Опис актуально на 25.10.2011

Препарат знижує тиск, розширює просвіт кровоносних судин, має кардиопротективное і натрийуретическое дія.

Механізм дії полягає в інгібуванні ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Зниження біосинтезу ангиотепзина II призводить до вазодилатації, виробленню ПГЕ2 і брадикініну, які є потужними сосудорасширителями.

Всмоктуваність препарату Еналаприл досягає 60% в незалежності від прийому і наявності їжі в ШКТ. Максимальна концентрація діючої речовини эналаприлата відзначається через 1 год після застосування. У печінці біотрансформується до эналаприлата. Він легко проходить через плаценту, гістогематичні бар'єри. Виводиться нирками. Гіпотензивний ефект реєструється через 1 год після введення ЛЗ, триває добу. Для досягнення оптимальних результатів ПЕКЛО потрібно кілька тижнів регулярного прийому Еналаприлу.

У пацієнтів з серцевою недостатністю при тривалому прийомі (6 місяців і більше) відзначається підвищення переносимості серцем фізичних навантажень, зменшуються розміри серця, зменшується кількість летальних випадків. Під дією препарату розвантажується малий коло кровообігу, знижується тиск у легеневих капілярах знижується ОПСС, збільшується серцевий викид (ЧСС при цьому не зростає).

Показання:

Гіпертонічна хвороба, хвороба Рейно, серцева недостатність, симптоматична артеріальна гіпертензія, діабетична нефропатія, склеродерміявторинний гіперальдостеронізм. Еналаприл призначають у складі комплексної терапії при лікуванні стенокардії напруги, інфаркту міокарда, ХНН.

Протипоказання:

Гіперчутливість до інгібіторів АПФ, стеноз ниркових артерій, азотемія, гіперальдостеронізм, гіперкаліємія, порушення функції нирок, набряк Квінке (спадковий характер), стеноз гирла аорти, дитячий вік. Еналаприл не призначають вагітним жінкам.

Побічна дія:

Підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, судоми, нервозність, безсоння, глосит, шум у вухах, сухий кашель, нудота, ортостатична гіпотонія, серцебиття, диспептичні розлади, протеїнурія, імпотенціяпорушення в роботі печінки, нирок, гіперкаліємія, набряк Квінке, нейтропенія, підвищення рівня білірубіну в крові, випадання волосся, болі в області серця, збільшення концентрації печінкових трансаміназ.

Спосіб застосування:

Еналаприл приймають внутрішньо. Початкова доза становить 5 мг на добу, препарат приймають 1 раз на день. При патології ниркової системи, прийомі сечогінних препаратів дозу знижують до 2, 5 мг. Для досягнення ефекту в залежності від індивідуальних особливостей доза препарату може бути збільшена до 10-40 мг на день (можна розбити на 2 прийоми).

Передозування:

Надмірне падіння артеріального тиску, інфаркт міокарда, ГПМК, тромбоемболічні ускладнення як наслідок різкого зниження артеріального тиску. Лікування: в/в введення NaCl (ізотонічного розчину). Специфічного антидоту немає.

Особливі вказівки:

У перші години прийому Еналаприл може призвести до вираженого зниження АТ. Особливо це проявляється у осіб, які вперше беруть гіпотензивний препарат, у пацієнтів з ХНН, сильно вираженою серцевою недостатністю, гіповолемією, гіпонатріємією. Для профілактики різкого зниження артеріального тиску за 2-3 дні до прийому Еналаприлу скасовують сечогінні препарати і безсольову дієту. При розвитку ангіоневротичного набряку на обличчі, шиї необхідно відмінити прийом ЛЗ, призначити антигістамінні препарати. У важких випадках проводять інтубацію, трахеотомію. Не рекомендується одночасно призначати калійзберігаючі діуретики. Необхідно регулярно проводити контроль гемостазу. Еналаприл не призначають жінкам, які планують вагітність.

Лікарська взаємодія:

Абсорбція препарату не залежить від прийому їжі. При одночасному прийомі з блокаторами бета-адренорецепторів, нітратами, метилдопой, антагоністами кальцію, празозином, гидралазинов Еналаприл потенціює гіпотензивний ефект. Циметидин збільшує Т1/2 препарату. НПЗЗ збільшують нефротоксичність, знижують ефективність Еналаприлу. Препарати калію та калійзберігаючі діуретики при прийомі з ЛЗ призводять до гіперкаліємії. Еналаприл зменшує період напіввиведення теофілінузнижує кліренс літію. ЛЗ не взаємодіє з серцевими глікозидами.