12 березня 2014

Птоз – з грецької мови перекладається як «падіння». Цим терміном в медицині визначається опущення (зміна положення) якого-небудь органу. Птоз очі виражається опущенням верхнього століття.

Як проявляється опущення?

Птоз століття зустрічається і у дітей, і у дорослих людей. Птоз верхньої повіки може бути вродженим і набутим (проявляється внаслідок певних причин). Залежно від ступеня вираженості захворювання визначається повний (зіниця повністю закривається верхнім століттям), частковий птоз верхньої повіки (закрита третину зіниці зверху) неповний птоз (закривається дві треті зіниці).

Існує й класифікація в залежності від ступеня ураження: при односторонньої формі хвороби відзначається тільки птоз лівого століття або правого століття. При двосторонній — уражаються відразу два ока. Іноді діагностується птоз нижнього століття.

Така патологія зустрічається не тільки у дорослих людей: досить поширене явище – птоз у дітей.

Якщо у людини розвивається птоз очі, йому може здатися, що це не особливо істотна проблема. Птоз лівого ока або правого ока спочатку здається тільки косметичним дефектом. Але не слід забувати про те, що така патологія є серйозною перешкодою для зору. Це не дозволяє хворому повноцінно бачити, отже, йому доводиться постійно напружувати брови, щоб звільнити очей від такої перешкоди. У деяких випадках доводиться навіть закидати назад голову, щоб нормально бачити. Тому з таким захворюванням якість життя людини помітно погіршується.

У хворих часто розвивається подразнення, наголошується швидка стомлюваність очей, так як людина змушена постійно прилгать зусилля, щоб відкрити собі нормальний огляд. Часто у таких людей розвивається косоокість, а також двоїння в очах. Людина інколи не може повністю закрити око, у нього обмежена рухливість верхньої повіки. Часто відчувається сухість в очах. На пошкодженому органі зору поступово погіршується зір і відзначається амбліопія – відхилення зору в одну сторону.

Чому проявляється опущення?

Опущення століття може виникнути у зв'язку з багатьма причинами. Причини опущення століття, яке носить вроджений характер, часто пов'язані з спадковим фактором. Якщо у когось з батьків зазначалося опущення століття очі, то є ймовірність, то це захворювання буде і у дитини. Як правило, причини опущення верхнього століття вродженого типу пов'язані з недорозвиненням тієї м'язи, яка забезпечує підняття верхньої повіки. Також вроджений тип захворювання може бути пов'язаний з патологією ядра окорухового нерва, зі слабкістю верхній прямий м'яз ока. У більш рідкісних випадках вроджене опущення верхнього століття пов'язане з деякими іншими патологіями (альпебромандибулярный синдром, аномально коротка очна щілина). Лікування опущення століття в цьому випадку проводиться тільки після точного визначення причини, спровокувала це захворювання.

Придбане опущення нижнього століття і верхнього зустрічається частіше. В даному випадку в залежності від причини виникнення хвороби, птоз підрозділяється на кілька різновидів. Причина обов'язково враховується при діагностиці, так як від цього залежить лікування опущення нижнього століття. Той факт, що хворому потрібна корекція верхнього століття, іноді помітний навіть з фото.

Нейрогенний птоз — наслідок паралічу окорухового нерва. Такий симптом спостерігається у хворих з пухлинами, діабетичною нейропатією, внутрішньочерепними аневризмами.

Міогенних форма цього симптому розвивається у хворих міастенією. У цьому випадку може відзначатися двостороннє опущення. Внаслідок навантаження на очі у хворого розвивається двоїння.

Апоневротичний птоз характерний для людей похилого віку, у яких м'яз, що піднімає віко, поступово відходить від платівки, до якої вона прикріплена. Як наслідок, зникає натяг століття і його фіксація. Такий симптом може розвинутися у людини, яка перенесла травму.

Механічна форма симптому – наслідок рубцювання або пухлини, в результаті чого повіку горизонтально укоротилось.

Визначається також хибний птоз, причиною якого є занадто великі шкірні складки над оком. Також таке явище може відзначатися у людей з косоокістю і гіпотонією очного яблука

Як позбутися від опущення?

Лікар, який проводить діагностику, виявляє не безпосередньо птоз, а ту причину, яка спровокувала появу цього симптому. В процесі встановлення діагнозу лікар обов'язково проводить докладний опитування, щоб дізнатися, коли проявилося захворювання, спостерігалося птоз у кого-небудь з близьких родичів, є хронічні захворювання. Слід обов'язково визначити, вроджена або набута форма недуги має місце у пацієнта.

Обов'язково проводиться стандартне офтальмологічне обстеження, в процесі якого визначається гострота зору, порушення полів зору, внутрішньоочний тиск. Проводиться огляд очі, також при необхідності призначається проведення МРТ та КТ головного мозку.

Лікування птозу верхньої повіки проводиться консервативним і хірургічним методом. Як вилікувати птоз без операції, доцільно дізнаватися тільки тим пацієнтам, у яких діагностовано нейрогенна форма захворювання. В даному випадку лікування птозу особи проводиться так, щоб відновити функції нерва. Практикуються фізіотерапевтичні методи, місцеве лікування. Якщо консервативна корекція птозу повік не дає результатів, значить, пацієнту потрібна операція. Птоз іноді коригують, тимчасово фіксуючи повіку пластиром, однак цей метод незручний, до того ж створює людині косметичний дискомфорт.

Але найбільш часто лікування опущення повік, як і лікування гравітаційного птозу особи, проводиться хірургічним методом. Лікарі попереджають, що відкладати операцію і практикувати лікування вдома птозу верхньої повіки не слід. Особливо важливо вчасно визначити, як лікувати птоз верхньої повіки, якщо хвора дитина. У дітей відбувається активне формування постави та органу зору, тому птоз може вкрай негативно вплинути на організм. Хірургічне втручання з цього приводу не проводиться дітям, яким ще не виповнилося три роки, так як до цього віку ще відбувається активне формування очної щілини і повік. Маленьким дітям шкіру можна підтягувати лейкопластиром, але на ніч його обов'язково потрібно знімати. Але такий метод практикується тільки тимчасово.

Якщо відзначається недостатня рухливість століття, воно фіксується підшиванням до лобової м'язі. Така операція не провокує ускладнень у майбутньому. У деяких випадках проводиться резекція м'язи. Можливі також інші варіанти проведення хірургічного втручання. Як правило, операція проходить з застосуванням місцевої анестезії, проходить швидко і без сильних больових відчуттів. Через 3-5 днів знімаються шви, ще через кілька днів людина може вести нормальний спосіб життя. Після оперативного втручання повторно захворювання в більшості випадків не розвивається.

При відсутності своєчасного і правильного лікування птозу у людини з часом розвивається косоокість, амбліопія, зниження зору.