2 жовтня 2011

В даний час диссоциальное розлад особистості вважається однією з найбільш суперечливих категорій, які нерідко виникають у клінічній області. Одні стверджують, що це не захворювання, а всього лише прикриття для злочинних елементів і шахраїв, а інші фахівці – реальним психічним розладом. Всі психопатичні особи, які страждають дисоціальним розладом особистості, об'єднуються в окрему групу в силу недорозвинених високих моральних почуттів.

Дана різновид розлади особистості виділяється в особливу категорію за допомогою характерних соціальних критеріїв, у тому числі – нездатність чітко слідувати панівним у суспільстві соціальним нормам, а також бути законослухняними громадянами. Як правило, соціопати залишаються байдужими до різним суспільним стандартам, вони відрізняються любов'ю до сильних відчуттів, часто імпульсивні і взагалі позбавлені почуття відповідальності. Як би їх не карали, які б численні стягнення не призначали, дана категорія осіб не здатна витягти абсолютно ніяких уроків навіть з власного негативного досвіду.

Якщо підходити до диссоциальному розладу особистості з клінічної позиції, дане психічне захворювання виділяється в особливу групу з умовним ознаками. Вітчизняна нозографическая традиція на даний момент не виділяє дану групу особистісних розладів людини. Багато дослідників вважають, що спеціальна категорія психопатичних особистостей просто не може існувати, так як схильність до порушення закону жодним чином не включається до симптоми дисоціального розлади особистості.

Дана точка зору має під собою значні підстави, так як правові порушення можливі абсолютно при будь-якому типі особистісних розладів, а також у абсолютно здорових в психічному плані особистостей. Однак на сьогоднішній день не тільки клінічної, але і судово-психіатричної реальністю стає неприємний і часто незрозумілий факт. Так, досить часто особи з певним психопатическим складом стають рецидивістами, що проводять велику частину часу в місцях ув'язнення, ніж на волі. Такі громадяни злочинні дії здійснюють багаторазово, а психіатри відносять їх до осіб збудливого типу, хоча нерідко виявляються і відмінності від них. При цьому одних особистостей відносять до осіб, які страждають шизоідним розладом особистості, а іншим приписують нарцисичний синдром яких емоційну нестійкість.

Розвиток дисоціального розлади особистості

Дана група психопатичних особистостей з ранніх років життя характеризується відсутністю будь-яких духовних інтересів, егоїстичністю, розбещеністю, імпульсивністю. Особи, які мають диссоциальное розлад особистості вперті, брехливі і сварливы, досить часто виявляють жорсткість по відношенню до тварин і молодшим дітям, у підлітковому віці вони вступають в опозицію до власних батьків, нерідко виявляють відкриту ворожість до оточуючих людям. Як правило, соціопати вже в ранньому шкільному віці, а потім – і в підлітковому віці демонструють різні моделі своєї негативної поведінки, тікають з дому, прогулюють заняття, псують майно, здійснюють злочинні дії, нерідко влаштовують підпали.

Під час спілкування з оточуючими людьми соціопати досить запальні, часто доводять себе до нападу гніву і люті, лихословлять в школі, є ініціаторами бійок та інших хуліганських дій. Досягаючи повноліття, громадяни з особистісними розладами даного типу, тікають з дому, і, як наслідок, починають бродяжити і красти, вважаючи систематичну виробничу діяльність просто нестерпною для себе. Якщо вивчити послужний список соціопатів, можна побачити багаторазову зміну місця роботи, а також часті прогули без неповажної причини. Звільняючись, вони навіть не замислюються підшукати себе відразу ж нове місце роботи.

У таких людей прихильність і душевні спонукання відсутні, вони не виявляють уваги до ближніх і нехтують усталеними традиціями, істотно порушують сімейний уклад, ігнорують моральні, соціальні і правові норми, і, в кінцевому рахунку, виявляються в місцях ув'язнення. Хоча багато осіб, які страждають дисоціальним розладом особистості, після досягнення сорокарічного віку перестають займатися криміналом, але окремі громадяни протягом всього свого життя не припиняють злочинну діяльність.

Симптоми дисоціального розлади особистості

Головні симптоми – самовдоволення, а також тверда впевненість у власній правоті. При цьому соціопати не оцінюють критично жоден свій вчинок, будь-яке зауваження у власний адресу або стягнення такі особистості часто оцінюють, як прояв до них несправедливості. З грошима соціопати звертаються досить недбало, в стані алкогольного сп'яніння робляться ще більш конфліктними і злісними, трощать все навколо себе і б'ються. Життя осіб з дисоціальним розладом особистості можна розглядати як низку безперервних конфліктів і боротьбу з громадським порядком, яка нерідко включає підробку цінних паперів, пограбування та крадіжки, а також брутальні акти насильства. Але не варто думати, що соціопати керуються лише корисливими цілями, так як їм в радість навіть будь-яка образа і приниження оточуючих людей.

Слід враховувати, що особи з розладами особистості нерідко домагаються власних інтересів за рахунок оточуючих їх людей. Не намагайтеся викликати у соціопата почуття сорому чи жалю, каяття або нагадувати йому про совість – такі дії будуть марними, так як головна особливість таких громадян – безсердечність. Якщо не брати в розрахунок психічних розладів, що пов'язуються з одноразовим або постійним вживанням наркотичних засобів, диссоциальное розлад особистості зараз найбільш часто пов'язується з дорослими людьми, що здійснюють кримінальними діями.

Для найбільш типових випадків даної групи хворих, відрізняється яскраво вираженими емоційними змінами, в більшості випадків необхідна своєчасна диференційна діагностика на виявлення шизофренії. Вченими встановлено, що нерідко виникає в ранньому віці моральна тупість є наслідком повільно розвивається шизофренії, що характеризується хронічною манією або гебоидными проявами. Цей факт часто підтверджує і діагностика дисоціального розлади особистості.

Причини, в силу яких виникає диссоциальное розлад особистості

Антисоціальна розлад особистості вчені та медики намагаються пояснити, розробляючи біологічні, поведінкові, когнітивні і психодинамические теорії. При цьому психодинамічна теорія передбачає, що розвиток дисоціального розлади особистості відбувається в силу відсутності батьківської любові ще з дитячих років, а згодом у дитини втрачається довіра до всіх оточуючих людей.

Як правило, діти, які страждають подібним розладом особистості, характеризуються емоційною відчуженістю і встановлюють контакти лише деструктивним шляхом, за допомогою сили. Теоретики підтверджують свої доводи тим фактом, що соціопати частіше інших людей в дитячі роки стикалися зі стресовою ситуацією, часто важко переживали розлучення батьків, а потім росли в неповній сім'ї, стикалися з насильством з раннього дитинства, або безгрошів'ям батьків. На вироблення антисоціальних психологічних установок у соціопатів міг вплинути негативний приклад батьків, які вели себе подібним чином.

Теоретики-біхевіористи стверджують, що важкі симптоми дисоціального розлади особистості нерідко є наслідуванням або імітацією поведінки інших людей, особливо батьків. Деякі вчені, які дотримуються даної теорії, йдуть ще далі, вони вважають, що социопатию дітям прищеплюють їх батьки, хоча і ненавмисно. Такі батьки можуть регулярно підкріплювати прояв агресії у своєї дитини, нехай навіть несвідомо. Наприклад, коли малюк починає проявляти агресію, погано себе вести, то батьки нерідко поступаються дитині, щоб він заспокоївся, і мирні відносини були відновлені. Впертість і жорстокість нерідко прищеплюється подібним чином, і теж не навмисне.

Прихильники когнітивної теорії вважають, що громадяни, які страждають антисоціальним розладом особистості, нерідко просто не розуміють значимість потреб та інтересів навколишніх людей. А зрозуміти точку зору, яка істотно відрізняється від переконань самих соціопатів, цим особам не під силу.

Завдяки проведеним дослідженням можна зробити припущення, що біологічні фактори також мають місце при диссоциальном розладі особистості. Як правило, соціопати практично не відчувають почуття тривоги, а для повноцінного процесу навчання їм просто може бракувати якогось життєво важливого елемента. Даний факт є непрямою причиною того, що люди з даним типом розладу особистості не можуть зробити корисних висновків навіть з власних помилок, з цієї причини вони не вловлюють реакцію оточуючих і їх емоції. На подолання цих проблем спрямовано лікування дисоціального розлади особистості.

Досвідченим шляхом було доведено, що люди з розладом особистості не здатні виконувати лабораторні завдання, знайти вихід зі складної ситуації або лабіринту, якщо в якості ключової стимуляції їм не загрожувало тілесне покарання або значний грошовий штраф. Тільки коли експериментатори призначали значне покарання за непослух, випробовувані навчалися набагато краще. Але самі по собі хворі, вчиняючи злочин, не замислюються про можливі наслідки і неминуче покарання.

Деякі психіатри висловили думку, що у даних індивідуумів негативні події різного роду просто не викличуть настільки сильної тривоги, як у звичайних людей. Згідно дослідам дослідників-біологів піддослідні часто реагують на очікування стресу або суворі попередження досить низьким рівнем збудження головного мозку, при цьому автономна нервова система порушується досить повільно. Тому социопатам досить важко вловити емоційні або загрозливі ситуації, і в підсумку, страх перед неприємностями у них практично не виражений.

Вчені припускають, що невелике фізіологічне збудження нерідко змушує осіб з дисоціальним розладом особистості шукати пригоди або йти на ризик. Антисоціальні дії притягують їх тому, що вони здатні підвищити нервове збудження і отримати задоволення від власного пошуку гострих відчуттів.

Діагностика дисоціального розлади особистості

Антисоціальна розлад особистості, коли хворий намагається звернути на себе увагу шляхом грубого невідповідності між власною поведінкою і громадськими нормами, має місце у наступних випадках:

• при прояві байдужість і безсердечності до почуттів оточуючих людей;
• у разі стійкої і грубої позиції соціопата, що полягає в безвідповідальності, а також у порушенні соціальних обов'язків і правил, а також нехтування ними;
• якщо виявляється нездатність індивіда підтримувати взаємини з людьми при відсутності яких-небудь складнощів під час встановлення контакту;
• при дуже низькому рівні толерантності до різних фрустрациям, досить низький поріг до прояву агресії та насильства;
• якщо хворий не може відчувати почуття власної провини, а також своєчасно отримувати користь з свого життєвого досвіду, включаючи суворі покарання;
• пацієнт відрізняється яскраво вираженою схильністю постійно в чомусь звинувачувати оточуючих людей або висувати різні слушні пояснення, власним поведінки, здатного призвести даного індивідуума до серйозного конфлікту з суспільством.

Пам'ятайте, що постійна дратівливість є додатковою ознакою дисоціального розлади особистості. Але порушення принципів загальноприйнятої поведінки далеко не завжди проявляється в дитячому і підлітковому віці, хоча воно і зустрічається у великої кількості пацієнтів. Необхідно відзначити, що для даного розладу особистості бажано враховувати співвідношення сучасних культурних норм по відношенню до регіональних соціальних умов, щоб чітко визначити ігноровані пацієнтом обов'язки і правила.

Лікування дисоціального розлади особистості

На даному етапі лікуванню піддаються лише третина пацієнтів, що страждають дисоціальним розладом особистості, але ефективних методик лікування поки що не розроблено. Значну частину пацієнтів змушують лікуватися навчальні заклади, їх роботодавці або правоохоронні органи, або такі хворі самі потрапляють у поле зору психотерапевтів зв'язку з якими-небудь іншими психічними та психологічними розладами.

Найчастіше психотерапевти когнітивно-поведінкового напряму прагнуть змусити пацієнтів, що страждають на цю недугу, задуматися про мораль і почуття, що випробовуються оточуючими людьми. Програми лікування спрямовані, в основному, на вироблення у індивідуума почуття впевненості в собі, істотно поліпшити самооцінку і зробити частину спільності звичайних людей.