5 жовтня 2011

Захворювання, яке характеризується втратою еластичності і міцності кісток, витончення та ламкість, що призводить до того, що вони можуть легко ламатися, називають остеопорозом, що в перекладі означає «розріджена кістка». Остеопороз займає четверте місце в світі за поширеністю після серцево-судинних і онкологічних захворювань, а також цукрового діабету.

Захворювання має виражений віковий характер, тобто в групі ризику знаходяться жінки і чоловіки старше 55 років. Саме ця хвороба є причиною перелому шийки стегна, яке часто спостерігається у жінок після 60 років. Остеопороз виникає при порушеннях регуляції вмісту мінеральних речовин, в першу чергу кальцію в кістках. При остеопорозі кістки ламаються навіть при невеликих травмах, наприклад, при падінні в зимовий час року, а хребці можуть переломаться навіть внаслідок підняття тягарів. Переломи дуже погано зростаються. Ускладнення остеопорозу часто призводять до інвалідності.

При нормальному розвитку, кость постійно руйнується і знову відновлюється, і якщо руйнування відбувається швидше оновлення, то розвивається остеопороз.

Причини остеопорозу

Факторів, які впливають на розвиток захворювання досить багато. Серед них найбільш використовуваними є наступні причини остеопорозу:

• низька рухова активність, малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування, нестача вітамінів;
• порушення функцій підшлункової та щитовидної залоз;
• паління, надмірне вживання алкоголю;
• вживання гормональних препаратів;
• порушення функцій яєчників;
• гормональні порушення в період менопаузи.

Види остеопорозу

Найпоширеніша класифікація захворювання грунтується на тому, яких саме мінералів або речовин не вистачає в організмі, що і призводить до розвитку недуги.

За цією класифікацією вироблені наступні види остеопорозу:

• постменопаузальний, який обумовлений недоліків в тілі жінки гормону естрогену, бере участь в регуляції обміну кальцію;
• сенільний (або старечий) виникає при віковому нестачі кальцію, зазвичай після 70 років;
• вторинний остеопороз виникає як наслідок інших захворювань, наприклад, при хронічній нирковій недостатності, гормональних порушеннях, цукровому діабеті, променевих ураженнях і тривалому прийомі деяких ліків (кортикостероїдів, протисудомних засобів).

Переломами кісток, які викликані остеопорозом, страждає кожна третя жінка у віці старше 60 років. Є кілька факторів, які сприяють розвитку захворювання. Серед них жінки у віці старше 65 років, які мають родичів, що страждають цим захворюванням. А також мають деякі ендокринні захворювання, цукровий діабет, ревматоїдний артрит, гіпертиреоз, хронічна ниркова недостатність, низька вага (менше 60 кг) і крихка статура, рання менопауза і низька мінеральна щільність кісток. Також, до факторів ризику відносяться куріння, надмірне вживання алкоголю та кави, низька фізична активність, дефіцит вітаміну D, прийом певних лікарських, в основному гормональних препаратів.

Симптоми остеопорозу

Зазвичай зменшення щільності кісток відбувається повільно, і захворювання протікає безсимптомно (особливо старечий остеопороз). Проте хворих можуть турбувати болі в кістках при зміні погоди, зміни в поставі, крихкість нігтів і волосся, руйнування зубів.

Основні симптоми остеопорозу з'являються тоді, коли кістка вже сильно стоншена. Можуть турбувати «ниючі біль у поперековому і грудному відділі при виконанні статичної роботи (при сидінні), зменшення росту через просідання хребців, що призводить до зміни постави, пародонтозуранньої сивині, міжхребцевої грижі, тахікардії, розшарування і ламкості нігтів, нічним судорог у ногах. Може з'явитися і так званий «горб вдови», тобто викривлення хребта вперед. При таких симптомах, не чекаючи переломів, краще всього звернутися до лікаря.

Особливо схильні до переломів хребет і тазостегновий суглоб. Переломи шийки стегна, кістки передпліччя, зап'ястя зустрічаються найчастіше. Переломи зазвичай виникають при невеликих пошкодженнях, і гояться дуже повільно. Переломи зазвичай супроводжуються гострим болем, набряком, порушенням рухової активності.

Діагностика остеопорозу

Зазвичай хворий звертається до лікаря з переломом, і діагностика остеопорозу ґрунтується на даних огляду місця перелому і результатів рентгенологічного дослідження кістки. Дані рентгенограми дозволяють визначити остеопороз, коли втрачено більше 20% кісткової тканини.

Однак визначити діагноз можна і до перелому шляхом оцінки щільності кісток. Найточнішим методом вимірювання щільності кістки є метод рентгенівської абсорбціометріі. Його проводять жінкам з ризиком розвитку остеопорозу, він абсолютно безболісний і полягає в опроміненні більш низькими дозами, ніж при звичайній рентгенографії. З його допомогою можна виміряти вміст мінералів у кістках.

Остеденситометрия дозволяє оцінити щільність кісткових тканин, а комп'ютерна томографія — оцінити її стан, і ці дослідження допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях, поки ще переломів немає. Результати цих досліджень допомагають лікарю підібрати відповідне ефективне лікування.

Лікування остеопорозу

Попередити захворювання набагато легше, ніж його лікувати. Лікування набагато дорожче, ніж профілактика остеопорозу, і воно здатне лише поліпшити стан кісткової системи препаратами кальцію в поєднанні з прийомом вітаміну D. Для лікування постменопаузального остеопорозу призначають прийом бісфосфонати, фториди і кальцитонін.

Бісфосфонати (акласта, бонвива, алендронат-натрій) досить дорогі ліки, які ефективні при лікуванні остеопорозу. Жінкам також може бути призначено лікування остеопорозу замісною терапією, прийомом естрогенів, які здатні зупинити розвиток захворювання. Кальцитонін (миакальцик) внутрішньом'язово або у вигляді аерозолю призначають тим, у кого були переломи хребців. Сполуки фтору впливають на щільність кісткової тканини, проте ця тканина є досить крихке. Терипаратид посилює утворення кісткової тканини, а солі стронцію благотворно впливають на кістки. Чоловікам призначають прийом кальцію і вітаміну D.

При переломах передпліччя накладають гіпс, а при переломах стегна зазвичай проводиться протезування стегнової кістки. Якщо зламані хребці, призначають іммобілізацію і фізіотерапіюоднак часто біль залишається надовго. На додаток до лікарської терапії призначають використання корсетів, які підтримують спину.

Профілактика остеопорозу

Щоб попередити розвиток захворювання потрібно піклуватися про кістках, починаючи з молодого віку. Слід виключити фактори ризику розвитку захворювання, не палити і не зловживати алкоголем, стежити, щоб добова норма кальцію становила не менше 1000 мг. Для цього в раціон включають молочні продукти (молоко, сир, сир, йогурти), овочі, капусту, горіхи, курагу, чорнослив, рибу (лосось, сардина з кістками). або ж призначаються препарати кальцію, часто вони містять ще і вітамін D. Вітамін D міститься в жовтках, риб'ячому жирі і печінки. Харчування повинно бути збалансованим.

Збільшення щільності кісткової тканини сприяють регулярні фізичні вправи, як біг, ходьба, аеробіка, танці, теніс і підйоми по сходах, а також спеціальні вправи, при яких відбувається навантаження на кістки. Потрібно уникати великих фізичних навантажень, які можуть призвести до травм, а зайва втрата жирової клітковини, порушення менструального циклу та раннього настання менопаузи. Слід частіше бувати на сонці, оскільки сонячні промені впливають на вироблення вітаміну D. Жінці слід стежити за своїм менструальним циклом, регулярно відвідувати гінеколога.

Ускладнення остеопорозу

Серед основних ускладнень остеопорозу можна відзначити приватні переломи кінцівок, які погано зростаються. Переломи шийки стегнової кістки або хребта можуть призвести до інвалідності.