і чоловіків проявляються при травмах і пухлинах головного мозку, спинного мозку, а також при мієліті, спинний сухотке. В такому випадку відзначається розлад регуляції детрузора, а також сфінктерів сечового міхура нервовою системою. Проблеми з сечовипусканням також можуть бути наслідком раніше отриманої травми хребта.

Визначаються також рефлекторні функціональні причини затримки сечовипускання у жінок і чоловіків. Мова йде про стан після проведення хірургічного втручання на статевих органах людини, прямій кишці. Рефлекторна затримка сечі відбувається в перший час після проведення хірургічних маніпуляцій на органах черевної порожнини. Такий симптом іноді проявляється після пологіву стані стресу, істерії, в стані сильного алкогольного сп'яніння. Гостра затримка сечі у деяких випадках відзначається і у людей, які протягом тривалого часу перебувають у лежачому положенні через певних захворювань і патологій в організмі.

Проблеми з відходженням сечі можуть виникнути на тлі медикаментозної інтоксикації організму, що виникла внаслідок прийняття великих доз снодійних препаратів або наркотичних анальгетиків.

Фахівці відзначають, що найчастіше причини затримки сечовипускання у чоловіків старшого віку пов'язані з розвитком аденоми передміхурової залози. У чоловіків з аденомою гостра затримка сечі розвивається внаслідок тривалого сидіння, закрепів, переохолодження організму, прийому спиртного.

При травмах уретри труднощі з сечовипусканням спостерігаються переважно у чоловіків, так як, на відміну від жіночої уретри, чоловіча є більш довгою.

Якщо затримка проявляється раптовим перериванням сечовипускання, то це може пояснюватися появою каменів у сечовому міхурі. Коли починається процес відходження сечі, рухомий камінь перекриває отвір всередині уретри, що веде до переривання процесу. Щоб відновити сечовипускання, людина змушена змінювати своє місце розташування. Часто люди, у яких утворюються камені в сечовому міхурі, здатні мочитися, тільки приймаючи певне положення тіла.

У жінок у рідкісних випадках виникає затримка сечі при вагітності. Це відбувається в останні місяці виношування плоду, так як матка значно збільшується, що провокує додаткове здавлення сечового міхура.

Як позбутися від гострої затримки сечі?

Якщо у людини відзначається такий симптом, йому слід обов'язково забезпечити спеціалізовану допомогу медиків, причому, відкладати звернення до лікаря з такими скаргами не можна. Самостійне лікування затримки сечі у жінок і у чоловіків часто призводить до неприємних наслідків. Зокрема, може відбутися розрив сечового міхура, інфікування, що веде до розвитку хронічних захворювань, травми уретри, що виникають при спробах самостійно поставити катетер. Хронічна затримка сечі призводить до прояву хронічної ниркової недостатності. Тому ні в якому разі не варто діяти самостійно, практикуючи лікування народними засобами. Невідкладна допомога при гострій затримці сечі повинна проводитися тільки кваліфікованими фахівцями. Хворому слід терміново звернутися до уролога, або викликати швидку допомогу.

Перед тим, як лікар починає лікування гострої затримки сечі у чоловіків і жінок, тимчасово можна трохи полегшити стан людини, якщо покласти тепло на низ живота або на промежину. До приїзду лікаря можна прийняти теплу ванну, використовувати спазмолітичні лікарські засоби.

Лікар обов'язково проводить діагностику, визначає причини і лікування. Щоб встановити правильний діагноз, обов'язково проводяться лабораторні аналізи сечі, крові, УЗ дослідження нирок, сечового міхура, органів малого тазу. Перед тим, як проводити лікування затримки сечовиділення у чоловіків, проходить також дослідження передміхурової залози. За показаннями можуть призначатися й інші дослідження (уретрография, цистографія, урографія та ін).

Невідкладне лікування затримки сечовипускання у жінок і чоловіків передбачає застосування катетера, який вводиться в уретру і дозволяє спорожнити сечовий міхур. Катетер повинен вводити тільки фахівець, так як при невмілому введення існує ризик пошкодити сечівник. Якщо існує необхідність, катетер в сечовому міхурі залишається на кілька діб. У такому разі важливо прийняти всі заходи для уникнення інфікування. З цією метою хворому призначається курс антибіотиків, що використовуються антисептики для промивання. Якщо гумовий катетер хворому ввести неможливо, слід негайно звертатися до уролога. У тих випадках, коли катетеризація сечового міхура з певних причин не може проводитися, практикується пункція сечового міхура або оперативне втручання. Іноді проводиться накладення эпицистостомы — це катетер, який виводиться через передню черевну стінку і крізь який виходить сеча.

Якщо людина страждає рефлекторної затримки сечовипускання, застосовуються деякі методи, що сприяють відновленню нормального сечовипускання. Наприклад, зовнішні статеві органи можна окропити теплою водою. Людина може спробувати послухати звук дзюрчання води, сприйняття якого рефлекторно сприяє сечовипускання.

В процесі лікування лікар може призначити введення 1-2% розчину новокаїну в уретру. Іноді доцільно проводити введення прозерину підшкірно, дозування визначає лікар індивідуально.

При гострій затримці після надання допомоги лікар проводить дослідження і приймає рішення про необхідність проведення лікування або оперативного втручання з метою усунення механічних перешкод до нормального випорожненню.

Вся подальша система лікування напряму залежить від хвороби, яка спровокувала прояв цього симптому. Слід чітко розуміти, що після встановлення катетера симптом може проявлятися пізніше знову. Щоб попередити серйозні ускладнення, слід обов'язково прийняти необхідні заходи для лікування.