14 березня 2012

Ревматизм – хвороба інфекційно-алергічного характеру, яка вражає сполучну тканину у серцево-судинній системі, так і в шкірі, суглобах, м'язах, внутрішніх органах. Як правило, ревматизм вражає людину в дитинстві і в підлітковому віці. Вважається, що збудником хвороби виступає гемолітичний стрептококоднак головним фактором, що сприяє розвитку ревматизму, є алергія. Так, дуже часто ревматизм виникає у людини як наслідок ангіни, гострих запальних процесів у верхніх дихальних шляхах, супроводжує карієс зубів. Також виникненню ревматизму сприяє переохолодження, тривале перебування на вогкості.

Ревматизм суглобів (інша назва — ревматичний поліартрит) – це захворювання, розвиток якого може відбуватися в організмі непомітно для людини, проте його наслідки будуть дуже серйозними. Чомусь прийнято вважати, що ревматизм ніг і суглобів вражає переважно літніх людей. Але практика свідчить, що найчастіше ревматизм суглобів спостерігається у дітей від 7 до 15 років. Якщо розглядати кількість хворих на ревматизм в цілому, то приблизно 80% дорослих пацієнтів є людьми, яким ще не виповнилося сорок років.

Причини ревматизму суглобів

Дуже часто ревматизм суглобів розвивається у тих людей, у родичів яких вже бували випадки прояви цієї недуги. Також страждають ревматизмом люди, які часто хворіють інфекційними захворюваннями, а також ті, в чиєму організмі є особливий білок групи Ст. Відмічено, що більш часто ревматизм суглобів виникає у жінок. Сильні напади ревматизму проявляються в холодний період року, адже саме переохолодження часто стає одним з факторів, що провокують хворобу.

Причиною захворювання стає перенесена раніше стрептококова інфекція. Її наслідком у даному випадку стає запалення сполучної тканини ряду органів. Згідно з дослідженнями, ревматизм суглобів проявляється як алергічна реакція на процес інфікування організму одним з бета-гемолітичних стрептококів групи А. Хворобами, попередніми ревматизму суглобів, часто стають ангіна, хронічний фарингіт, скарлатина, тонзиліт, запалення середнього вуха та ін.

При попаданні в людський організм стрептокока імунна система посилено бореться із збудником хвороб, і при цьому починає продукувати специфічні антитіла. Для таких антитіл характерно властивість знаходити стрептококи з певних молекул. Ці молекули є у людей, схильних до ревматизму суглобів. Як наслідок, атаці антитіл піддається власний організм. В результаті у людини виявляються запальні процеси в сполучній тканині. Внаслідок таких процесів і виникає ревматизм серця, суглобів і ін. Людина не може мати імунітет до інфекції, тому при повторному інфікуванні відбуваються повторні атаки ревматизму суглобів. Іноді причиною прояви цієї недуги є також генетична схильність.

Симптоми ревматизму суглобів

Якщо у людини розвивається ревматизм, симптоми починають проявлятися з досить різких больових відчуттів у суглобах. Як правило, ураження в першу чергу відбувається у великих суглобах. Дуже часто уражається гомілковостопний, колінний, ліктьовий, променевозап'ястний, плечовий суглоби. При ураженні суглоба відбувається його почервоніння, на дотик він стає гарячим. Якщо у хворого спостерігається подальше прогресування ревматизму, симптоми посилюються: болі в суглобі стають ще інтенсивніше, часто хворий не може рухатися і навіть торкатися до суглобу. Ревматизм суглобів протікає дуже болісно. Також у людини спостерігається зростання температури тіла: часто вона піднімається до 39° і навіть до 40°.

Тільки в рідкісних випадках ревматизм вражає по одному суглобу: частіше хвороба розвивається у кількох суглобах відразу. В даному випадку ревматичний напад проявляється наступним чином: спочатку загострення спостерігається в одному суглобі, але через кілька годин біль в цьому суглобі стає менш інтенсивною, трохи зменшується припухлість і почервоніння. Проте подібні зміни спостерігаються на той момент вже в іншому суглобі. Таким чином, при розвитку даної форми ревматизму симптоми мають «летючий» характер. Якщо лікування ревматизму починається відразу ж після прояву перших ознак захворювання можна призупинити. Як наслідок, в патологічний процес будуть залучені тільки два або три суглоба. В іншому випадку, при відсутності належної терапії протягом тривалого часу у хворого буде відбуватися ураження все нових суглобів. Поступово захворювання може поширитися на всі суглоби кінцівок, іноді воно зачіпає також суглоби хребта і нижньої щелепи. В такому випадку людині доводиться терпіти дуже сильний біль у процесі прийому їжі.

Біль у пацієнтів з ревматизмом часто проявляється різко і несподівано зникає. При цьому не відбувається деформація ураженого суглоба, адже перебіг хвороби переважно доброякісне. Іноді болі можуть носити мігруючий характер. Запалення суглобів, як правило, триває близько тижня.

Згідно зі спостереженнями фахівців, які займаються проблемою лікування ревматизму суглобів, найчастіше у людей відбувається ураження тих суглобів, які людина в процесі професійної діяльності або щоденного праці навантажує більше за все. Також ревматизм нерідко вражає суглоби, які раніше були травмовані, тобто піддавалися частого переохолодження, ударів, тиску, а також інших негативних впливів. Наприклад, ревматизм ніг часто проявляється у людей, які багато ходять або бігають.

Однак при ревматизмі суглобів далеко не завжди відбувається прояв настільки помітних ознак захворювання. Якщо напади ревматизму відбуваються повторно, то початок недуги буде не настільки гострою. Найчастіше симптоми ревматизму менш виражені у літніх людей: біль ненастолько інтенсивна, людина може рухати суглобом, підвищення температури тіла також несуттєве. У деяких випадках люди в такому стані навіть продовжують працювати і не звертаються за допомогою до фахівця.

Якщо суглобова атака протікає настільки мляво, то у людини, як правило, спостерігаються повторні загострення захворювання, при яких посилюються болі. В цілому ревматизм суглобів триває по кілька місяців.

Ускладнення ревматизму суглобів

Одночасно у людини часто виявляється ревмокардит. В цьому випадку зміни в організмі можуть бути незначними, тобто такими, які діагностують тільки в процесі спеціального обстеження. Але в частині випадків мають місце тяжкі ураження, при яких хворий відчуває сильне серцебиття, страждає від набряків, задишки, больових відчуттів в області серця. Ревмокардит найчастіше проявляється у людей в 12-25 років.

Захворювання становить небезпеку з точки зору його впливу на клапани серця. В процесі його розвитку серцеві клапани зморщуються, втрачають еластичність і у результаті руйнуються. У результаті відбувається деформація клапанів: вони або не розкриваються повністю, або змикаються не досить щільно. Тому ускладненням ревматизму серця і ревматизму суглобів може бути клапанний порок.

Також ускладненням ревматизму може стати ураження нервової системи, яке найчастіше проявляється у дітей. В результаті дитина стає дуже дратівливим, примхливим, часто розсіяним. Пізніше у хворої дитини можуть виявитися проблеми з пам'яттю, змінюється характер мови, ходи.

У деяких випадках ревматизм проявляється анулярная еритемою. На шкірі боляче з'являються кільцеподібні висипання, під шкірою – так звані ревматичні вузлики. Однак дана форма ускладнення зустрічається рідше.

Діагностика ревматизму суглобів

Здійснення діагностики ревматизму ґрунтується на наявності клінічних ознак ураження певних органів, а також на результати лабораторних аналізів. При гострій фазі ревматизму суглобів у крові, як правило, спостерігається нейтрофільний лейкоцитозу перші дні захворювання може зменшуватися рівень гемоглобіну, а якщо рецидиви хвороби повторюються часто, то можливо прояв анемії. Також спостерігається ряд інших змін, характерних для даного захворювання.

Важливо провести диференціальну діагностику з неспецифічних інфекційних полиартритомсептическим ендокардитом, туберкульоз, неврозом та іншими хворобами.

Також для діагностики ураження серця хворому призначається проведення ЕКГ або ультразвукового дослідження серця.

Лікування ревматизму суглобів

Щоб лікування ревматизму суглобів здобуло максимальний успіх, необхідно звертатися за консультацією лікаря відразу ж після появи підозри на ревматизм суглобів. Ефективність лікування залежить від багатьох факторів: насамперед, важливо правильно вибрати засоби та методи лікування, а також дотримуватися всіх рекомендації лікаря. Так, важливо дотримуватися постільного режиму, дотримуватися загальний спокій, перебувати в чистому, добре провітреному приміщенні. Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму до тих пір, поки активність запалення не почне спадати. Деякі фахівці також радять знизити кількість уживаних у їжу вуглеводів і збільшити кількість білків.

В процесі лікування ревматизму суглобів лікарі часто призначають цілий ряд різних засобів, керуючись принципом комплексного лікування. Так, до зникнення симптомів яскраво вираженого запального процесу лікуючий лікар може призначити курс антибіотиків. Зважаючи стрептококової природи ревматизму терапію часто проводять пеніциліном. Також хворому призначається нестероїдний протизапальний препарат. Лікування пеніциліном тривати протягом 10-14 днів. Залежно від індивідуальних особливостей іноді тривалість лікування збільшується, або призначається інший антибіотик. Нестероїдний протизапальний препарат слід приймати, принаймні, на протязі місяця, до того часу, поки всі ознаки активного ревматизму суглобів не зникнуть.

Паралельно хворому призначають прийом імунодепресантів, глюкокортикоїдів, а також гамма-глобулінів з метою зміцнення захисних функцій організму.

Після того, як гострий стан при ревматизмі ніг і суглобів буде знято, хворому показано пройти курс фізіотерапевтичних процедур. Часто в процесі лікування ревматизму використовується електрофорез, УВЧ, прогрівання лампою інфрачервоних променів, парафінові аплікації.

Якщо напади ревматизму спостерігаються у пацієнта протягом тривалого часу, йому можуть призначити процедуру плазмофорезу (очищення крові). За допомогою даного методу кров очищується від різних токсинів і антитіл.

При правильному підході до лікування хворобливість і припухлість суглобів проходять у хворих в більшості випадків через одну-два тижні. Але якщо до лікаря пацієнт звертається негайно, то приступ ревматизму може закінчитися вже через кілька днів.

При необхідності в процесі лікування ревматизму серця і суглобів проводиться також усунення причин хронічного інфікування, наприклад, видалення мигдалин.

Профілактика ревматизму

В якості попередження ревматизму застосовуються заходи первинної та вторинної профілактики. Для первинної профілактики ревматизму, перш за все, необхідно приймати всі заходи для підвищення імунітету. Для цього обов'язково потрібно практикувати загартовування, мати регулярний повноцінний відпочинок, віддати перевагу здорове харчування. Людині, у якої спостерігаються симптоми інфекційних захворювань, необхідно негайно звертатися за допомогою лікаря. Важливий правильний підхід до лікування як гострої, так і хронічної стрептококової інфекції.

Не менш важливі згадані вище методи профілактики ревматизму у дітей у тих сім'ях, де були зафіксовані випадки ревматизму серця, суглобів та інших органів. Профілактичні заходи слід застосовувати до дітей, які часто хворіють носоглоткової інфекцією або хронічним тонзилітом.

Заходи вторинної профілактики ревматизму спрямовані на те, щоб попередити рецидиви хвороби і прогресування ревматизму у хворих, які на даний момент перебувають на диспансерному обліку у зв'язку з перенесеним ревматизм.