14 лютого 2013

Шизоїдний розлад особистості (раніше цей стан також називали шизоидной психопатією) – це стан, при якому у людини відзначається помітне зменшення соціальних контактів. Люди з таким розладом не є емоційно-експресивними, вони не схильні мати близькі відношенні з тими, хто їх оточує, і щиро бажають постійно перебувати на самоті. Людина з таким розладом замикається в собі, переходить у власний світ фантазій.

Прояв шизоїдного розлади

Деякі риси такого розладу поступово проявляються у дитини вже три - чотирирічному віці. Діти з шизоідним розладом особистості намагаються завжди вибирати відокремлені, тихі заняття, при цьому уникаючи активних ігор і прямого спілкування з однолітками. Не зазначається у таких дітей і вираженої прихильності до близьким та рідним людям. Діти з цим захворюванням рано виявляють зацікавленість абстрактними питаннями і серйозних проблем філософського плану. Так, дитину може турбувати питання життя і смерті та ін. Шизоїдна акцентуація характеризується проявом замкнутості, відгородженості дитини від зовнішнього світу.

Пізніше, після вступу в школу дитина демонструє виражену схильність до логічного мисленняу нього часто виявляються здібності до математики. Але при цьому такий школяр не може пристосуватися до звичайного життя і вирішити найпростіші ситуації, що виникають у повсякденному житті. У колективі вони намагаються відгородитися від інших дітей, вони не приймають участь у загальних іграх і заняттях.

У деяких випадках шизоїдна психопатія в зачатки проявляється через деякий час після народження дитини. Такий стан іноді описують як синдром раннього дитячого аутизму. Найчастіше у такої дитини спостерігається одноманітне поведінка, відсутність емоційної реакції на оточуючих. Такі діти важко вчаться говорити, у них дуже складно формуються найпростіші навички самообслуговування.

Симптоми

Найбільш характерними проявами шизоїдного розлади особистості у людини є парадоксальність і дисгармонія як у зовнішньому вигляді людини, так і в його поведінці і в емоціях. У людей з цим розладом відзначається неприродна моторикавін недостатньо пластичні. Якщо уважно придивитися до ходи і постави хворого, то в його зовнішності відзначається незграбність. В міміці не проглядається характерна для звичайної людини жвавість, присутні тільки стандартні її вираження. Модуляція голосу також є незвичайною – хворий веде розмову монотонно. Особливості можуть відзначатися навіть в його стилі одягу: це може бути підкреслений аристократичний стиль або, навпаки, недбалість.

Пацієнти з даним розладом мають своєрідні захоплення, але вони в основному односторонні. Такі інтереси можуть бути спрямовані на досягнення малозначних цілей, так і досить серйозні розробки (наприклад, наукові). Але при цьому такі люди не проявляють інтересу до звичайних справах, що стосуються повсякденного життя, сім'ї і т. п. Вони не підтримують з іншими людьми, дружби, байдужі до членів сім'ї, їх мало цікавлять статеві стосунки. У зв'язку з цим такі люди підбирають роботу, в якій зведені до мінімуму соціальні контакти. Часто хворі живуть на самоті, і намагаються уникати спілкування. Як наслідок, соціальні навички у хворих шизоідним розладом особистості практично не розвиваються. У шлюбі у таких людей також виникають проблеми у зв'язку з небажанням спілкування і сексуальних контактів.

Шизоидный тип у хворого визначається в залежності від того, як поєднуються в ньому риси емоційної холодності (анестезії) сильної чутливості (гіперестезії). Виділяються два крайніх типу особистості таких хворих, при цьому існує дуже багато перехідних варіантів. У сенситивних шизоидов переважає астенічний афектвони мимозоподобные, гиперестетические. У експансивних шизоидов переважає стенический афектвони холодні, відрізняються певною мірою тупості.

У першого типу хворих (сенситивні шизоїдимає місце дуже тонка внутрішня організаціявони мають високим рівнем чутливості. Цей шизоидный тип особистості відрізняється тим, що таких людей боляче ранить грубість, образа. Хворі мають дуже вузьке коло людей, до яких вони прив'язані. Їх риси характеру змушують бути схильними до самомучительству. Хворі не вміють бурхливо проявляти емоції. Однак такі люди бувають самолюбними, хоч і не схильні прощати собі навіть дрібні недоліки. Як правило, розлад особистості веде до того, що кожен день вони виконують певне вузьке коло обов'язків, роблячи це сумлінно. Душевна рівновага така людина може втратити внаслідок психічної травми. Такою для них часто стає підозра в певному нехорошому вчинок і ін. В такому стані хворі цього типу намагаються повністю відгородитися від світу, а їх недовіру значно посилюється.

У другого типу хворих (експансивні шизоїди) спостерігаються такі риси характеру як рішучість, відсутність схильності до сумнівів. При цьому до думки інших людей вони не прислухаються. В процесі спілкування з людьми відзначається сухість, байдужість. Таким хворим часто притаманні негативні риси характеру – зарозумілість, жовчність. Але при цьому вони вразливі і невпевнені в своїх силах. Якщо така людина переживає важку життєву ситуацію, він стає метушливим, дратівливим, у нього можуть спостерігатися періодичні спалахи гніву. Іноді в такому стані у хворого можуть проявлятися реакції, близькі до параноїдним.

Причини

Частина сучасних фахівців стверджує, що основною причиною розвитку такого стану у людини є його незадоволена потреба в соціальних контактах з людьми. Передбачається, що в дитинстві батьки таких хворих могли з ними жорстоко звертатися. Як відповідь на таке виховання, у людини розвивається недовіра або неможливість приймати і проявляти любов та інші позитивні почуття. Отже, такі люди намагаються уникати будь-яких відносин.

Ще частина фахівців, які займаються теорією психодинамики, свідчать про те, що розлади психіки у таких людей пов'язані з відсутністю самоповаги і неможливістю створити навколо себе комфорт.

Фахівці, що вивчають когнітивний напрямок, говорять про те, що у таких людей відзначається недолік мислення. Отже, вони не можуть вловлювати емоції і відгукуватися на них. Крім того, існує теорія про церебральної недостатності та ендокринної системипро вплив спадкового чинника.

Діагностика

Існує ряд критеріїв, за наявності яких встановлюється діагноз «шизоїдний розлад особистості». Хворому доставляє задоволення дуже мало речей або взагалі ніщо. Він проявляє відчуженість і емоційну холодність, не може демонструвати ніжність, любов або гнів щодо інших людей, слабо реагує на похвалу і критику. У хворого практично відсутня інтерес до сексуальної сторони життявін дуже заклопотаний фантазіями. Він віддає перевагу спокійній життя і діяльність, не відчуває тонкощів соціальних норм. Відсутні близькі друзі і бажання мати близькі зв'язки. Оцінивши наявність таких ознак, а також спостерігаючи за хворим, лікар робить висновок про діагноз.

Лікування

Як правило, медикаментозне лікування цієї недуги не надає належного ефекту. Терапія лікарськими засобами здійснюється, лише якщо у хворого спостерігається приєднання іншої недуги. Практикується когнітивна терапія, спрямована на те, щоб змусити хворих відчувати позитивні емоції. Крім того, практикується групова психотерапія.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера є різновидом шизоїдного розлади особистості. Захворювання називається по імені педіатра Ганса Аспергера, спостерігає дітей, що мають схожі симптоми. Цей стан є однією з форм аутизму. Це довічне дисфункціональний стан, при якому людина по-особливому сприймає навколишній світ, людей, а також робить обробку інформації. Такий розлад частіше діагностується у чоловіків. До того ж частіше синдром Аспергера діагностується у людей, в родині яких були зафіксовані випадки аутизму.

Як правило, синдром Аспергера є прихованим станом, тобто його зовнішні симптоми у хворого відсутні. Даний стан у дорослих і дітей проявляється в трьох областях. Хворі відчувають труднощі в комунікаціях, взаємодії і соціальне уяві. Захворювання триває протягом усієї життя, так як лікування синдрому Аспергера не дозволяє повністю подолати хворобу. Також фахівці не можуть точно назвати причини цього стану. Наявність захворювання дозволяє визначити спеціальний тест, а від аутизму даний синдром відрізняється, тим, що у хворого в цілому присутні нормальні мовні і когнітивні здібності.

Даний стан у дорослої людини визначається легше, ніж у дітей. Як правило, особливо складним для хворого і його близьких людей є період, коли у дитини з синдромом Аспергера починається період активного статевого дозрівання.

Люди, які страждають синдромом Аспергераз великими труднощами можуть розуміти мова інтонації, жестів, міміки. Отже, їм складно спілкуватися зі здоровими співрозмовниками, і це веде до прояву сильного занепокоєння і тривоги. Дуже часто такі люди мають високий рівень інтелекту, у них є здатність до навчання, хоча в процесі можуть проявлятися певні труднощі. Якщо людина з синдромом Аспергера отримує протягом життя підтримку з боку близьких людей і оточуючих, то він може вести повноцінне життя.

Спілкуючись з такими людьми, треба знати особливості їх поведінки, а також розуміти, які важкі моменти у взаємодії з зовнішнім світом вони відчувають. Людині з синдромом Аспергера часто важко зрозуміти, коли необхідно завершувати чи починати розмову. Такі люди можуть починати або закінчувати розмову невпопад, їм дуже складно зрозуміти зміст метафор, анекдотів, сарказму та ін Таким чином, щоб допомогти такому хворому відчувати себе більш впевнено, потрібно говорити з ним дуже лаконічно і чітко.

Незважаючи на бажання людей з синдромом Аспергера бути товариськими, їм складно підтримувати приятельські відносини з людьми. Вони не розуміють сенс деяких елементарних соціальних норм (наприклад, вибирають недоречні теми розмови), стають під час спілкування байдужими, ведуть себе нехарактерно для здорових людей.

Такі хворі часто мають дуже багата уява, що дозволяє їм вибирати в дорослі роки творчі професії. Однак соціальне уяву у них не розвинуте. Отже, їм складно аналізувати, який результат буде в тій чи іншій ситуації, складно зрозуміти позицію іншої людини з певного питання. Їх творча діяльність, як правило, обмежена і послідовна.

Діти з таким захворюванням не сприймають ігри, в яких потрібно проявляти фантазію і прикидатися кимось. Їх швидше приваблюють заняття, де домінує сувора логіка.

Існують також інші особливості людей з синдромом Аспергера. Це виражена любов до чіткого порядку, яка полягає в тому, що вони намагаються встановити власні правила і розпорядок життя. Якщо він порушується, то у хворого проявляється тривога і хвилювання.

Часто хворі з цим синдромом виявляють виражений інтерес до певного хобі. Іноді така одержимість якимось заняттям стає справою всього їхнього життя. Ще одна відмітна особливість — сенсорні труднощі. Почуття такої людини (слух, зір, нюх, смак) можуть бути або посилені, або розвинені слабо. У зв'язку з цим у деяких хворих гучні звуки, дуже яскраве світло, певні запахи викликають тривогу. Тим, у кого відзначається сенсорна чутливість, складно сприймати своє тіло в обстановці, яка їх оточує. Отже, людині може бути складно пересуватися, вчиняти дії, які пов'язані з тонкою моторикою. Іноді такі люди розгойдуються або кружляють, щоб подолати стрес.

Причини і лікування синдрому Аспергера

До сьогоднішнього дня дослідники працюють над вивченням причини синдрому Аспергера. Фактором, що впливає на виявлення змін у розвитку мозку таких хворих, фахівці називають поєднання генетичних і екологічних особливостей.

Такий розлад не залежить від особливостей виховання, обставин життя людини і проявляється не з вини хворого. Діагностувати синдром Аспергера складно, тому лікар повинен ретельно оцінити стан хворого, провести розпитування родичів. Лікар оцінює наявність ознак, описаних вище, спостерігає за поведінкою людини і робить висновки про його стан. Найбільш важко діагностувати такий стан у дитини в ранньому дитинстві.

На сьогоднішній день не існує спеціальних медикаментів або методів терапії синдрому Аспергера. Хворим слід створювати умови для комфортного життя та розвитку, щоб вони отримали можливість самореалізуватися у дорослому віці і мати максимально повноцінне життя. Практикуються також деякі методи, спрямовані на покращення якості життя такої людини. Це поведінкова терапія, корекція харчування та ін.

Як допомогти людині з синдромом Аспергера?

Існують деякі правила і стратегії, які можуть полегшити життя і соціальне взаємодія хворому з синдромом Аспергера. Проте в кожному конкретному випадку слід коригувати такі правила по відношенню до індивідуума і його особливостям поведінки.

У розмові з такою людиною слід уникати двозначності, викладати фрази ясно і чітко. У розмові повинні виділятися короткі частини, що мають логічне завершення. При цьому слід переконатися, що людина розуміє вас. Іноді в розмові варто використовувати записи або фото, щоб полегшити розуміння предмета розмови.

Хворому слід давати можливість говорити про те, що йому цікаво. Так легше подолати бар'єр в комунікації. Не потрібно дратуватисяякщо людина демонструє незручність, так як подібні порушення характерні для таких хворих. Врахуйте також, що люди з синдромом Аспергера складно вловлюють відтінки настрою, невербальні жести. При цьому вони не є байдужими, їм просто важко розуміти і виражати емоції.

Потрібно стежити за тим, щоб хворий не злякався гучних звуків, яскравого світла. Турбують таких людей і будь-які зміни в житті, тому до них потрібно ретельно готуватися і пояснювати людині все, що відбувається, особливо докладно і ретельно.