Опис актуально на 02.04.2012

Протигрибковий препарат. Основним компонентом є флуконазол. Лікарський засіб інгібує активність грибкових ферментів, які залежні від цитохрому Р450. Препарат высокоспецифичен. Принцип дії заснований на блокуванні процесу перетворення ланостерола в ергостерол клітин грибка; на збільшенні проникності мембрани клітини, порушення її реплікації і росту. Дифлазон практично не виявляє пригнічувальної дії на цитохром Р450 в організмі людини, але высокоизбирательно пригнічує даний фермент в грибах. Для флуконазолу характерна антиадрогенная активність. Лікарський засіб ефективно при опортуністичних мікозах. Дифлазон випускається у вигляді порошку, капсул, розчину, сиропу, таблеток.

Показання:

Дифлазон призначають при грибкових ураженнях системного характеру: сепсис, менінгіт, інфекційні ураження шкірних покривів, легенів. Лікарський засіб призначають хворим Снід для профілактики криптококової інфекції. Препарат ефективний при кандидемії, генералізованою формою кандидозу: дисемінований кандидоз з залученням сечостатевої системи, очей, органів дихання, органів черевної порожнини, ендокарда. Флуконазол показаний при кандидозі слизових оболонок: кандидурія, бронхолегеневі кандидози, ураження стравоходу, глотки, ротової порожнини, атрофічний, пероральний кандидоз. Лікарський засіб призначають при генітальною формою кандидозу: баланіт, вагінальний кандидоз (гостра, рецидивуючі форми). Дифлазон призначають при ендемічних мікозах, гістоплазмозі, споротрихозе, кокцідіоідоза, оніхомікозі, мікозі шкіри.

Протипоказання:

Дифлазон не призначають при алкоголізмі, грудному вигодовуванні, непереносимості флуконазолу, в педіатричній практиці, при виношуванні вагітності, патології ниркової і печінкової систем.

Побічна дія:

Травний тракт: порушення в роботі печінкової системи, порушення стільця, зниження апетиту, метеоризм, гіпербілірубінемія, жовтяниця, іктеричність склер, підвищення активності ферментів печінки, біль в епігастральній області. Органи кровотворення: агранулоцитоз, нейтропенія, петехії, кровотечі. Можливо розвиток алергічного відповіді, токсичного епідермального некролізу, анафілактичних реакцій, алопеції, порушень в роботі ниркової системи, гіпокаліємії, гіперхолестеринемії.

Передозування:

Проявляється гиперглицеридемией, параноїдальною поведінкою, галюцинаціями, посиленням вираженості зазначених побічних ефектів. Потрібне екстрене проведення форсованого діурезу, промивання шлунка. Завдяки гемодіалізу за 3 години вдається знизити концентрацію лікарського засобу наполовину.

Спосіб застосування:

Дифлазон вводять внутрішньовенно краплинно, приймають всередину. Швидкість інфузій не більше 20 мг на хвилину. При інвазивних кандидозних інфекціях, дисемінованому кандидозі, кандидемії, криптококових інфекціях у перший день показаний прийом 400мг флуконазолу, потім призначають по 200-400 мг один раз на день. Тривалість протигрибкової терапії визначається мікологічної і клінічної реакціями. Пацієнтам зі Снідом для профілактики криптококового менінгіту призначають по 200мг в день. Орофарингіальний кандидоз вимагає призначення 50-100 мг флуконазаола 1 раз на добу, курс терапії 7-10 днів. Пацієнтам з імунодепресією лікування проводять протягом двох тижнів. Пероральний, атрофічний кандидоз: протягом двох тижнів щодня приймають по 50 мг. Вагінальний кандидоз: всередину, одноразово 150 мг. Мікотичні ураження стоп, шкірних покривів, пахових складок: одні раз на тиждень приймають 150 мг, один раз в день по 50 мг протягом 2-4 тижнів. Оніхомікоз: один раз в сім днів 150 мг до повної зміни нігтьової пластини. Глибокі ендемічні мікози: 200-400 мг щодня протягом двох років.

Особливі вказівки:

Протигрибкова терапія проводиться до реєстрації стійкої клінічної, гематологічної ремісії. Припинення лікування раніше терміну може спровокувати рецидив. Допускається призначення лікарського засобу Дифлазон при відсутності результатів посіву, однак при їх наявності потрібна корекція фунгіцидної терапії. У період лікування обов'язковий контроль функцій печінки, нирок, показників стану крові. У разі розвитку порушень в роботі органів протигрибкову терапію припиняють. Гепатотоксичні ефекти флуконазолу оборотні, проходять після завершення лікування. У пацієнтів з імунодепресією можливий розвиток шкірних висипань, при прогресуванні симптомів лікування припиняють. При одночасному призначенні кумаринових антикоагулянтів контролюють протромбіновий індекс.

Лікарська взаємодія:

Дифлазон підвищує концентрацію зидовудину, рифабутину, циклоспорину, фенітоїну, посилює ефективність кумаринових антикоагулянтів. Флуконазол може подовжувати період напіввиведення теофіліну, збільшуючи ризик інтоксикації, що вимагає корекції дози. Одночасне застосування похідних сульфонілсечовини (толбутамід, хлорпропамід, глипизид, глібенкламід) вимагає контролю над рівнем цукру в крові, і, в разі необхідності, потрібна корекція доз гіпоглікемічних препаратів. Під дією гідрохлортіазиду концентрація флуконазолу підвищується в плазмі крові на 40%. При призначення цизаприду, терфенадину підвищується ризик розвитку аритмій, пароксизмів шлуночкової тахікардії.