Опис актуально на 17.11.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічні дії
• Таблетки Трифас, інструкція по застосуванню
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• При вагітності і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Таблетки Трифас (Трифас 10) включають 10 мг торасемида – активна речовина.

Додаткові інгредієнти:

• високодисперсний діоксид кремнію;
• моногідрат лактози;
• магнію стеарат;
• кукурудзяний крохмаль.

Форма випуску

Трифас 10 мг випускається у формі таблеток по 30, 50 або 100 штук в одній упаковці.

Фармакологічна дія

Сечогінне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Торасемид відноситься до групи салуретиків, дія яких полягає у гальмуванні ренальної реабсорбції іонів хлору і натрію у висхідному коліні петлі Генле. Володіє швидким діуретичною дією після внутрішнього і в/в застосування, яке досягає свого максимуму через 2-3 години і залишається ефективним протягом майже 12 годин. Діуретична дія досить сильний і відзначається навіть у випадках, де інші діуретики неефективні. Торасемид позбавляє від набряків, при серцевої недостатності знижує симптоматику захворювання і благотворно впливає на функцію міокарда, шляхом зменшення перед - і післянавантаження.

При внутрішньому прийомі проявляє антигіпертензивна дія, яке розвивається повільно і виходить на максимально ефективне протягом 3-х місяців. Антигіпертензивна ефективність Трифаса досягається за рахунок зниження ЗПОС внаслідок нормалізації порушеного раніше електролітного балансу і в основному, зниження активності, в мускулатурі артерій, вільного Ca2+. Відомо, що торасемид зменшує сприйнятливість судин до внутрішніх вазопресорних речовин, таких як катехоламіни.

Всмоктування торасемида, після внутрішнього прийому, повне, швидке і проходить протягом 60-120 хвилин, незалежно від прийому їжі.

Біодоступність - 80-90%, зв'язок з білками плазми близько 99%.

Кінцеві продукти перетворення — метаболіт М1, М3 (активні) і М5 (неактивний).

Кінетика торасемида, а також продуктів його метаболізму характерна лінійною залежністю, тобто Cmax у плазмі і AUC зростає відповідно з прийнятою дозою.

T½ у здорових добровольців становив 3-4 години.

Ренальный кліренс близько 10 мл/хв при загальному кліренсі — 40 мл/хв.

Виводиться на 80 % з сечею, в іншому жовчю.

Наявність ниркової недостатності практично не впливає на T½ і загальний кліренс торасемида.

Показання до застосування

Лікарський засіб Трифас застосовують у терапії есенціальної гіпертензії, а також з метою профілактики або лікування рецидивів випотів та/або набряків, розвинулися через серцевої недостатності.

Протипоказання

• гіповолемія;
• гіперчутливість к торасемиду або інших інгредієнтів Трифаса;
• ниркова недостатність з анурією;
• гіпонатріємія;
• артеріальна гіпотензія;
• стан печінкової коми або прекоматозний;
• гіпокаліємія;
• виражені патології в системі сечовипускання, такі як гіпертрофія передміхурової залози;
• дитячий вік;
• період грудного годування.

Побічні дії

• свербіж шкірних покривів, фотосенсибілізація, екзема;
• анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
• схильність до тромбоутворенню, артеріальна гіпотонія;
• метаболічний алкалоз, гіповолемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперліпідемія, гіперглікемія, гіперурикемія;
• азотеміягостра затримка сечовипускання;
• сухість в ротовій порожнині, панкреатит, ослаблення апетиту, діарея, блювота, підвищення активності печінкових ферментів, запор;
• парестезії, головні болі, відчуття слабкості, відчуття сонливості, запаморочення, сплутаність свідомості, судоми;
• порушення зору, шум у вухах, глухота.

Таблетки Трифас, інструкція по застосуванню

Трифас у формі таблеток приймають внутрішньо (перорально), можна ділити одну таблетку на дві або чотири частини.

При есенціальної гіпертензіїінструкція по застосуванню Трифас 10 мг рекомендує починати лікування з чверті таблетки (2, 5 мг) на добу. У зв'язку з тим, що дія препарату проявляється поступово, а максимальна ефективність спостерігається лише через 3 місяці, дана доза повинна прийматися протягом усього цього періоду. По закінченні 3-х місяців, у разі недостатньої ефективності зниження ПЕКЛО, можна підвищити дозу Трифаса вдвічі (5 мг). Також доза 5 мг рекомендується початкова при недостатності функції нирок або важкої артеріальної гіпертензії. Подальше підвищення доз не доцільно і може відбуватися тільки після консультації з лікарем.

При випотах та/або набряках слід починати терапію з 5 мг Трифаса на добу (1/2 таблетки). У важких випадках можливе збільшення дозування торасемидааж до 20 мг на день.

Передозування

При передозуванні спостерігали збільшення діурезу, у зв'язку з чим, можливо розвиток дегідратації з порушеннями електролітного обміну. Також проявлялася сонливість, порушення свідомості, серцево-судинна недостатність, симптоматична артеріальна гіпотензія, диспептичні порушення.

Як правило, симптоматика інтоксикації проходить самостійно при зниженні дози Трифаса або його повного скасування. Показано проведення інфузійної терапії для коригування електролітного балансу. Гемодіаліз не виводить торасемид з крові.

Взаємодія

Прийом Трифаса посилює ефекти інших антигіпертензивних засобів, у тому числі інгібіторів АПФ.

При паралельному прийомі з препаратами дигіталісу (Дигоксин), недолік калію, викликаний торасемидом, може стати причиною посилення побічних ефектів обох лікарських засобів.

Дія протидіабетичних коштів може знижуватися при прийманні торасемида.

НПЗП і Пробенецид знижують діуретичну і як наслідок гіпотензивну дія.

Можливе посилення токсичної дії саліцилатівпри сумісному прийомі з Трифасом.

Торасемид, особливо у високих дозах, призводить до посилення ото - та нефротоксичної дії цитостатиків і антибіотиків аміноглікозидного ряду (канаміцин, Тобраміцин, Гентаміцин), а також нефротоксичної дії цефалоспоринів.

Проносні препарати, глюкокортикоїди і мінералокортикоїдипри сочетаемом прийомі з Трифасом, посилюють втрату калію.

Терапія із застосуванням Трифаса може посилювати ефекти курареподібних міорелаксантів і Теофіліну.

Одночасно проводиться терапія з препаратами літію може підвищити його концентрацію в крові.

Торасемид може знижувати судинозвужувальну дію катехоламінів (Епінефрин, Норепінефріну).

Колестирамін знижує всмоктування торасемида і, як наслідок, його ефективність.

Умови продажу

Для придбання Трифаса в аптеці, необхідно наявність рецепта.

Умови зберігання

Препарат може зберігатися при кімнатній температурі, далеко від дітей і сонячного світла.

Термін придатності

5 років.

Особливі вказівки

Терапія Трифасом повинна проводитися під постійним моніторингом електролітного балансу, в тому числі калію у плазмі. Також, необхідно контролювати рівні сечової кислоти, глюкози, ліпідів і креатиніну.

При цукровому діабеті потрібно стежити за метаболізмом вуглеводів.

Слід проводити регулярну оцінку картини крові (вміст еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), а також стежити за симптоматикою згущення крові і втрати електролітів, особливо для літніх пацієнтів.

Не варто призначати лікування з використання торасемида при аритміях, анемії, порушення кислотно-лужного балансу, подагрі, тромбоцитопенії.

Аналоги

При неможливості знайти Трифас у вільному продажу, можна придбати його аналоги. У Росії такими препаратами є:

• Торасемид Канон;
• Бритомар;
• Тригрим;
• Диувер;
• Фуросемід.

Дітям

Трифас, у зв'язку з недостатнім досвідом застосування, не призначають в дитячому віці.

При вагітності і лактації)

Протипоказано застосування Трифаса під час лактації.

У період вагітності можна призначати тільки в крайніх випадках, під строгим контролем і в мінімальних дозах.

Відгуки про Трифас

У колі лікарів, які застосовують петльові діуретики препарат Трифас отримує позитивні відгуки і є препаратом вибору. За даними багатьох досліджень його застосування дозволяє не тільки збільшити ефективність проведення диуретической терапії, але також уникнути серйозних ускладнень, пов'язаних з її призначенням. Трифас має менш вираженим впливом на виведення калію, магнію, кальцію і пр. і більшою ефективністю в порівнянні з Фуросемідом, легше переноситься літніми хворими пацієнтами з серцевими та іншими захворюваннями.

Серед відгуків пацієнтів можна зустріти і негативну думку з приводу ефективності Трифаса. Часто можна прочитати скарги на не проходять набряки або недостатній сечогінний ефект. Нагадаємо, що дія торасемида розвивається поступово і поліпшення хворобливих станів можна помітити, найчастіше, через місяць-другий безперервного застосування.

Ціна Трифаса, де купити

В Україні ціна Трифас 10 мг в середньому становить №30 – 160 гривень; №50 – 200 гривень; №100 – 270 гривень.

Середня ціна в рублях, не рахуючи доставки по Росії, становить 1400 рублів за 30 таблеток.