28 листопада 2011

Поліартрит — це хвороба, при якій виникає запалення кількох суглобів або воно відбувається послідовно. Це хронічна хвороба. Основними причинами поліартриту є запалення тканини суглоба, в якій є багато кровоносних судин і нервових закінчень. При даному захворюванні відзначаються проблеми з синовальной оболонкою, яка оточує суглоб.

Враховуючи причини, за якими розвивається поліартрит, визначаються такі види захворювання:

• Ревматоїдний поліартрит – як правило, він не пов'язується з інфекцією, яка потрапляє в суглоб, однак, у результаті розвивається хронічне ураження декількох суглобів. Ревматоїдний поліартрит вражає сполучну тканину і є важким системним захворюванням. Досить швидко ця хвороба вражає і інші органи, через що дуже важливо лікування поліартриту на найбільш ранній стадії.
• Інфекційний поліартрит – це наслідок свого часу перенесеної інфекції. Причинами розвитку даного захворювання можуть бути туберкульоз, бруцельоз, гонорея. Якщо застосовувати своєчасне і адекватне лікування хвороби, наслідком якої є інфекційний поліартрит, то він проходить досить швидко. Однак за умови ігнорування лікування інфекційного поліартриту робота суглоба може бути порушена.
• Поліартрит кристалічний (обмінний поліартрит) – виникає внаслідок порушення обміну речовин в організмі. Його основною причиною ставати значне скупчення солей в суглобах. Кристали солі викликають роздратування суглоба, внаслідок чого розвивається запалення. Так, подагра є кристалічним поліартритом, який виникає внаслідок накопичення солей сечової кислоти.
• Псоріатичний поліартрит — в основному виникає у людей віком до сорока років. Хвороба розвивається після того, як мало місце псоріатичне ураження шкіри. Проявляється через шість-вісім місяців. В основному ця хвороба уражує суглоби в стопах.
• Реактивний поліартрит — провокує інфекція, яка потрапляє в організм. Вогнище захворювання знаходиться в сечостатевій системі або в легенях. Внаслідок реактивного поліартриту може розвинутися кон'юнктивіт, поліневрит, коліт.

Симптоми поліартриту

Основні ознаки даного захворювання безпосередньо залежать від того, який вид поліартриту має місце, а також від причин його появи. При наявності інфекції в організмі проявляється інфекційний поліартрит. В даному випадку характерні наступні симптоми поліартриту: набрякання і почервоніння шкіри над суглобом, обмеження рухливості.

У той же час ревматоїдний поліартрит проявляється спочатку дуже легкими симптомами. Основними ознаками ранньої стадії даного виду поліартриту є висока чутливість суглобів до зміни погоди. Спочатку болю виражені досить слабо, а припухлості в суглобах практично непомітні. В деяких випадках спостерігається підвищена температура, однак, частіше в якості симптомів поліартриту проявляється зниження апетиту і ваги. Але в окремих випадках при ревматоїдному артриті підвищення температури може бути дуже сильним, до того ж виникають хвороби внутрішніх органів.

У дітей поліартрит проявляється після досягнення ними дворічного віку. Симптоми поліартриту у даному випадку виявляються наступні: хворобливі відчуття в суглобах і помітне обмеження їх рухливості. Хвороба симетрично вражає суглоби, при цьому спостерігається збільшення лімфатичних вузлів.

Діагностика поліартриту

Щоб поставити правильний діагноз пацієнту, необхідно, перш за все, скласти докладний анамнез і провести дуже ретельний медичний огляд. Якщо хворий скаржиться на те, що суглоби стають менш рухливими в ранковий час, і при цьому такий стан має місце протягом півгодини і більше, то лікар припускає наявність запального процесу. При наявності в особистому або сімейному анамнезі псоріазу можна припускати, що у хворого псоріатичний поліартрит. Якщо у пацієнта в наявності запалення кишечника, запальні процеси райдужної оболонки ока, яких раніше спостерігалися прояви запальної діареї, то всі ці хвороби можуть стати причиною поліартриту.

У хворого з ревматоїдним поліартритом має місце запальні процеси в суглобах кисті, а також плюснефалангового суглоба стопи. Ці запалення прогресують протягом шести і більше тижнів. Як правило, подібний недуга зустрічається найчастіше у жінок, які не досягли п'ятдесятирічного віку. А у людей старшого віку хвороба проявляється однаково часто у представників обох статей. У початковій стадії хвороби симптоми можуть проявлятися епізодично, але після деякого часу вони дають про себе знати постійно, тому якість життя хворих стає набагато нижче.

У якості діагностики поліартриту використовують також тест на ревматоїдний фактор. Але фахівці зазначають, що приблизно в тридцяти відсотках випадків у хворих з ревматоїдним поліартритом тести показують негативний результат. Якщо в організмі в наявності антиядерні антитіла, то це може бути ознакою серопозитивного ревматоїдного поліартриту, який є більш тяжкою формою хвороби.

У якості діагностики хвороби використовують також аналіз крові, тест, який вказує швидкість осідання еритроцитів, тест, що визначає активність аспартатамінотрансферази. Також в процесі постановки діагнозу визначається рівень креатиніну і виробляється аналіз сечі. Найбільш дешевим і простим методом є тест на швидкість осідання еритроцитів, який показує рівень активності хвороби у пацієнтів. Але дане дослідження вважають діагностичним. При цьому показники тесту є перевищеними не у всіх хворих на ревматоїдний поліартрит.

У разі наявності симптомів поліартриту протягом одного року і більш тривалого часу слід проводити рентгенографію рук і ступень. Своєчасна діагностика поліартриту має дуже велике значення. Адже тільки при правильній і оперативної терапії хворий зможе попередити появу пошкоджень суглобів та інших серйозних порушень.

Ускладнення поліартриту

При ревматоїдному поліартриті можливо прояв цілого ряду ускладнень. Так, запальні процеси в суглобах з часом можуть спровокувати появу ураження очей, шкіри, легенів, кровоносних судин, серця, а також інших органів. До того ж деякі побічні ефекти можуть давати і ліки, які призначаються для терапії поліартриту.

Враховуючи щоденний дискомфорт, який заподіюють симптоми поліартриту, у багатьох хворих виявляється депресивний стан. Згідно зі спостереженнями, приблизно у кожного п'ятого хворого на ревматоїдний поліартрит на шкірі з'являються ревматоїдні вузлики. Це ущільнення під шкірою, які часто утворюються на передпліччях, ліктях, п'ятах, пальцях. Іноді вони з'являються різко, іноді виникають поступово.

Ревматоїдні вузлики також можуть з'явитися і в серце, легких. Як ускладнення хвороби може проявитися висип, а також інші проблеми з шкірними покривами. Це може стати наслідком хвороби, так і побічним ефектом від прийнятих ліків. Поліартрит може стати причиною захворювань очей. Так, у хворих іноді розвивається запалення эписклеры, склерит. І якщо перше захворювання протікає досить легко, то друге може навіть спровокувати втрату зору. При синдромі Шегрена, яке також виникає як ускладнення поліартриту, проявляється сухість і подразнення в очах. Якщо не почати своєчасне лікування, то на кон'юнктиві можуть з'явитися рубці. Отже, хворим ревматоїдним поліартритом слід регулярно перевіряти зір.

При розвитку поліартриту може також статися накопичення рідини між перикардом і серцем. Таке трапляється рідко, в період загострення або рецидиву хвороби. А внаслідок прийому деяких препаратів може погіршитися стан м'яза серця. У хворих ревматоїдним поліартритом виникає високий ризик прояву серцево-судинних захворювань, серед яких і інфаркт міокарда.

Рідко виявляється і особливо важким ускладненням є васкуліт, зачіпає дрібні кровоносні судини. У більшості випадків у хворих зменшується кількість червоних клітин кровівнаслідок чого виникає анемія з усіма супроводжуючими її симптомами. Рідко при поліартриті проявляється синдром Фелтен – збільшення розмірів селезінки. У свою чергу, даний синдром набагато збільшує ризик появи пухлини лімфовузлів. При утвореннях ревматоїдних вузликів в легенях, вони, як правило, не впливають на стан хворого. Однак іноді вони провокують колапс легені, інфекції накопичення рідини між оболонками легенів. Люди, які страждають на ревматоїдний поліартрит, набагато більше схильні атаці інфекцій. Правильне лікування недуги і постійний контроль з боку лікаря допоможе уникнути таких проблем у майбутньому.

Лікування поліартриту

Методи лікування поліартриту певного виду в обов'язковому порядку повинен призначати досвідчений фахівець. Особливо важливо дана вказівка тим хворим, у яких діагностовано ревматоїдний поліартрит, коли головною метою лікування стає зменшення тривалості гострого періоду хвороби. При лікуванні ревматоїдного поліартриту в обов'язковому порядку використовують глюкокортикоїди, які в деяких випадках вводяться безпосередньо в суглоб. Також призначається терапія препаратами, що мають знеболюючі властивості.

Комплекс лікування поліартриту повинен призначати лікар-ревматолог. Як правило, при загостренні захворювання лікування поліартриту проводиться в умовах стаціонару. При ревматоїдному поліартриті успішно використовується масаж і вправи з комплексу спеціальної лікувальної фізкультури. Також відчутний ефект дає застосування фізіопроцедур. Проте слід врахувати, що розігрівати хворий суглоб не можна.

Якщо поліпшення не настає, то призначається оперативне втручання, спрямоване на видалення тканини в суглобі, яка вражена хворобою. В даний час такі операції проводяться артроскопически.

Профілактика поліартриту

Для профілактики захворювань суглобів у першу чергу важливо дотримання основних правил здорового способу життя. Щоденна гімнастика, заняття бігом та інші фізичні навантаження зміцнять м'язи і суглоби. Важливо також загальне загартовування організму.

Слід своєчасно лікувати всі інфекційні захворювання. Важливо врахувати, то появи цієї хвороби може сприяти зайву вагу, нераціональне харчування, наявність великого навантаження на суглоби, а також часті травми.