27 грудня 2012

Невротичні розлади, пов'язані зі стресомприйнято виділяти як окремий клас хвороб в психіатрії. Такі стани у дітей та дорослих відрізняються тим, що в більшості випадків хворі є цілком працездатними. Отже, адекватне лікування не проводиться, так як за допомогою до фахівців такі люди звертаються в рідкісних випадках або ж не звертаються взагалі. Іноді симптоми захворювань вказують на зовсім інші недуги, внаслідок чого проводиться лікування і профілактика хвороб ШКТ, артеріальної гіпертонії, дистонії та інших недуг.

Тому важливо, щоб при перших же підозрах на розвиток у хворого невротичного розладу він звернувся за консультацією до психотерапевта або психіатра.

Виділяється кілька груп невротичних станів, які характеризуються певними проявами і характерними симптомами.

Фобії

Основною ознакою фобій як невротичних розладів є прояв сильних страхів і тривожних станів. У деяких випадках у хворого проявляється постійне стан тривожності, яке або буває невизначеним, або має якусь чітку спрямованість. Фобією прийнято називати сильне і при цьому неусвідомлене почуття побоювання по відношенню до об'єкту або певної ситуації. Схильний до фобії людина постійно перебуває у тривожному стані і відчуває загрозу або небезпеку, витікаючу від того явища або об'єкта, який його лякає.

У хворого в такому стані може проявлятися задишка, панічне відчуття страху, сильне серцебиття, нудота, запаморочення. Такі ознаки характерні для всіх видів фобій, якими страждає людина. Якщо пацієнт з таким захворюванням потрапляє в складну ситуацію, то у нього проявляється сильна тривога, що переходить в паніку. Щоб не допустити подібних проявів хворий намагається захистити себе від контактів з об'єктом страху і, відповідно, певною мірою ізолюється від суспільства. Як наслідок, у повсякденному житті у нього часто виникають труднощі.

У той же час до лікаря людина, схильний до фобій, звертається відносно рідко. До фахівців в основному приходять хворі, які схильні до остраху серйозних захворювань або швидкої смерті. Більш часто з ірраціональними страхами стикаються жінки. При цьому нерідко людина чітко усвідомлює, що його страх не має раціональних пояснень, і намагається впоратися з ним.

Лікарі виділяють сьогодні великий список фобій, однак їх прийнято підрозділяти на три великих типу. При соціальні фобії у людини проявляється боязнь суспільства, а також різноманітних ситуацій, які повсякденно відбувається в соціумі. Соціальну фобію фахівці визначають як таку, яка здатна серйозно зіпсувати якість життя людини.

При агорафобії хворий страждає від прояву ірраціонального страху опинитися в пастці.

Ще один різновид страхів — специфічні фобії, при яких у хворого виникає страх перед певними об'єктами і ситуаціями. Страх можуть викликати бактерії, павуки, змії, медицина та ін Таких страхів існує дуже багато, і їх кількість постійно зростає.

Лікування фобій залежить від індивідуальних особливостей захворювання і самого хворого, зокрема від його сили волі і характеру. Одним з методів, що застосовуються в процесі лікування фобій, є використання впливу на пацієнта об'єкта його боязні. Моделюється певна ситуація, і людина залишається наодинці зі своїм страхом. Завдяки такому підходу до хворого приходить усвідомлення того, що цей об'єкт реального йому шкоди не завдає.

Застосовується в процесі терапії також методика протиставлення, яка полягає у навчанні людини методам релаксації, дозволяє розслабитися і впоратися зі страхом.

Окремо фахівці виділяють панічні атаки, при яких у хворого розвивається раптове сильне почуття тривоги, що переходить у паніку. Об'єктивних причин для такого стану при цьому не спостерігається. При тривожних станах часто спостерігаються ознаки депресії.

Нав'язливості

Синдром нав'язливості прийнято називати стан, для клінічної картини якого характерна наявність у людини постійних страхів, думок, почуттів, що виникають мимо його волі. При цьому хворий усвідомлює, що вони є болючими, і критично до них відноситься. Але самостійно подолати такий стан він не здатний.

Фахівці поділяють стан нав'язливості на кілька груп. Якщо у хворого мають місце чуттєві (образні) нав'язливості, то його турбують нав'язливі сумніви в правильності дій, спогади неприємних людині подій, нав'язливі подання неприємних ситуацій, дії, страхи, почуття антипатії.

При розвитку у хворого нав'язливих страхів дуже часто присутні і певні ритуали, які, на думку боляче, захищають його від страху. Наприклад, для попередження нещастя людина незмінно має десять разів постукати по дереву.

При навязчивостях афективно-нейтрального змісту у хворого проявляється нав'язливе мудрування, спогад слів чи термінів, рахунок.

Стану нав'язливості можуть бути різноманітними, і при цьому для всіх них характерно усвідомлення неправильності і непотрібності думок і вчинків, але при цьому має місце їх непереборність.

Лікування нав'язливих станів проводиться медикаментозною терапією. Хворому призначаються антидепресанти, транквілізатори. Крім того, практикується метод конгнитивно-поведінкової терапії, який полягає в поступовому навчанні хворого правильним формам поведінки і мислення з допомогою психотерапевтичних процедур. В особливо важких випадках два методи поєднуються.

Стани, викликані сильним стресом

У цю групу входить будь-невротичний стан, що викликає дуже сильний вплив стресу. Такий стресовою ситуацією може стати смерть близької людини, напад зловмисника, раптова втрата майна та ін. Цей стан може виникати як у дорослих, так і у дітей. Проявляється воно гострими симптомами, при яких у хворого відзначається неадекватність, сильна збудливість, сплутаність. Такі ознаки мають місце відразу ж після впливу стресу. Якщо розвиваються відставлені прояви, які виникають через деякий час після важких подій, то у людини може відзначатися астено-невротичний, тривожно-невротичний стан, розлади сну, депресивність та інші прояви. Методи лікування повинен підбирати в таких випадках тільки фахівець.

Диссоциативные розлади

Диссоциативными розладами прийнято називати ті розлади, при яких людина частково або повністю втрачає співвідношення між спогадами про минуле, усвідомленням власного «я» і поточними відчуттями, контролем над рухами тіла.

По своїй суті дисоціація є певної психологічної захистом. Людина, яка веде себе подібним чином при сильному стресі, може описати свою поведінку словами «здавалося, що це все роблю не я». У деяких випадках це можна визначити як нормальний психологічний механізм. Але іноді людина надовго втрачає контроль, погано усвідомлює навколишні події, не пам'ятає багатьох речей. В даному випадку мова йде про хвороби.

Найчастіше диссоциативные розлади бувають раптовими, тому з боку визначити їх важко. Дуже часто хворий заперечує проблем, навіть якщо оточуючим вони здаються очевидними.

Залежно від різновиду диссоциативного розлади його симптоми можуть проявлятися по-різному. Якщо у людини відзначається диссоциативная амнезіявін може втрачати пам'ять недавно сталися внаслідок серйозних стресових ситуацій. Якщо ж при лікуванні застосовується гіпноз, то хворий згадує всі втрачені моменти. Як правило, хворий перебуває в спокійному стані, хоча іноді у нього може спостерігатися певна ступінь неуважності. Іноді людина веде себе так, як ніби він – бурлака. Наприклад, кілька днів він може взагалі не митися. Диссоциативная амнезія, як правило, фіксується у людей працездатного віку. Часто це розлад відзначається у чоловіків, які брали участь у військових діях.

При дисоціативної фузі відзначаються такі ж ознаки, як і при дисоціативної амнезії. Однак пам'ять про події, які відбувалися до хвороби, людина може втратити повністю. Хворий може при цьому відправитися в подорож в будь-яке місце, пов'язане з його емоціями, або зовсім несподіване. Зовні людина виглядає відносно нормальним: він адекватно поводиться в суспільстві, дотримується правил гігієни. Однак іноді хворий може вважати себе абсолютно іншою людиною. Період фуги людина цілком забуває.

У стані диссоциативного ступору у хворого практично зникають реакції на зовнішні подразники, а також довільні рухи. Він може дуже довго мовчки сидіти в одній позі, при цьому мова повністю або частково зникає. Іноді у людини порушується свідомість, однак при цьому він не спить і не знаходиться в несвідомому стані.

У стані трансу і одержимості у хворого на деякий час втрачається усвідомлення навколишнього світу і власного «я». У деяких випадках його вчинками може керувати іншою людина. В такому стані людина може фокусувати увагу лише на певному аспекті, при цьому він часто повторять якийсь набір фраз, рухів.

При діссоціатівний розладах відчуттів і рухів хворий взагалі не може рухатися, або його рухи утруднені. Втрачається чутливість шкірних покривів. Іноді проявляються симптоми свідчать про подання хворого про певної хвороби.

Діагностику такого стану проводять, грунтуючись на наявності описаних симптомів, відсутності порушень фізичного або неврологічного характеру, з якими їх можна було б пов'язати. Диссоциативные розлади пов'язані зі стресами, нерозв'язними проблемами. В процесі лікування розлади основним методом є психотерапія. В основному використовуються техніки, при яких практикується гіпноз. Як правило, такі розлади виникають і проходять раптово, але дуже часто відбуваються їх рецидиви.

Соматоформні захворювання

Соматоформными розладами називають соматичні симптоми, які лікарі не можуть пояснити органічними хворобами. При цьому вони не є наслідком інших психічних захворювань.

Виділяється три групи таких розладів: соматизированные розлади, вегетативна соматоформная дисфункція, іпохондричні розлади. Однак всі ці групи розладів можуть виявлятися в різних поєднаннях, тому в основному використовується їх загальне визначення — соматоформні розлади

Основним проявом таких розладів є регулярне наявність у людини скарг на власне здоров'я. Причому, такі скарги виявляються, навіть якщо обстеження і відсутність симптомів свідчать про нормальний здоров'я.

Соматоформні розлади фахівці тісно пов'язують з станами тривоги, депресії, істерії, іпохондрії. Одним з характерних ознак таких захворювань є саме численні скарги на роботу певних груп органів і настійна вимога їх лікування. Про психологічні причини таких скарг хворий навіть не бажає говорити: він чітко впевнений, що хворий соматичним недугою.

Лікування таких розладів проводиться комплексно, з поєднанням психотерапевтичних методів і прийому медикаментозних засобів. Методи психотерапії побираются індивідуально, з урахуванням стану людини. Фармакотерапії передбачає призначення курсу лікування транквілізаторами, трициклічними антидепресантами, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, нейролептиками в різних поєднаннях. Також хворим рекомендується прийом ноотропних засобів, акупунктура, фізіотерапія. Лікування триває близько півтора місяця, так як при різкій його скасування неминучий рецидив.

Стан деперсоналізації

Стан деперсоналізації (дереалізації) проявляється розладом самосприйняття: людина сприймає себе і власні дії як би з боку, у нього створюється враження, що керувати ними він не може. У певні моменти життя в такому стані може перебувати кожна людина. Деперсоналізація проявляється як наслідок серйозної стресовій ситуації і йде після того, як наслідки такого стресу стають не такими гострими.

Але іноді ці симптоми не зникають. Людина в такому стані як би відчуває себе поза свого тіла, зациклюється на цьому стані, що, в свою чергу, викликає у нього тривогу. Як наслідок, у хворого розвивається певний стереотип мислення. Такий стан характерно для людей, які страждають панічними атаками. Людина не може пояснити свого стану, але воно для нього є тяжким.

В процесі лікування такого стану практикується використання психофармакологічною терапії. Психотропні препарати підбираються строго індивідуально. Застосовуються транквілізатори, антидепресанти, нейролептики. Практикуються методи раціональної психотерапії, гіпноз, аутотренинги.

Неврастенія

Стан неврастенії також називають станом дратівливої слабкості, нервовим виснаженням. Розлад відноситься до групи знервований. При розвитку такого порушення людина стає запальною, слезливым, причому, плач проявляється відразу ж після нападу гніву. Крім перепадів настрою, для цього стану характерні порушення апетиту, сну, дратівливість. У хворого знижується працездатність, порушується пам'ять.

У стані неврастенії у хворого відзначається одночасно нервова збудливість і сильна втома. Часто людина скаржиться на напади тахікардії, відчуття нестачі повітря, колючий біль в області серця. Іноді йому здається, що серце б'ється дуже повільно, але в той же час кардіограма не показує патологічних змін. Людина погано почувається в транспорті – його нудить і колише. Вранці можуть проявлятися головні болі і запаморочення. Характерні для стану неврастенії і прояву різних фобій, панічних атак, безпричинного страху при різкому пробудженні або в процесі засинання.

Прийнято розрізняти три стадії неврастенії. На першій стадії людина відрізняється підвищеною дратівливістю і збудливістю. Такий стан хворобою люди, як правило, вважати не бажають.

На другий стадії хвороби крім дратівливості хворий відзначає постійну сильну втому. Третя, гіпостенічна стадія неврастенії виявляється, крім іншого, апатією, сонливістю, пригніченістю.

Причин прояви цього захворювання лікарі виділяють чимало. В цілому сучасний спосіб життя людей часто сприяє розвитку неврастенії. Вона може розвинутися як наслідок хронічного дефіциту сну, дуже великих обсягів роботи, відсутність нормального відпочинку. Крім того, факторами, що провокують розвиток астено-невротичного синдрому, є куріння, алкоголь, хронічні інфекції, погане харчування, спадковість, черепно-мозкова травма, родова і внутрішньоутробна гіпоксія, ендокринні порушення.

Неврастенію неможливо вилікувати без звернення до фахівця. Але крім проходження призначеного невропатологом курсу лікування людині необхідно повністю змінити спосіб життя, подбавши про нормальному відпочинку, відсутність постійних стресів. Важливо шукати джерела позитивних емоцій, тому в процесі лікування часто практикуються заняття йогою, медитація, арт-терапія. Не менш важливо забезпечити щоденну нормальну фізичну активність, відмовитися від кави, алкоголю, сигарет, енергетичних напоїв. Кожній людині слід врахувати, що якщо описані вище симптоми тривають два тижні і більше, то звертатися до лікаря потрібно обов'язково, не затягуючи з цим.