6 лютого 2012

Міжхребцева грижа – це стан, що виникає внаслідок виштовхування пульпозного ядра крізь розриви фіброзного кільця. Міжхребцевий диск поділяє хребці в хребті людини. Його функція – забезпечення амортизації рухів хребців. Будова диска наступне: він складається з пульпозного ядра (маса желеподібного характеру) і фіброзного кільця, що складається з волокон, що його огортає. Фіксується фіброзне кільце почасти до тіл хребців, розташованих поруч, частково ж воно фіксується — до міжхребцевим зв'язкам, що лежать поруч. На вільних ділянках фіброзного кільця іноді виникає розтяг, і в підсумку, внаслідок дуже сильного навантаження ядро розриває фіброзне кільце, і утворюється міжхребцева грижа.

Ця недуга вважається однією з найбільш поширених причин виникнення болю в спині. Міжхребцева грижа частіше всього виникає у людини з-за недостатньої кількості рухових навантажень на хребетний стовп, внаслідок дуже сильних фізичних навантажень, а також зважаючи змін вікового характеру. Так, грижа міжхребцевого диска – хвороба людей, які ведуть постійний сидячий спосіб життя або занадто часто піднімають важкі вантажі.

Найчастіше міжхребетні грижі виникають в попереково-крижовому відділі хребта. У більш рідкісних випадках грижі міжхребцевого диска виникають шийному відділі хребтадуже рідкісні випадки появи гриж у грудному відділі.

Симптоми грижі диска

Грижа міжхребцевих дисків – одне з найбільш важких проявів остеохондрозу хребта. Як правило, випинання грижі відбувається в спинномозковий канал. Внаслідок такої патології відбувається здавлювання спинного мозку або нервового корінця. У такому випадку у хворого виявляється больовий корінцевий синдром, який супроводжують парези або паралічі ніг, порушення чутливості. Приблизно п'ята частина хворих з міжхребцевої грижею потребують хірургічного лікування хвороби.

При наявності змін дегенеративного характеру міжхребцевого диска попереково-крижовому відділі виникають певні симптоми грижі диска. В зоні ураженого диска виникають болі, які під час навантаження стають більш сильними. Больові відчуття часто віддають у сідницю, стегно і гомілку з боку ураження. Хворий відчуває поколювання, а також оніміння в області іннервації уражених корінців, в ногах періодично виникає відчуття слабкості, порушується їх чутливість. В процесі розвитку захворювання у людини можуть порушуватися функції тазових органів, внаслідок чого можливий прояв проблем з дефекацією, сечовипусканням, потенцією. У перианогенитальной області проявляється оніміння.

При наявності змін дегенеративного характеру в шийному відділі хребта проявляється біль, яка віддає в руку, плече. Хворий періодично може відчувати запаморочення у нього фіксуються скачки артеріального тиску. Часто головний біль, запаморочення і підвищений тиск спостерігаються одночасно, при цьому ці явища супроводжуються також онімінням пальців рук.

При наявності змін дегенеративного характеру в грудному відділі хребта людина відчуває постійний біль в місці локалізації грижі в процесі роботи у вимушеній позі. Часто больові відчуття в грудному відділі хребта поєднуються з кіфосколіозом або сколіоз.

Діагностика міжхребцевої грижі

Щоб встановити діагноз, лікарі спочатку використовують найбільш прості методи: застосовує спеціальні тести для того, щоб виявити симптоми хвороби, перевіряє рефлекси сухожиль. Така перевірка дозволяє визначити, наскільки вражений хребетний стовп. Однак без використання апаратної діагностики визначити наявність міжхребцевої грижі у пацієнта досить важко.

Найбільш широко застосовуваним методом діагностики даної патології хребта є МРТ (магнітно-резонансна томографія). Також для отримання поперечних знімків хребетного каналу застосовують комп'ютерну томографію. Метод рентгенографії в даному випадку покликаний виключати наявність переломів, пухлин або інфекційних захворювань. На підставі результатів обстеження лікар призначає оптимальну терапію.

Ретельне обстеження обов'язково повинні проходити ті пацієнти, які скаржаться на біль у спині, що з'явилася при наступних обставинах, і відповідають таким характеристикам:

• нещодавно у людини були відчутні травми спини;
• у хворого постійно підвищена температура тіла;
• з рухом виникнення болю не пов'язано;
• больові відчуття нагадують удари струмом;
• болі, що проявилися в спині, віддають в ноги, живіт, статеві органи;
• біль у спині різко проявляється після прийняття їжі, в процесі статевого акту, під час перебування хворого в туалеті;
• при наявності постійних болів в спині проявляються проблеми з менструальним циклом;
• у позі лежачи біль інтенсивніша, при ходьбі вона трохи стихає;
• біль носить наростаючий характер, з кожним днем вона посилюється;
• хворий відчуває слабкість в ногах при ходьбі це почуття стає більш вираженим.

Лікування міжхребцевої грижі

Часто всі симптоми грижі диска самостійно зникають приблизно через шість тижнів після їх виникнення. Після цього у хворого виникає стан ремісії.

Лікування шляхом використання хірургічного втручання застосовують виключно в якості крайньої міри, тобто у випадку, якщо всі методи консервативної терапії виявилися бездіяльними, і больовий синдром зняти неможливо.

Важливо також в процесі лікування задіяти можливості лікувальної фізкультури: для хворих з міжхребцевої грижею розроблений спеціальний комплекс щадних вправ.

Грижу міжхребцевого диска лікують, насамперед, з використанням консервативних методів терапії. Так, лікування міжхребцевої грижі передбачає використання протизапальних нестероїдних препаратів. Для деяких хворих ефективною може бути введення кортикостероїдів місцево. Найчастіше при лікуванні гриж міжхребцевих дисків фахівець призначає прийом препаратів диклофенак, індометацин, ібупрофен. Однак слід враховувати, що людям, страждаючим хворобами шлунково-кишкового тракту, призначати ці препарати потрібно дуже обережно. Тривалість вживання препаратів цієї групи безпосередньо залежить від того, наскільки виражений больовий синдром у пацієнта. З метою усунення гострого болю можна скористатися також протизапальними препаратами у вигляді гелів і мазей. Проте вони далеко не завжди можуть стати повноцінною заміною таблеткам.

У деяких випадках хворим з міжхребцевими грижами лікар може призначити проведення блокади. Для її здійснення в тканину, розташовану поруч з міжхребцевої грижею, вводиться розчин лідокаїну, новокаїну або інших знеболюючих розчинів.

Важливо враховувати, що в перші дні загострення захворювання ні в якому разі не можна робити масаж. Це може спровокувати нестабільність хребта і погіршити стан хворого. Масаж і фізпроцедури найбільш сприятливо позначаться на стані пацієнта, якщо застосовувати їх приблизно на 4-6 тижні після утворення грижі, тобто в період відновлення.

Приблизно на шостому тижні починається період пізнього відновлення хворого. Пошкоджений міжхребцевий диск починає гоїтися, хребет стає більш стабільним. В даному періоді приблизно протягом півроку слід повністю виключити важкі фізичні навантаження, застосовувати періодичні курси масажу та фізпроцедур.

Хірургічну операцію хворим з грижею міжхребцевого диска призначають у разі наявності порушень неврологічного характеру, а також больового синдрому, які стійкі до препаратів і методам, що застосовуються при консервативному лікуванні.

Раніше лікування міжхребцевої грижі хірургічним методом проводилося з використанням ламінектомії. На сьогоднішній день завдяки застосуванню хірургічного мікроскопа можна помітно зменшити травму, яка необхідна для доступу до тканин. Завдяки можливості застосування мікрохірургічного методу видалити грижу можна через значно меншу трепанаційний вікно. Також існує можливість видалити грижове випинання шляхом ендоскопічного видалення.

Метод мікродискектомії, тобто мікрохірургічного видалення грижі є особливо ефективним способом позбутися від міжхребцевої грижі. В якості помітних переваг використання даного методу лікарі визначають наявність можливості видалити міжхребцеву грижу, розташовану в будь-якому місці і має будь-яку щільність. Операцію проводять з використанням загального наркозу, при цьому ризик ускладнень мінімальний. Після такої операції хворий перебуває у стаціонарі близько тижня.

Перша допомога при міжхребцевої грижі

Освіта міжхребцевих гриж відбувається дуже швидко, і при цьому людина відчуває сильний біль. В той момент, коли відбувається утворення грижі, хворий відчуває хрускіт або клацання в спині, і після цього відразу ж проявляється сильна біль.

Особливо інтенсивні больові відчуття в перші кілька днів після утворення грижі. Так, людина може провести безсонну ніч, страждаючи від сильної болі. Приблизно на четвертий день біль ставати трохи менш вираженою. Грижу міжхребцевого диска в гострий період розвитку хвороби слід лікувати в стаціонарі. При наявності таких симптомів до звернення до лікаря необхідно надати людині, яка страждає від болю, допомогу. Хворого необхідно покласти на тверду рівну поверхню. Йому можна накласти корсет, фіксуючий поперек. Такий корсет або пояс можна зробити з відрізу тканини або простирадла. Також до місця, де локалізується біль, можна прикласти тепло – гірчичники, грілку.

Профілактика міжхребцевої грижі

У цьому випадку актуальні всі заходи профілактики, які застосовуються для попередження остеохондрозу. Так, важливо звертати особливу увагу на стан м'язового корсета, який і відповідає за функціонування хребта.

Навантаження на міжхребцеві диски значно зростає в процесі згинання і розгинання хребетного стовпа, тобто при нахилах. Тому, виконуючи нахили, необхідно підтягувати живіт, напружувати м'язи сідниць і округляти спину. Важливо формувати правильну ходу: спина при ходьбі має бути прямою, шию не слід витягати вперед. Спину потрібно тримати прямо і в положенні сидячи, при цьому ноги повинні стосуватися підлоги. При сидячій роботі ноги оптимально ставити на спеціальну підставку, так, щоб стегна виявилися нижче колін.

Важливий правильний сон: ліжко повинна бути рівною і помірно жорсткою. Оптимальний варіант — якісний ортопедичний матрац.

Важливо не допускати появи зайвої ваги, який є сильною додатковим навантаженням на хребет. Здорове харчування не тільки гарантує захист від ожиріння, але й сприяє правильному перебігу обмінних процесів в хребті. В раціоні повинно міститися багато білка, а також достатня кількість кальцію, який зміцнює кістки. Калій забезпечує оптимальний водно-сольовий обмін, вітамін С сприяє зміцненню сухожиль і зв'язок.

Враховуючи будову центрального ядра, яке складається тільки з білкових речовин, дуже важлива наявність в організмі достатньої кількості амінокислот. У білковому речовині швидко накопичується і втрачається волога, тому синтез білків забезпечать амінокислоти, що містяться в їжі тваринного походження.

Консерванти чинять негативний вплив на стан хребта. Також згубно впливають на кісткову систему гострі продукти, сіль, цукор, копченості.

В якості профілактичного заходу важливий відмова від куріння, адже нікотин звужує судини, і міжхребетні диски не мають повноцінного харчування.

Найбільш корисний вид спорту для профілактики міжхребцевої грижі – плавання, також підходять заняття йогою, пілатесом.