20 грудня 2011

Істеричний розлад особистості (або істерія) — це психічний розлад, при якому хворий вкрай емоційний, вимагає постійної уваги до своєї персони і не може правильно реагувати на навколишній світ. Така людина оцінює себе занадто високо, не рахуючи невротичні розлади захворюванням. В психоаналізі істеричне розлад особистості це такий стан людини, що володіє істеричним типом особистості, який знаходиться на прикордонному рівні особистісної організації.

Руху людини, що страждає істерією, різкі, дуже гучний голос, іноді невиразний. Поведінка — награне, неприродне. Наприклад, психолог Кернберг називає людей, які страждають таким видом розладом особистості, імпульсивними і поверхневими. А Ясперс говорить, що істерик відчуває потребу здаватися перед іншими і самим собою більше, ніж він є насправді. Такі симптоми істеричного розладу особистості притаманні всім хворим.

Ці люди відчувають себе постійно «на сцені», при описі самих повсякденних подій вони вдаються до активної жестикуляції, театральних жестів. Для них основне — бути в центрі уваги, для цього вони поводяться провокаційно і зухвало, яскраво одягатися. При цьому вони легко піддаються впливу оточуючих.

Основна мета цих людей - привернути до себе загальну увагу для досягнення цього вони постійно змінюються, намагаючись справити враження. Насправді, вони можуть просто не розуміти, що вони собою представляють, у них немає власних поглядів на життя, не вистачає зрілості і серйозності. Основне їх завдання — це отримати схвалення і похвалу оточуючих, «жага уваги». Вони егоїстичні, пихаті і дуже настирливі, адже не можуть відкладати на тривалий час отримання задоволення. Деякі навіть намагаються вчинити суїцид, але лише для того, щоб маніпулювати оточуючими. Ці люди малозмістовні, порожні, для них найважливіше — це зовнішні враження, вони драматизують самі звичайні ситуації. Якщо люди, які страждають цим захворюванням не знаходяться в центрі загальної уваги, то відчувають себе незатишно.

Істеричної психопатії властивий певний склад особистості, в маленькому віці дитяча психологія виділяє кілька ознак захворювання.

У дошкільний період для істериків характерні схильність до наслідування, вигадки, багата фантазія. У юнацький період проявляється егоцентризм, легковажність, марнотратство, участь у всіляких авантюр. Молоді люди, що страждають істеричним розладом особистості, просто не в змозі наполегливо працювати, не виконують обіцяне, вплутуються у всілякі авантюри. Вони ведуть безтурботне життя, багату розвагами і новими враженнями. Такі люди стежать за модою, часто ходять на популярнішим фільми і театральні прем'єри, люблять відомих артистів і гучні книги. У молодому віці істерики легко закохуються, заводять численні нетривалі романи, дуже бурхливо проявляють свої почуття, однак і швидко втрачають інтерес до предмету пристрасті. Те ж саме відбувається і в дружніх відносинах, у них багато поверхневих знайомств, а на глибоку прихильність вони не здатні. І завжди в житті вони не можуть знайти людину, яка б їх зрозумів і кому б вони змогли довіритися. Такі люди часто вступають у ранні та нещасливі шлюби.

Істерики не бачать межі між реальністю і своїми фантазіями, між об'єктивним світом і своїми снами, а навколишній світ набуває химерні обриси. Згідно з даними психоаналітики, істеричні розлади проявляються у віці чотирьох-шести років.

Істеричний розлад особистості у жінок проявляється в емоційній лабільності. Такі жінки легко вступають в контакти з оточуючими, відрізняються театральністю і емоційністю поведінки. Вони сексуально загальмовані, часто плачуть, схильні до романтизму, і здатні зрозуміти складні людські реакції, незважаючи на незрілість їх власної особистості та емоційності. Деякі істеричні жінки виглядають непевними і сором'язливі, але при цьому вивчають еротизм і спокусливість. Такі жінки використовують прояви інфантильності як захист від дорослої сексуальності. Чоловіки, які страждають істерією схильні до емоційної драматизації, можуть вести себе імпульсивно, демонструючи вибухи емоцій. Такі чоловіки ведуть себе соблазняющее, їх сексуальна поведінка виглядає інфантильним, виявляється схильність до флірту, безладних статевих зв'язків.

Підводячи підсумок всьому вищесказаному, можна виділити кілька ознак, що свідчать про захворювання. При наявності цих 4-х ознак можна говорити про істеричному розладі особистості.

• якщо людина не в центрі уваги, то відчувається дискомфорт;
• підвищена емоційність, емоції не глибокі й мінливі;
• театральність, занадто сильна вираженість емоцій, драматизація подій;
• схильність чужому впливу;
• поведінка провокаційно, сексуально зухвало;
• дуже емоційна мова, неувага до деталей;
• підвищена увага до власної зовнішності для того, щоб звернути увагу на себе.

Захворювання зустрічається в середньому у 2-5% дорослого населення землі, в рівній мірі і у чоловіків, і у жінок. Такі розлади часто зустрічаються серед родичів.

Симптоми істеричного розладу особистості

Це захворювання в науковій літературі ще називається гистрионным або істероїдним розладом особистості. Також можна зустріти таку назву, як синдром демонстративної особистості. Істеричний розлад особистості відноситься до психопатическим захворювань, що характеризується потребою індивіда в отриманні уваги, награним поведінкою, нестійкою самооцінкою. Люди, що страждають істерією, поділяються на істеричні і гистрионные особистості. Обидва типи особистості прагнуть бути завжди в центрі, їх поведінку в суспільстві провокаційне і нарочито привертає увагу.

Відмінною рисою людей з істеричним розладом особистості, є стиль мовлення. Їх мова імпресіоністська, театральна, з наголосом на власні яскраві емоції. Поведінка истероидов сексуально-провокативне. Також такі люди можуть залучати до себе увагу будь-якими доступними способами, а також несвідомо завищують рівень, на якому знаходяться їх відносини з іншими людьми. Наприклад, вони можуть вважати своїми близькими друзями людей, яких ледве знають.

Відповідно до теорії, висунутої вченими психодинамічного напряму, люди з істеричним розладом особистості в дитинстві зіткнулися з нездоровими стосунками в сім'ї. У такій родині, де були усунені і владні батьки, діти не відчували себе коханими, боялися бути відкинутими. Саме з-за цього, боячись бути відкинутими, і з-за страху втрати, такі люди починали драматизувати кожну ситуацію, придумували собі проблеми і кризи, щоб дорослі піклувалися про них.

Теоретики когнітивного напряму стверджують, що внаслідок того, що люди стаючи більш емоційними, вони втрачають можливості для набуття нових знань про навколишній світ. Що б розуміти, те що відбувається в світі, вони змушені покладатися на знання інших людей. Вважається, що люди-істероїди дотримуються установки про свою нездатність подбати про себе самостійно, і знаходяться в пошуку людей, які зможуть задовольнити їх запити. Теоретики соціокультурного напряму вважають, що причини істеричного розладу особистості криються в нормах суспільства, в його вимогах та очікуваннях. У сучасному житті часто доводиться домагатися до себе уваги і поваги від оточуючих шляхом театрального поведінки. Саме такі цінності і можуть бути причинами істеричного розладу особистості людини.

Діагностика істеричного розладу особистості

Постановка діагнозу «істеричний розлад особистості» відбувається згідно МКБ-10. Таким чином, це розлад діагностується при наявності у людини 3 і більше критеріїв розлади особистості, до яких належать:

• театральність, перебільшене вираження своїх емоцій, награність, гіперболізація висловлювань;
• поверховість, нестійкість емоційного стану, сміх легко змінюється сльозами, агресією. Людина може бути одночасно товариським і замкнутим;
• надмірною заклопотаністю власним зовнішнім виглядом і привабливістю;
• постійне прагнення до того, щоб бути в центрі загальної уваги;
• підвищена привабливість і провокаційність поведінки;
• легкої сугестивністю і впливом оточуючих людей і обставин на настрій і емоційний стан людини. Така людина може надходити як чинять герої у фільмах, книгах, рекламі;
• егоцентричність, жага визнання, небажання помічати інтереси і потреби інших людей;
• сексуальне спокуса всіх потенційних партнерів;
• маніпулятивне поведінки для задоволення своїх бажань і досягнення цілей.

Лікування істеричного розладу особистості

Люди, що страждають істерією, часто самостійно вдаються до послуг лікаря, особливо для залучення уваги лікаря до своєї персони. Лікування таких хворих може бути досить важким заняттям, оскільки пацієнти вередують, намагаються керувати лікуванням і звабити лікуючого лікаря. А іноді такі хворі можуть говорити щось, приємне своєму лікарю, наприклад те, що з ними відбулися серйозні зміни в процесі лікування, хоча насправді змін не було.

Лікар повинен зберігати певну дистанцію при лікуванні такого хворого, і фіксувати увагу на скаргах останнього, як форми прояву потреб. В такому випадку спрощується діагностика істеричного розладу особистості, оскільки перебуваючи на дистанції легше спостерігати за станом хворого. Такі хворі намагаються перенести процес лікування на особисті відносини, однак у цьому випадку лікар повинен підтримувати рівновагу між доброзичливим ставленням при дотриманні певної дистанції.

Лікування істеричного розладу особистості в цілому має досить сприятливий прогноз, при нормальних соціальних і трудових умов можлива тривала компенсація. Такі люди залишаються по-юнацьки граціозними, їх руху театральні і пластичні. Іноді серед них зустрічаються творчі особистості, але бувають і позери.

З віком вони стають серйознішими, однак деяка театральність у поведінці все одно присутній. Такі люди вміють справити сприятливе враження, викликати до себе симпатію. Іноді таких людей турбують, особливо при хвилюванні такі симптоми істеричного розладу особистості як спазми, нудота, запаморочення, блювота, тремтіння пальців рук. Такі люди можуть нормально адаптуватися і жити в суспільстві, однак є ризик декомпенсації в старшому віці, що може бути пов'язано з соматичними захворюваннями, клімаксом.

Менш сприятливий прогноз у людей, які страждають істеричним розладом особистості у разі схильності останніх до фантазування і патологічного брехні (псевдологи). Такі люди брешуть з раннього дитинства, навіть без причини, і самі починають вірити в те, що придумали. Такі люди нездатні до тривалої систематичної праці, замість роботи літають у своїх фантазіях. Псевдологи стають аферистами, шахраї, беруть участь в авантюрах.

При лікуванні використовуються як індивідуальна, так і групова терапія.

Медикаментозна терапія менш ефективна, і використовується при наявності серйозних депресивних симптомів у пацієнта. Використовуються інгібітори МАО і тетрациклічні антидепресанти.

Починати лікування істеричного розладу особистості потрібно якомога раніше, відразу ж після постановки діагнозу. При проведенні лікування істерії прояви захворювання поступово зменшуються, поліпшується міжособистісна адаптація. Якщо курс лікування не пройти, то стан хворого хитливо, і стан може тільки погіршуватися.

Психіатри намагаються допомогти людям з істеричним розладом особистості знайти себе і застосування своїм здібностям у якої-небудь життєвої області, домогтися успіху, а також виробити більш раціональні прийоми мислення. Якщо хворий усвідомлює свою проблему, то знайдуть способи бути задоволеними собою і стануть самостійними. У кожному конкретному випадку повинні використовуватися певний підхід, який вибирає лікар-професіонал.