Опис актуально на 08.07.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція по застосуванню АнвиМакса (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• АнвиМакс для дітей
• При вагітності і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад АнвиМакса

Пероральний порошок (дозування біологічно активних речовин розрахована на 1 пакетик для разового використання) складається з таких компонентів, як:

• парацетамол – 360 мг;
• кислота аскорбінова – 300 мг;
• моногідрат глюконату кальцію – 100 мг;
• гідрохлорид римантадина – 50 мг;
• тригідрат рутозида – 20 мг;
• лоратадин – 3 мг.

В якості допоміжних речовин, які дозволяють основних компонентів надавати більш повне фармацевтичне дію, використовуються:

• моногідрат лактози – 4, 086 г;
• аспартам – 30 мг;
• колоїдний діоксид кремнію – 20 мг;
• гіпромелоза – 10 мг;
• харчовий ароматизатор зі смаком лимона, меду, чорної смородини або малини – 21 мг.

Діючі компоненти капсули П:

• парацетамолу – 360 мг;
• крохмаль прежелатинізований – 9 мг;
• колоїдний діоксид кремнію – 3 мг;
• моногідрат лактози – 4, 2 мг;
• стеарат магнію – 3, 8 мг.

Безпосередньо капсула типу П у своєму складі має:

• желатин – 94, 795 мг;
• діоксид титану (Е171) – 1, 94 мг;
• барвник синій патентований (Е131) – 0, 265 мг.

Склад АнвиМакса в капсулі Р:

• аскорбінова кислота – 300 мг;
• моногідрат глюконату кальцію – 100 мг;
• гідрохлорид римантадина – 50 мг;
• тригідрат рутозида в перерахунку на чистий рутин – 20 мг;
• стеарат магнію – 4, 8 мг;
• лоратадин – 3 мг;
• картопляний крохмаль – 2, 2 мг.

Капсула типу Р складається з наступних компонентів:

• желатин – 94, 064 мг;
• жовтий барвник оксид заліза (Е172) – 0, 97 мг;
• яскраво-червоний барвник (Понсо 4R) (Е124) – 0, 511 мг;
• червоний барвник оксид заліза (Е172) – 0, 485 мг;
• діоксид титану (Е171) – 0, 97 мг.

Форма випуску

Фармацевтичний препарат можна знайти на аптечних полицях в наступному вигляді:

• Порошок, використовуваний для приготування розчину та перорального прийому. Випускається з різними смаками, наприклад, лимонним, лимонним з додаванням меду, черносмородиновим, малиновим. Поміщається лікарський порошок в термостійкий пакет, 3, 6, 12 або 24 штуки в картонній пачці.
• Капсули для прийому всередину, по 10 штук у чарунковій упаковці. В картонній пачці поміщається 2 контурних пластинки. Капсули можуть бути двох видів: з маркуванням П – тверді, желатинові, синього кольору, вміст яких представляє суміш гранул і порошку білого кольору, іноді з кремовим або рожевим відтінком; Р-капсули – тверді, желатинові, червоного кольору, всередині яких міститься суміш гранул і порошку жовто-зеленого або молочно-білого кольору.

Фармакологічна дія

Препарат володіє широким спектром фармакологічних ефектів:

• жарознижувальний;
• аналгетичний (знеболюючий);
• антигістамінний;
• противірусний;
• интерфероногенный;
• ангиопротекторный.

АнвиМакс є комбінованим препаратом, так як вміщує в своєму складі декілька біологічно активних компонентів. Таким чином терапія даними лікарським засобом є комплексною, навіть при включенні в схему консервативної санації всього однієї позиції, і тому слід звернути увагу на механізми дії кожної складової частини окремо.

Аскорбінова кислота (хімічний аналог природного вітаміну С) – регулює нормальний перебіг окислювально-відновних реакцій, за рахунок чого сприяє нормалізації проникності капілярного судинного русла. Стимулюючим чином впливає на імунні системи організму, активує природну регенерацію тканин. Також кислота підтримує нормальне функціонування плазмової системи згортання і здатності тромбоцитів до коагуляції.

Глюконат кальцію виступає в ролі донатора іонів, які вбудовуються в стінку судин. Тим самим запобігається розвиток підвищеної проникності і ламкості капілярного русла. Таким чином ліквідується геморагічне ланка запального процесу при грипі або респіраторної вірусної інфекції.

Римантадин – речовина з високим рівнем специфічності фармацевтичного дії, противірусна активність якого спрямована виключно на вірус грипу типу А. Завдяки його хімічним властивостям блокуються М2-канали вірусу, що порушує здатність рибонуклеопротеидов до звільнення і подальшому проникненню в клітину живого організму. Завдяки таким фармацевтичним здібностям Римантадина гальмується основний шлях відтворення вірусів, що сприятливо відбивається на стані макро організму людини. Також біологічно активний компонент індукує спрямовану вироблення альфа і гама-інтерферонів, стимулюючи тим самим гуморальну ланку імунітету.

Лоратадин – типовий блокатор гістамінових рецепторів типу Н1. Як складовий компонент АнвиМакса, він попереджає розвиток набряку прилеглих до уражених шкідливою мікрофлорою тканин, так як перешкоджає генерализованному вивільненню гістаміну (біологічно активний амін, що забезпечує основні прояви запального процесу – припухлість, почервоніння, гіпертермію і так далі).

Рутин – фармацевтичний ангіопротектори, тобто дія цієї речовини в першу чергу направлено на збереження цілісності судинної стінки. Для виконання свого завдання складовий компонент порошку зменшує ламкість і проникність капілярів, гальмує агрегацію еритроцитів, збільшує ступінь їх деформації при проходженні мікроциркуляторного русла. Також він знімає набряклість і запалення в локальному ділянці, що додатково зміцнює судинну стінку.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Як і з фармакологічною дією, щоб осягнути фармакокінетичні здібності АнвиМакса слід простежити шляхи метаболізму кожного із складових компонентів комбінованого препарату.

Парацетамол добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, максимальна плазмова концентрація досягається вже через півгодини після прийому і становить 4, 8 мкг/мл Речовина здатна проникати через гематоенцефалічний бар'єр і впливати на структури головного мозку. Метаболізується складовою компонента АнвиМакса в печінці, конъюгируя з сульфатами, глюкуронидами або окислюючись микросомальными ферментами. Токсичні проміжні продукти обміну утворюється тільки якщо парацетамол проходить перетворення по третьому хімічним шляхом з обов'язковою участю глутатіону, цистеїну і меркаптуровой кислоти. При недостатній кількості ферментів цитохрому Р450 метаболіти можуть чинити шкідливу дію на гепатоцити, що призводить до некрозу клітин печінки. Виводяться продукти обміну нирками, період напіввиведення дорівнює 2, 8 години, однак при індивідуальних особливостях може досягати і 3, 5 годин. У літньому віці кліренс активної речовини дещо знижується, що проявляється збільшенням періоду напіввиведення.

Абсорбується аскорбінова кислота переважно в порожній кишці. Її всмоктування може гальмуватися захворюваннями шлунково-кишкового тракту, вживанням свіжих фруктів або овочевих соків, рясним кількістю лужних напоїв. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається після 4 годин з моменту прийому лікарського засобу і становить приблизно 10-20 мкг/мл 25 відсотків кислоти зв'язується з білками плазми, решта легко проникає в клітини крові, особливо у тромбоцити і лейкоцити. Хімічна речовина депонується в залозистих органах, печінці та кришталику ока. Аскорбінова кислота здатна проникати через плацентарний бар'єр і впливати на плід.

Метаболізується діючий компонент в печінці, виводиться нирками і через кишечник. Якась частина кислоти може виділятися з потім в незмінному вигляді. Різко прискорюється руйнування «аскорбінки» внаслідок куріння і надмірного вживання етанолу, що призводить до зниження фізіологічних запасів організму.

Глюконат кальціюяк і аскорбінова кислота всмоктується переважно за допомогою тонкої кишки. Адсорбційна здатність залежить від кислотності вмісту шлунково-кишкового тракту, присутності ергокальциферолу. Сильно мотивує можливість всмоктуватися іонів кальцію їх дефіцит в плазмі крові. Виводиться активний компонент на 80 відсотків кишечником і на 20 відсотків нирками.

Римантадин повільно абсорбується в травному тракті, його максимальна концентрація в плазмі крові досягається лише через 5-7 годин після прийому фармацевтичного препарату. Близько 40 відсотків одноразово прийнятої дози після всмоктування здатне зв'язуватися з білками плазми, що забезпечує постійну концентрацію в межах 50-80 нг/мл у крові. Метаболізується в печінці, після чого понад 90 відсотків продуктів обміну виводиться нирками протягом наступних 72 годин. Період напіввиведення становить від 20 до 45 годин. У літньому віці зменшується нирковий кліренс креатиніну, що сприяє накопиченню римантадина в токсичних концентраціяхтому схему консервативного лікування у даної вікової категорії слід суворо регулювати з урахуванням індивідуальних показників метаболізму.

Обмін рутозида у чому залежить від стану шлунково-кишкового тракту і макроорганізму в цілому. Час досягнення його максимальної концентрації в плазмі може коливатися від 1 до 9 годин, а період напіввиведення – від 10 до 25 годин. Виділяється продукти обміну рутозида з жовчю і, меншою мірою нирками.

Лоратадин подібний аскорбінової кислоти за своїм метаболічним здібностям. Він швидко і достатньо повно всмоктується з кишечнику, що забезпечує накопичення його в плазмі крові вже через 2-4 години після прийому лікарського препарату. Максимальна концентрація становить приблизно 1-3 нг/мл, що забезпечується 97 відсотками одноразово прийнятої дози через зв'язок з білками плазми. Лоратадин не здатний проникати через гематоенцефалічний бар'єр, а відповідно і побічних ефектів центрального походження після його прийому чекати не варто.

Метаболізується активний компонент в печінці під дією ізоферментів системи цитохрому. Виводиться з жовчю або нирками. Період напіввиведення дорівнює 5-15 годин, в залежності від індивідуальних особливостей організму. У пацієнтів з недостатністю нирок хронічного типу або при проведенні процедури гемодіалізу фармакокінетика Лоратадину істотно не змінюється. У літніх людей, що приймають АнвиМакс, максимальна плазмова концентрація зросте приблизно на 50 відсотків.

Показання до застосування

АнвиМакс служить основним фармацевтичним препаратом, який здійснює етіотропне лікування грипу типу А, тобто за рахунок лікарського засобу проводиться консервативна терапія спрямована на ліквідацію причинних факторів розвитку нозологічної одиниці.

В якості симптоматичного лікування АнвиМакс може використовуватися в наступних клінічних ситуаціях:

• простудні захворювання;
• гострі респіраторні вірусні інфекції;
• патологічні стани, перебіг яких супроводжується підвищенням температури, м'язовими і головним болем, ознобом.

Протипоказання

• гіперчутливість, ідіосинкразіяпридбана або спадкова непереносимість складових компонентів фармацевтичного препарату;
• патології шлунково-кишкового тракту (особливо у стадії загострення);
• геморагічний діатез;
• недостатність жиророзчинного вітаміну К;
• гемофілія;
• портальна гипертензия;
• захворювання щитовидної залози;
• недостатня кількість тромбоцитів;
• гостро протікають захворювання печінки і нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, нефроуролитиаз, ниркова недостатність, гепатити) або хронічні патології в стадії загострення;
• виражена гіперкальціємія і гіперкальціурія;
• хронічний алкоголізм;
• саркоїдоз;
• фенілкетонурія;
• період вагітності і лактації (грудного вигодовування);
• непереносимість лактози, недостатність всмоктування глюкози і галактози.

Існує ряд захворювання, коли при абсолютних показаннях до застосування фармацевтичного препарату його слід включити в схему консервативної терапії, проте здійснювати прийом лікарського засобу необхідно під контролем кваліфікованого медичного персоналу (рекомендується проходити лікування в умовах цілодобового стаціонару). До таких патологій відносяться:

• епілепсія;
• атеросклероз судин головного мозку;
• цукровий діабет;
• сидеробластна анемія;
• підвищена кількість оксалатів у плазмі крові;
• недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• синдром недостатності всмоктування;
• дегідратація та ексікоз;
• таласемія;
• порушення електролітного складу крові;
• літній вік (особливо при патологіях серцево-судинної системи, що супроводжуються артеріальною гіпертензією).

Побічні дії

Консервативне лікування АнвиМаксом може викликати такі небажані наслідки:

• З боку центральної нервової системи: сонливість або підвищена збудливість, тремор, зайва рухливість (гіперкінезія), запаморочення і головний біль, артеріальна гіперемія шкірних покривів особи.
• З боку шлунково-кишкового тракту: диспепсическое розлад, ураження слизової дванадцятипалої кишки і шлунка, сухість ротової порожнини, метеоризм (здуття живота внутрикишечными газами), діарея, зниження апетиту.
• По частині органів кровотворення: зміна показників крові (необхідні регулярні діагностичні аналізи під час проведення консервативного лікування).
• З боку інших систем органів: – пригнічення вироблення інсуліну б-клітинами підшлункової залози, глюкоземия, глюкозурія і виражені маніфестації цукрового діабетуяк слідство. Також комплексний препарат може викликати алергічні реакції, які проявляються у вигляді шкірного свербежу, пігментованих висипань, кропив'янки.

Інструкція по застосуванню АнвиМакса (Спосіб і дозування)

Використовується лікарський засіб, незалежно від форми фармацевтичного препарату, перорально, тобто для прийому всередину.

Якщо АнвиМакс у вигляді порошку, то слід приготувати розчин, додавши до вмісту пакета половину склянки (приблизно 100 мл) кип'яченої теплої води, перемішати вміст. Негайно вжити всередину. Добова доза – по 1 пакетику 2-3 рази в день. Рекомендується приймати АнвиМакс після їжі, так як адсорбційна здатність шлунково-кишкового тракту стимулюється проходженням харчового комка. Курс лікування становить зазвичай близько 5 днів. Категорично заборонено самостійно продовжувати лікування.

Інструкція АнвиМакс в капсулах наказує приймати по 1 штуці 2-3 рази протягом доби. Як і порошок, слід вживати лікарський засіб після їжі, запиваючи капсули водою. Терапевтичний курс становить 5 днів. Якщо поліпшення самопочуття не настав, слід припинити лікування та звернутися до лікаря або кваліфікованого фармацевта. Ні в якому разі не можна самовільно продовжувати консервативну санацію.

Передозування

Протягом перших діб після прийому підвищеної дози АнвиМакса можуть спостерігатися такі симптоми передозування:

• блідість шкірних покривів;
• диспепсичний синдром (блювання, нудота, болі в епігастральній області);
• аритмії за типом тахікардії;
• метаболічний ацидоз;
• загострення супутніх хронічних захворювань.

При важкому передозуванні симптоми можуть з'являтися через 48 годин після прийому лікарського засобу і обтяженою печінковою недостатністю з енцефалопатією і навіть комою (внаслідок накопичення продуктів метаболічного обміну). У відсутність ураженні печінки може розвиватися ниркова недостатність з некрозом тубулярного апарату.

Етіотропним лікуванням підвищеної концентрації активних компонентів препарату виступає введення донаторів сульфгідрильних груп і попередників синтезу глутатіону (засоби, що містять метіонін і ацетил цистеїнпротягом перших восьми годин. В якості симптоматичної санації можна використовувати промивання шлунка чи медикаментозно викликати блювоту. Необхідність додаткових терапевтичних заходів визначає лікуючий лікар.

Взаємодія

Парацетамол – надзвичайно активний складовий компонент препарату АнвиМакс, тому список позитивних і не дуже взаємодій біологічного препарату охоплює настільки широкий спектр лікарських засобів. Перш за все, на метаболізм Парацетамолу впливають індуктори мікросомального окислення у печінці, етанол і гепатотоксичні препарати. Вони значною мірою збільшують продукцію гидроксилированных продуктів обміну, що при недостатній швидкості їх виведення може викликати розвиток важкої інтоксикації навіть при невеликій добовому дозуванні. Інгібітори мікросомального окислення діють строго протилежно, знижуючи ризик пошкодження клітин печінки і дозволяючи активному компоненту циркулювати в кровоносному руслі більш тривало.

Супутнє застосування Парацетамолу і антикоагулянтів у комплексній терапії, що часто зустрічається при тяжкому перебігу респіраторної патології, підвищує ефективність останніх, а відповідно потрібна менша доза лікарських засобів, що впливають на згортальну систему крові.

Тривалий курс лікування барбітуратами може знижувати ефективність Парацетамолу. Одночасне застосування разом з Метоклопрамідом збільшує швидкість його всмоктування.

Аскорбінова кислота є не менш активною, ніж Парацетамол. Її хімічні впливу дозволяють прискорити метаболічні шляхи препаратів заліза. Так за рахунок зниження валентності з трьох до двох поліпшується їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті, а одночасне застосування з Дефероксаміном підвищує швидкість виведення лікарських засобів на основі феррума.

При лікуванні залицилатами і сульфаніламідними препаратами збільшується ризик розвитку кристалурії, так як прискорюється виведення лікарських засобів та природних метаболітів лужною реакцією. У тому числі більш активно виводяться і алкалоїдияк рослинного, так і тваринного походження.

У підручниках з фармації описано досить складне взаємодія аскорбінової кислоти і етанолу. Поєднання їх під час консервативної терапії строго протипоказано, так як концентрація вітамінного аналога в крові знижується, а нирковий кліренс етанолу навпаки підвищується. Це створює додаткове навантаження на мочевыделительный апарат нирок, що може проявитися збільшенням добового діурезу та неспецифічним нефротоксичною дієюяк слідство. Також підвищують виведення аскорбінової кислоти з сечею барбітурати і Примідон.

Аскорбінова кислота знижує концентрацію в крові пероральних контрацептивів, що повинно враховуватися жінками при активному утриманні від вагітності. Однак самостійно підвищувати дозу препаратів не рекомендується, найкращим виходом із ситуації буде додаткова консультація у лікаря.

Окремо варто відзначити можливість взаємодії аскорбінової кислоти і антипсихотичних лікарських засобів. Нейролептики, які складають групу похідних Фенотіазину, зменшують свої терапевтичні ефекти, що вимагає негайного втручання в схему консервативного лікування розладів центральної нервової системи.

Римантадин не настільки активний в хімічному плані складовий компонент АнвиМакса, як Парацетамол або Аскорбінова кислота. З клінічно важливих взаємодій слід відзначити тільки посилення збуджуючого ефекту Кофеина, стимуляторів мозкової активності і те, що Циметидин знижує нирковий кліренс Римантадина на 18 відсотків. Це може використовуватися для зменшення добової дози препарату, щоб зайвий раз не викликають посилену роботу печінки, уникаючи таким чином можливого гепатокосического дії.

Умови продажу

Відпускається без рецепта в аптечних кіосках.

Умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей молодшого віку місці, при температурі не вище 25 градусів Цельсія.

Термін придатності

2 роки.

Особливі вказівки

Парацетамол може надавати шкідливу дію на печінку, тому при наявності хронічних захворювань цього органу або особам, схильним до вживання Етанолу, слід обов'язково пройти додаткову консультацію у лікаря перед початком прийому АнвиМакса.

Комплексний препарат не надає видимої дії на здатність до концентрації уваги та швидкість психомоторних реакцій, проте в період лікування слід бути обережним при керуванні автомобільного транспорту або заняття іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Аналоги

Антигрипін, Брустан, Вольтарен Акти, ГриппоФлю від застуди та грипу, Колдрекс МаксГрипп, Налгезін форте, Темпалгін, Терафлю, Фервекс.

АнвиМакс для дітей

Препарат протипоказаний для застосування в дитячому і юнацькому віці до 18 років.

При вагітності і лактації

Застосування фармацевтичного препарату в періоди вагітності і лактації строго протипоказано.

Відгуки про АнвиМаксе

Про лікарському препараті багато і часто пишуть на фармацевтичних форумах та інформаційних сайтах. Відгуки переважно позитивного характеру, адже комплексне засіб дозволяє ліквідувати причинні фактори легеневого захворювання, надаючи також і додаткову симптоматичну терапію, ефективно купируя прояви патології, що знижують якість життя в період хвороби. Знищуючи шкідливі мікроорганізми, АнвиМакс допомагає впоратися з грипом за короткий курс консервативної санації, чого нині показує далеко не кожен фармацевтичний препарат.

Затьмарені побічними ефектами відгуки про АнвиМаксе рідко. Багато, звичайно, пишуть про сонливість, запаморочення або головних болях, однак в переважній більшості ці симптоми є похідною дії токсичних речовин, шкідливих мікроорганізмів, а не небажаним реакціями внаслідок лікування. Деякі пацієнти, які проходили терапію АнвиМаксом, повідомляють про диспепсичних розладах, але частота їх проявів ледь перевалює навіть за одну п'яту від усіх лікувалися даними фармацевтичним препаратом, тому не слід приймати їх, як кажуть, близько до серця.

Задоволені комплексним препаратом і кваліфіковані фахівці. Як лікарі, так і фармацевти в один голос рекомендують активне використання АнвиМакса, адже такий широкий спектр діючих компонентів зустрічається далеко не в кожному лікарському засобі, а показання до застосування саме такого набору біологічно активних речовин є строго абсолютними при грипі типу А або гострому респіраторному захворювання, спричиненим інфекційної мікрофлорою.

Ціна АнвиМакса, де купити

Ціна АнвиМакса на території Російської федерації становить від 100 до 250 рублів.

Вартість препарату в Україні близько 50 гривень за упаковку.