20 квітня 2012

Шизофренія – це дуже серйозний розлад психічного типу, при якому відбувається значне спотворення думок, дій, емоцій хворої людини. Хворий особливим чином сприймає реальність і так само ставиться до інших людей. Шизофренію визначають як найбільш инвалидизирующую хронічну хворобу. Такі хворі стикаються з цілим рядом проблем соціалізації в суспільстві, у спілкуванні з іншими людьми, у близьких взаєминах. У процесі прогресування хвороби людина стає замкнутим, він лякається багатьох речей. Симптоми шизофренії проявляються у хворого все життя, адже захворювання не піддається повному лікуванню. Однак з допомогою правильно підібраної терапії шизофренію можна контролювати.

Особливості шизофренії

Згідно загальноприйнятим визначенням, шизофренія є душевним розладом, при якому людина втрачає можливість розрізняти уявне і реальне. У багатьох випадках, люди, у яких проявляються ознаки шизофренії, ведуть себе досить дивно, при цьому їх поведінка в деяких випадках може навіть виглядати як шокуюче. Якщо у людини відбувається різка зміна поведінкового та особистісного характеру в зв'язку з втратою зв'язку з реальністю, медики говорять про виявлення психотичного епізоду.

Якщо порівнювати симптоми шизофренії у різних людей, то вони можуть дуже сильно варіюватися. Так, деякі хворі переживають тільки один психотический епізод, що інші люди, хворі шизофренією, переживають дуже багато подібних епізодів, проте між ними вони можуть жити порівняно повноцінним нормальним життям. Симптоми шизофренії можуть ускладнюватися і ставати менш помітними при рецидивах хвороби і під час ремісії.

Терміном «шизофренія» позначають цілий комплекс щодо різноманітних розладів психічного характеру. Але все ж при різних типах шизофренії у людей часто виявляються схожі симптоми.

Типи шизофренії

Згідно симптомів, які виявляються у хворого, розрізняють кілька типів шизофренії.

Найбільш часто діагностується у людей параноїдальна шизофренія. У хворих на параноїдальну шизофренію присутні чіткі помилкові переконання, так звані маячні ідеї про те, що їх переслідують або збираються карати. Однак при цьому такий чоловік, у якого розвивається параноїдальна шизофренія, мислить, говорить, висловлює свої емоції цілком нормально.

При дезорганізованої шизофренії людина часто розмовляє і веде себе в цілому незв'язно, плутано, крім того, такі хворі страждають анартирией. Дуже часто в їх поведінці присутній байдужість, зневіру, іноді вони можуть вести себе досить неадекватно і навіть по-дитячому. Зважаючи на присутність певною мірою дезорганизованности в поведінці люди з такими симптомами шизофренії не завжди можуть вести нормальне повсякденну діяльність. Так, іноді їм складно приймати ванну, прибирати, готувати їжу і т. п.

У хворих з кататонічне шизофренією найяскравішими є симптоми фізичного характеру. Такі люди часто перебувають в нерухомому стані і абсолютно не реагує на навколишній світ. Для них характерна тугоподвижность, при цьому вони як би застигають і не мають бажання рухатися. Іноді у таких людей проявляються специфічні рухи тіла. Наприклад, вони можуть показувати гримаси, приймати вельми незвичайні пози. Деякі хворі цією формою шизофренії часто повторюють ті слова або фрази, які тільки що вимовив інша людина. Пацієнтів з кататонічне шизофренією відносять до групи високого ризику виснаження, недостатнього харчування. Крім того, такі хворі можуть заподіювати собі тілесні ушкодження.

При недиференційованої шизофренії симптоми виражаються настільки нечітко, що з їх допомогою складно визначити якій-небудь інший тип шизофренії.

У хворих, що страждають залишкової шизофренієюсиндроми хвороби не настільки інтенсивними, як при інших формах. При цьому часто у людини все ще мають місце маячні ідеї, галюцинації і інші симптоми шизофренії, однак вони виявляються набагато менш яскраво, ніж в той час, коли шизофренію тільки діагностували.

Симптоми шизофренії

При шизофренії у людини проявляються певні ознаки хвороби, що дозволяють запідозрити розвиток цього захворювання. Ознаки шизофренії виражаються зміною здібностей людини та її особистості, і в різний період часу вони можуть демонструвати різний тип поведінки. Як правило, при перших проявах шизофренії симптоми хвороби бувають дуже яскраво вираженими, і проявляються вони несподівано.

Найчастіше симптоми шизофренії розподіляють по трьох різних груп. Так, визначають дезорганізовані симптоми, позитивні симптоми і негативні симптоми.

При прояві позитивних симптомів визначення «позитивний» далеко не завжди означає «хороший». Такі симптоми є очевидними для хворих шизофренією. Відповідно, вони відсутні у здорової людини. Ще одна назва таких симптомів – психотичні симптоми. У цю категорію входять такі ознаки шизофренії:
— маячні ідеї, які є дивними переконаннями, не мають реального обґрунтування. При цьому хворий ніколи не залишає таких ідей, навіть якщо йому приведуть чіткі факти, які спростовують таку ідею. Так, дуже часто у хворих на шизофренію зустрічаються маячні ідеї про те, що він є, наприклад, Богом або сатаною, що інші люди чують всі його думки, що хтось навмисно вкладає в його голову певні переконання.
— галюцинації – це відчуття хворого людини, які насправді не є реальними. Хворий на шизофренію може розглядати певні неіснуючі насправді предмети, чути голова, відчувати якісь запахи, яких немає в реальності. Також людині може здаватися, що до нього хтось доторкається, хоча насправді цього не відбувається. Фахівці стверджують, що найбільш частими галюцинаціями у хворих на шизофренію є саме голосові галюцинації. Голоси, які чує хворий чоловік, можуть керувати його поведінкою, коментувати те, що робить хворий і т. п.

Суть дезорганізовані симптомів полягає в тому, що людина не може мислити досить чітко і, відповідно, неможлива адекватна реакція. Так, прикладом таких дезорганізовані симптомів може стати вимову абсолютно безглуздих фраз або слів, що, відповідно, помітно ускладнює спілкування хворої на шизофренію людини з іншими людьми. У процесі розмови хворий може дуже різко переходити з однієї думки до іншої, у нього спостерігаються сповільнені рухи. Ще один симптом даного типу – неможливість приймати які-небудь рішення. Людина в такому стані може багато писати, при цьому сенсу його лист не матиме. Він часто втрачає речі, забуває, де вони лежать. Також дезорганізовані симптомом є часте повторення жестів або рухів – наприклад, хворий тривалий час ходить по колу, робить безглузді кроки. Йому дуже важко розуміти прості звуки, образи, почуття, які зустрічаються в повсякденному житті.

Говорячи про негативних симптомахми маємо на увазі відсутність норм звичайного поведінки у хворого шизофренією. Серед негативних симптомів слід відзначити відсутність у хворого відповідних ситуації емоцій і адекватного настрою. Так, людина може почати плакати замість того, щоб посміятися над жартами. Важливим симптомом є і ізоляція хворого від рідних і близьких, так і від соціального життя та діяльності в цілому. У людини відсутня мотивація, він втрачає задоволення від життя і життєвий інтерес, стає менш енергійним. Відповідно зовні відзначаються негативні зміни: хворий не слід гігієнічним нормам, не доглядає за собою. У людини, що перебуває в такому стані, виникає безліч проблем і в робочій сфері, і в інших видах діяльності. У нього дуже різко змінюється настрій – щасливий ще кілька секунд тому людина може раптово хвилюватися без причини. Також в якості негативного симптоми шизофренії у хворого проявляється кататонія. В такому стані хворий як би застигає і перебуває нерухомо в одному і тому ж положенні тривалий період.

Причини шизофренії

До сьогоднішнього дня точні причини шизофренії у дітей та дорослих достеменно не встановлені. Втім, достеменно відомо, що шизофренія є хворобою, а її розвиток має чіткі біологічні основи. Отже, шизофренія у людини проявляється аж ніяк не із-за неправильного виховання або слабкості людини. На сьогоднішній день прийнято виділяти кілька факторів, які стають визначальними в розвитку шизофренії.

В першу чергу, одна з причин, по якій у хворого розвивається шизофренія, спадковість. Спостерігається чітка тенденція серійності прояви шизофренії в деяких сім'ях. Тобто генетичний фактор має значення, і можливість розвитку шизофренії певною мірою може передаватися наступним поколінням.

Доведено, що у людей, які хворіють на шизофренію, має місце дисбаланс деяких хімічних речовин у головному мозку. Так, такі хворі мають дуже високу чутливість або продукують дуже велику кількість хімічної речовини мозку, яка називається дофамін. Ця речовина є нейромедіаторомйого функція – сприяти обміну повідомленнями нервовим клітинам. Якщо в організмі має місце певний дисбаланс дофаміну, то мозок по-іншому реагує на звичайні стимулятори, по-особливому сприймає запахи, звуки, зорові образи. В результаті у людини виникають як галюцинації, так і маревні ідеї.

Також причиною розвитку шизофренії можуть стати і порушення в мозку людини. Згідно з нещодавнім дослідженням у хворих на шизофренію були знайдені порушення структури мозку, а також його функцій. Але все ж фахівці враховують і тому факт, що подібні порушення характерні не для всіх хворих на шизофренію. У той же час у деяких здорових людей вони також мають місце.

На розвиток шизофренії у чоловіка можу мати вплив і деякі фактори навколишнього середовища. Так, ситуації, при яких людина переживає сильний стрес, вірусна інфекція, а також занадто мало виражене соціальне взаємодія іноді відіграють роль пускового механізму в розвитку шизофренії у людини, яка генетично успадкував схильність до цієї хвороби. Дуже часто прояв шизофренії характерно для людей, які переживають дуже сильні зміни як гормональної, так і фізичного характеру. Подібні зміни найбільш характерні для молодих людей, а також для підлітків.

Проявитися шизофренія може практично у кожної людини, незалежно від його віку, раси, рівня життя. Найчастіше перші ознаки шизофренії з'являються у людей в підлітковий період розвитку, а також у молодих людей, яким вже виповнилося двадцять років. І жінки, і чоловіки однаково часто страждають від шизофренії, але у жінок вона проявляється переважно пізніше – у 20-30 років, а у чоловіків – у підлітковому віці. Шизофренія у дітей до п'яти років діагностується в рідкісних випадках.

Діагностика шизофренії

Діагностику шизофренії проводять у тих хворих, які мають відповідні симптоми. Фахівець проводить клінічне обстеження. Спеціальних аналізів для діагностики шизофренії на сьогоднішній день не існує. Отже, лікар застосовує різноманітні методики дослідження, наприклад, рентгенографію. Проводяться також лабораторні дослідження крові для того, щоб повністю виключити наявність у людини фізичної недуги, провокують подібні симптоми. У разі відсутності фізичних причин, які провокують такі симптоми, пацієнта направляють на подальше обстеження у лікаря-психіатра або психолога. Фахівці вузького профілю для оцінки стану хворого застосовують різні програми оцінки, психологічні тести, а також проводять співбесіди, спеціально розроблені для такої діагностики.

Щоб встановити діагноз «шизофренія», лікар оцінює також тривалість симптомів. Так, якщо у людини є симптоми, описані вище, спостерігаються протягом, принаймні, півроку, йому встановлюють діагноз «шизофренія». Дуже важливо, щоб діагностику проводив досвідчений фахівець і підходив до даного процесу різнобічно, так як існує можливість неправильного встановлення діагнозу.

Лікування шизофренії

Лікування шизофренії проводиться, насамперед, з метою зменшення вираженої симптоматики, зменшення шансів настання рецидивів захворювання, а також повернення симптомів після поліпшення.

Лікування шизофренії передбачає застосування декількох методів терапії. Насамперед, це медикаментозні засоби. Спочатку для лікування шизофренії використовуються нейролептики. З допомогою прийому препаратів цього типу повністю вилікувати шизофренію неможливо, проте найбільш яскраво виражені симптоми захворювання вони значно полегшують.

З допомогою пихосоциальной терапії успішно коригуються психологічні, поведінкові, професійні та соціальні проблеми хворого людини. Така терапія покликана навчити пацієнтів контролю над симптомами захворювання. Вона допомагає навчитися визначати попереджувальні знаки, які свідчать про рецидив захворювання. Отже, людина з допомогою лікаря може розробити план, який допоможе попередити рецидиви шизофренії. Серед методів психосоціальної терапії слід виділити реабілітацію, з допомогою якої людей з шизофренією навчають повноцінно опановувати соціальними навичками і максимально повно жити в суспільстві з цією недугою.

Для лікування шизофренії застосовується також індивідуальна психотерапія, яку використовують для поліпшення вміння хворого долати проблеми, які пов'язані з його недугою, а також для навчання навичкам вирішення таких проблем.

З допомогою сімейної терапії лікування шизофренії проводиться для поліпшення щоденного спілкування з хворою людиною в колі його родини. Також хворі на шизофренію іноді відвідують сеанси спеціальної групової терапії, на яких вони можуть отримати підтримку від інших хворих і надати їм же.

Як правило, люди, хворі на шизофренію, які проходять лікування в амбулаторних умовах. Але якщо симптоми хвороби дуже важкі, і існує загроза того, що хвора людина здатна завдати собі каліцтва, його можуть госпіталізувати в стаціонар, щоб стабілізувати його стан.

Лікування шизофренії проводять також за допомогою електросудомної терапії. Така процедура полягає в передачі серії електричних ударів в мозок людини за допомогою прикріплених до голови людини електродів. Такі удари провокують напади, і в результаті відбувається вивільнення нейромедіаторів в мозку. Цю форму лікування шизофренії на сьогоднішній день застосовують відносно рідко. Але якщо інші методи лікування не мають успіху, або хворий страждає від важкої депресії або кататонії, то така методика може застосовуватися.

Існує також метод лікування шизофренії, званий психохірургією. Він полягає у проведенні лоботомії, під час якої роз'єднуються деякі нервові шляхи у мозку. В минулому таку методику застосовували для лікування тих хворих, у яких диагностировалась важка хронічна шизофренія. На сьогоднішній день лоботомію призначають для лікування шизофренії вкрай рідко. Адже внаслідок лоботомії у хворого відбуваються зміни особистості, які є незворотними.

На думку фахівців, люди, які хворіють на шизофренію, представляють в деяких випадках небезпеку, в першу чергу, для самих себе. Тому досить часто фіксуються випадки суїциду серед таких хворих. Можливо також прояв жорстокого поводження у тих хворих, які вживають алкоголь або наркотики. Тому періодичне лікування шизофренії є обов'язковим.

Якщо застосовується адекватна терапія, то люди, хворі шизофренією, можуть мати високу якість життя і продуктивно працювати.

Профілактика шизофренії

На даний час не відомі методи запобігання прояву шизофренії. Але з допомогою ранньої діагностики і негайного правильного лікування перебіг хвороби можна полегшити, зменшивши кількість рецидивів. Адекватна терапія є запорукою того, що людина згодом зможе вести повноцінне життя. Важливо врахувати і той факт, що особливо уважними повинні бути ті люди, у яких в родині вже були прояви шизофренії. Спадковість у даному випадку відіграє важливу роль, тому таким людям важливо вчасно визначити поява описаних раніше симптомів.

Шизофренія у дітей

При проведенні діагностики шизофренії у дітей слід враховувати, що поведінка, адекватне для дітей певного віку, може бути ненормальним для іншого віку. Так, батьки можуть підозрювати прояв шизофренії у дітей, якщо дитина, якій вже виповнилося сім років, не проявляє приязні до інших людей, лякається змій, павуків і інших страшних для нього створінь, яких насправді біля нього немає. Батьків має насторожити те, що малюк чує голоси. Все це може свідчити про розвиток психічного захворювання, зокрема шизофренії. Діти з шизофренією можуть мати цілий ряд труднощів у побуті, лікування шизофренії у дітей також є більш важким процесом, ніж у дорослих. Дуже важливо відразу ж після того, як батьки запідозрять можливі проблеми з психікою дитини, відразу ж звертатися до фахівців, так як терапію шизофренії у дітей слід проводити невідкладно. Однак, згідно з існуючою статистикою, шизофренія у дітей зустрічається в даний час досить рідко.